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HomeMy WebLinkAbout11-acbhd-strategic-plan-chinese-traditional –來自行為健康部 (BHD) 主任辦公室的通知– 日期：年 月 日（週四） 至： 社區利益相關者 來自： Karyn L. Tribble，理學博士 (PsyD)，臨床社工 (LCSW) | BHD 主任 主題： 阿拉米達縣行為健康部 (ACBHD) 戰略計劃——報告定稿 (第一階段) 各位社區利益相關者、合作夥伴及同事，各位好！ 很高興向大家宣佈，我們組織達到了一個重要里程碑：我們部門的《戰略計劃報告》 正式發佈了！這幾個週以來，我們一直在傳播這個重要的更新，以提高社區成員的認知 和透明度。 2024 年 3 月 13 日，我們部門向阿拉米達縣監事會的健康委員會介紹了這份 報告的概況。 這份完整的戰略計劃包括了來自社區、我們內部機構、外部利益相關者、 縣領導和合作組織的關鍵觀點；並強調了一條成功統整員工和社區共同心聲的道路。 本報告代表綜合報告中的各種多樣化觀點，這些觀點反映了社區驅動的觀點，旨在最佳 地塑造本縣的行為健康系統。 我們也非常感謝加州行為健康解決方案研究所 (CIBHS) 和公平與健康研究所 (EqWI) 提供 的專業知識，因為他們共同領導了這個戰略規劃過程。 他們的努力讓真正的利益相關者 得以參與其中，同時獲得確切的證據，多虧他們，我們才能在今天向您提供這些資訊。 BHD 戰略計劃背景、目的和願景 我們的戰略規劃工作首先於 2022 年夏季/秋季啟動。 我們的 BHD 執行團隊致力於進行內 部 外部流程，以確保在阿拉米達縣內達到最大程度的參與、坦誠和共同願景。這個過 程涉及多方利益相關者，並包括來自員工團隊成員的反饋。這個過程的目的是幫助 BHD 專注於為我們的客戶和家庭改善系統的途徑，因為我們共同面臨著一系列影響行為健康 服務提供的政策和立法變化。 我們預計這將是一個需要持續多年的過程，鑒於我們工作 的範圍，我們承諾會一直投入到這個過程中直到完成。由於最終報告包含過去兩年獲得 的反饋，一些參考資料可能已過時（例如，「阿拉米達縣行為健康部 (ACBH)」或「醫療 保健服務機構 (HCSA)」）。 然而，我們請您根據我們當前的立法環境、機構和部門命名 慣例來考慮它們。 ACBHD STRATEGIC PLAN FINAL REPORT (Memo) - June 2024 - Community Stakeholders _no sig-zh_hant.docx 第 2 頁，共 2 頁 BHD 戰略計劃後續步驟 我們的目標： 最終，我們的目標是透過應用部門的優先框架（保持一致、積極溝通和組 織結構）來使用戰略計劃的內容，以推動所有潛在的實施元素。 後續步驟（第一階段、第二階段、第三階段）：鑒於過去兩年來參與的個人和組織數 量，我們認為有必要盡可能廣泛地傳播完整報告，因為我們將其視為戰略實施過程的 第一階段。這個階段還將包括將其內容翻譯成多種語言，以確保我們能夠接觸到儘可 能多的社區成員。將需要我們內部分析內容，包括審閱影響我們系統的最新法 規（和立法變更）。根據我們執行團隊對報告的初步審閱，後續步驟（）還必 須整合各種方法，以幫助我們走在正軌上，從而盡可能取得成功。 這些方法包括注意我 們與內部和外部利益相關者使用的 和 。 當我們準備實施 BHD 戰略計 劃（）時，我們部門將堅持有以下特點的過程：經持續教育獲得寶貴經驗、 審閱部門/社區優先事項、有機會獲得雙向反饋和戰略規劃。 對各位的懇求：我們正在與各位分享完整的報告，以便大家可以瞭解更多有關您和/或 社群中其他人向我們的顧問提供的服務相關反饋。 在此，我們請您盡可能熟悉其內容。 未來對各位的懇求與您在日後的潛在參與：在您審閱《戰略計劃報告》時，請記住我們 部門已經制定了「真北指標」(True North Metrics)，以幫助我們以共同的語言和對理想 目標的理解來開展合作。 對於願意參與的人，我們希望創造未來的機會來討論內容並共 同創造解決方案，以加強我們作為一個組織良好、關注公平並與社區緊密聯繫的系統， 致力於為阿拉米達社區提供最好的服務。 我們期待這些機會的到來，因為它們將幫助我 們有目的地評估當前的情況，以制定實施計劃（）。 感謝那些已經提供關於我們縣行為健康服務系統反饋意見的人士——也感謝所有在接下 來幾個月中將持續提供反饋意見的利益相關者！ 對於您對阿拉米達縣、客戶、家庭和社區的持續承諾，我們深表感謝。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH)戰略計劃 目錄 一、 致謝 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3二、 執行摘要 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5三、 背景 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8四、 方法論 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10五、 ACBH 反對種族歧視的承諾 . . . . . . . . . . . . . . . .12六、 主題與戰略方向 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 1. 可及性 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 2. 社區專業知識 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 3. 住房 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24 4. 計劃 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28 5. 公平照護 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34 6. 重返社會與刑事司法 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39 7. 可接受且公平的心理健康/藥物使用障礙所需資金分配 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43七、 附錄 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 A: 文獻審閱文件 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 B: 數據收集樣本文件 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 3 致謝 阿拉米達縣行為健康服務部 (ACBH) 感謝所有協助制定本戰略計劃的組織和個人。加州行為健康解決方案研究所 (CIBHS) 和公平與健康研究所 (EqWI) 合作領導了戰略規劃和社區參與過程，並最終完成了書面的戰略計劃。Adèle James 諮詢公司 (Adèle James Consulting) 也透過組織焦點小組和協助分析社區反饋來提供支援。此外，我們也要感謝 ACBH 戰略計劃項目經理 Sarina Hill，她與 CIBHS 和 EqWI 密切合作，共同設計、實施和協調戰略規劃過程。 我們要感謝幫助組織聆聽會議的監事會成員，感謝他們讓我們得以聽到來自其地區選民的意見。這包括： > 第一區：David Haubert > 第二區：Richard Valle > 第三區：Dave Brown > 第四區：Nathan Miley > 第五區：Keith Carson 最後，特別感謝我們職責範圍更廣的醫療保健服務機構 (HCSA) 團隊以及參與聆聽會議的阿拉米達縣城市經理們，因為各位的辛勤付出，才能讓城市民眾的觀點為戰略計劃作出有益的補充。 一、 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃4 > 肩並肩組織 (Side by Side) > 美洲原住民健康中心 (Native American Health Center) > Hume Center (Hume Center) > 太平洋島民健康倡議 (Pacific Islander Wellness Initiative) > 菲律賓社區健康與保健 (Filipino Community Health & Wellness) > La Familia 組織 > 多語言諮詢中心 (Multilingual Counseling Center) > Felton 研究所早期精神病科 (Felton Institute Early Psychosis Division) > 灣區社區服務 (Bay Area Community Services) > 遠距照護公司 (Telecare Corporation) > 選擇恢復服務 (Options Recovery) > 獨立家庭成員組織 (Independent Family Members) > 林肯家庭組織 (Lincoln Families) > 阿拉米達縣緩刑部門 (Alameda County Probation Department) > 阿拉米達縣治安官辦公室 (Alameda County Sheriff’s Office) > 阿拉米達縣高等法院 (Superior Court of Alameda County) > 心理健康諮詢委員會 (Mental Health Advisory Board) > 精神健康服務法諮詢委員會 (MHSA Advisory Board) > 非裔美國人指導委員會 (African American Steering Committee) > 同儕組織社區變革組織 (Peers Organizing Community Change) > 阿拉米達健康聯盟 (Alameda Alliance for Health) > 社區健康中心網絡 (Community Health Center Network) > Mar Thoma 東正教會 (Mar Thoma Orthodox Church) > Lakeshore 大道浸信會教堂 (Lakeshore Avenue Baptist Church) > Allen 浸信會教堂 (Allen Temple Baptist Church) > San Lorenzo 日語基督教會 (San Lorenzo Japanese Christian Church) > 友誼基督教會 (Friendship Christian Church) > Berkeley 第一長老教會 (First Presbyterian Church of Berkeley) > 加州「減少差異計劃」的社區組織： • 天主教慈善會 (Catholic Charities) • 美洲原住民健康中心 (Native American Health Center) • 性別光譜組織 (Gender Spectrum) • 安全通行組織 (Safe Passages) • La Clinica 組織 • 東灣亞裔青年中心 (East Bay Asian Youth Center, EBAYC) • 加州黑人女性健康計劃 (California Black Women’s Health Project) • 種族與族裔心理健康差異聯盟 (Racial & Ethnic Mental Health Disparities Coalition) 我們也感謝許多社區夥伴協助我們招募焦點小組的參與者，並在關鍵人士訪談中代表其組織的觀點，這些幫助構築了戰略計劃的主題和建議。這包括： > LGBTQIA2S+（女同性戀、男同性戀、雙性戀、 跨性別者、酷兒、雙性人、無性人、雙靈人等）群體成員 > 原住民/第一民族 > 亞裔美國人 > 太平洋島民 > 東南亞人 > 非裔美國人/黑人 我們要重點感謝那些致力於與我們開展合作，努力改變和改善阿拉米達縣提供的行為健康服務的客戶、家庭成員和社區成員，感謝各位的辛勤付出。這包括： > 拉丁裔 > 移民/難民 > 過渡年齡青少年 > 老年人 > 涉及司法案件的個人 > 藥物使用障礙患者 > 無固定居所的個人 > 家庭成員/家長/看護人 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 5 執行摘要二、 自 2019 年以來，加州一直在對其行為健康系統、心理健康和藥物使用系統進行基礎性修訂。除了目前州政府正在改變其行為健康服務系統，如提升革新健保計劃 (CalAIM) 和《社區援助、康復及賦權法案》(CARE Act)，加州的行為健康現代化將對所有縣的行為健康系統產生重大影響。 在本次全州的變革中，阿拉米達縣行為健康服務部 (ACBH) 也致力於規劃自己的戰略成長和發展路線。ACBH 領導團隊致力於完善的規劃過程，該過程將展現反種族歧視的核心價值觀，並以客戶、家庭成員和社區的心聲為中心。這些價值觀推動了戰略規劃過程。 ACBH 尋求經驗豐富的諮詢團隊，曾多次與客戶、家庭成員和社區開展合作。他們邀請加州行為健康解決方案研究所 (CIBHS) 的參與，該研究所攜手公平與健康研究所 (EQWI)，合作設計出由社區主導的戰略規劃過程。諮詢團隊沒有事先聽取 ACBH 內部員工利益相關者的意見，而是走進社區，優先考慮來自面臨嚴重不平等社區的心聲，以幫助塑造本份 ACBH 戰略計劃的初步主題和建議。在社區確定他們的優先事項後，ACBH 各級員工提供反饋並協助確定主題和建議。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃6 本計劃為 ACBH 提供了路線圖，以實現： 1. 讓人們更容易獲得與社區共同設計的服務。 3. 透過加強合作，增加無固定住所者的就業支援。 6. 透過增加刑事司法服務機構與ACBH之間的協調，尋求刑事司法系統的替代 方案，特別是針對黑人男性。 4. 改進計劃以促進對阿拉米達縣多元社區的文化相關服務和支援。 7. 增加對藥物使用和心理健康服務的資金公平性，以解決共患障礙，並消除對藥物使用和成癮障礙的污名。 5. 增加對面臨嚴重行為健康不 平等的社區的公平照護，包括亞裔、黑人和 LGBTQIAS2+ 的多元社區。 2. 提升社區專業知識以進一步塑造計劃政策和相關實踐。 戰略計劃將有助於指導 ACBH 在地方上重點領域中的努力，並且這些領域也與州級的變革重點領域保持一致。本計劃將量身定制建議，以改善公平醫療的可及性，共同設計全人照護，並增加文化相關的服務和支援。本計劃呼籲人們關注面臨嚴重不平等的社區和人們的需求，包括黑人、亞裔和 LGBTQIA2S+ 的多元化社區，無固定住所或曾無固定住所的人，涉及刑事司法案件的人員，以及有藥物使用和/或成癮障礙的個人。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 7 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃8 背景 阿拉米達縣行為健康服務部 (ACBH) 認識到，在過去三年中，各大社區因新冠病毒（COVID-19）疫情而面臨了對其整體福祉的重大威脅。由於 COVID-19 仍被視為國家健康緊急事件，全國也認識到社會正義改革和健康平等的重要性。這仍是普羅大眾的行為健康 經歷。 在過去的兩年中，由於新的全州倡議、新通過的立法以及目前擬議的立法，行為健康利益相關方也經歷了重大變化。提升革新健保計劃 (CalAIM)——加州史上最大規模的 Medi-Cal 變革，仍在積極實施中，並且新的服務如加強護理管理、社區支援等，均在努力創建更協調、以人為本和公平的健康系統。 在 2022 年，《社區援助、恢復與賦權法案》(CARE) 通過。該法 案透過新的民事法庭程序，提供以社區為基礎的行為健康服務， 並支援患有未經治療的精神分裂症譜系或其他精神病性障礙的加州居民。 在 2023 年，簽署參議院法案第 43 號 (SB 43) 以成為法律。現行法律規定，對於對自己或他人構成危險或存在嚴重障礙的個人進行非自願收治和治療。在 SB 43 之前，「嚴重障礙」被定義為：由於心理健康障礙，個人無法提供其基本的食物、衣物或住所需求，或被發現精神上無行為能力。SB 43 擴大了嚴重障礙的定義，將因慢性酗酒而無法提供個人安全或必要醫療照護的情況納入其中。該法案將授權各縣市推遲這些條款的實施至 2026 年 1 月 1 日。 三、 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 9 在 2024 年，加州公民將對 SB 326，即《行為健康服務法案》進行投票，這是一項對心理健康服務法案提出重大變更的選票提案。這些變更將改變自 2005 年以來由社區塑造的核心心理健康服務的資金，轉而將所有《心理健康服務法》(MHSA) 資金的 30% 用於住房介入措施，允許資助藥物使用障礙，並取消各縣用於測試新戰略以改善當地行為健康系統的「創新」資金類別。所有這些因素使我們部門重新關注戰略規劃的及時啟動，並開啟與我們的客戶、家庭和各種利益相關者之間的溝通渠道。本階段的戰略規劃的最終目標是幫助我們指明未來的方向。我們努力設計了規劃過程，讓關於種族、種族平等和社區參與的討論成為一種常態。鑑於過去三年我們的社會環境和政策環境發生了如此廣泛而深遠的變化，ACBH 戰略計劃是基於社區參與而制定的，並且強調在我們開始實施過程時需要持續的外展、參與和行動。 從 2022 年 2 月開始，ACBH 委託了由社區主導的戰略規劃倡議，與縣內的多方利益相關者、組織和社區合作，制定出長期戰略計劃，旨在幫助我們的系統： 1. 更有意識地專注於滿足整個社區的多樣化需求，包括傳統上未獲得充分服務、未獲得服務或曾獲得不當服務的有色人種社區。 3. 識別在計劃和服務中有哪些關鍵缺口可以改善個人和社區的行為健康和心理福祉。 6. 消除在獲取和公共行為健康服務品質方面的行為健康不平等現象。 7. 加強對行為健康預防和早期干預策略的重視。 4. 分配資金並修訂政策以解決這些差距。 8. 制定策略以應對因種族歧視而加劇的行為健康社會決定因素，例如不當的住房、就業、教育和涉及司法案件的較高風險。 5. 基於研究定義和社區定義的證據，改善及時獲得高品質、有效的社區服務的機會。 2. 改善 ACBH 與其服務社區之間的溝通與合作。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃10 方法論 阿拉米達縣行為健康 (ACBH) 與加州行為健康解決方案研究所 (CIBHS) 合作制定了全面的、系統性的戰略計劃。我們和公平與健康研究所 (EqWI) 和 Adèle James 諮詢公司簽約，以提供組織諮詢，從而支援這一努力。為了展示 ACBH 對集體健康和平等的承諾， 透過具有包容性的過程，ACBH 領導了一項研究計劃，審閱現有材料並從各個社區團體、關鍵社區成員、組織和機構獲取有關全縣行為健康護理服務的反饋。這些發現被分析成主題和戰略方向（第六節），以指導本戰略計劃的制定。 在數據收集過程中使用了以社區為中心的方法，以促進公平並加強社區成員和服務提供者的心聲，這些人的觀點在行為健康護理系統中曾被系統性地排除在外。ACBH 使用社區為基礎的資訊收集方 法來： > 加強 ACBH 與面臨嚴重不平等的社區之間的聯繫。 > 改善與現有客戶的溝通與合作。 > 識別計劃和服務中的差距。 > 重點關注行為健康的預防和早期干預策略。 > 協助制定全新的計劃，以持續改進質量、重新設計系統、提供以客戶為中心的護理。 四、 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 11 二十八個組織和機構透過會議、焦點小組和訪談攜手努力，在阿拉米達縣實施以社區為中心的行為健康護理方法。對這些討論進行數位錄音、轉錄、進行主題分析，並整合成一份報告。隨後會總結結果並透過聆聽會議告知社區成員，並整合到戰略計劃中。諮詢團隊透過以下多個階段來支援參與者招募、分析和數據傳播： a. 資料審閱（2022 年秋） 在資料審閱期間，分析了超過 10 份內部和外部文件，以及超過 15 個來自縣的原始數據集（參見附錄 A 以查看審閱的資料清單）。這份文獻綜述為初步的主題、發現和建議提供了基礎。 b. 全縣社區資訊收集為了集中社區的心聲，諮詢團隊主持了 14 個包容性的焦點小組、8 次與社區成員的會議以及 10 次與民選官員和市政員工的訪談。對十八位社區重要領袖和成員進行了訪談。在 2022 年 3 月至 9 月期間進行此過程。透過焦點小組和訪談，面臨嚴重不平等的幾個社區充分表達了他們的意見，包括： > 黑人/非裔美國人, 華人, 菲律賓人, 韓國人, 原住民/第一民族, 太平洋島民, 拉丁裔, 移民/難民, 有親身經歷的個人, LGBTQIA2S+, 年長者, 過渡年齡青少年, 無固定住所者, 有藥物使用障礙 (SUD) 的個人，涉及司法案件的個人, 家庭成員, 父母和看護人。 此外，還與監事會辦公室、第一區到第五區以及阿拉米達縣的城市經理舉行了五次聆聽會議。請參閱附錄 B 以獲取數據收集的樣本文件。 定性資料分析對社區聚會中的焦點小組和訪談進行錄音、轉錄和分析。分析後制定出新興主題和戰略方向（建議）。 這是一個迭代過程，包含持續數據分析和整合。 與 ACBH 內部員工持續審閱以改進和最終確定主題和建議（2022 年 4 月至 2023 年 5 月）透過開展會議，向 ACBH 所有層級的員工（包括文書、臨床、中層管理、行政和高級行政領導層）收集對主題和建議的反饋，以瞭解他們對優勢、劣勢、機會和威脅的看法。ACBH 和諮詢團隊從 2023 年 4 月到 2023 年夏季每週開會一次，根據 ACBH 員工的反饋來制定和完善主題和建議。 聆聽會議（2023 年 7 月） > ACBH 和諮詢團隊舉行了四次公眾聽證會，告知社區成員調查結果並徵求反饋。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃12 ACBH 反對種族歧視 的承諾 在 ACBH，我們全力致力於創建和維護反種族歧視的系統。首先，我們承認各級政府服務歷來偏向某些社區的權利，而不是其他社區，這些不平等留下的不利影響一直持續到今天。透過承認這個現實，我們必將用心調查當前的做法、政策和計劃。我們充分利用系統及其資源來識別、理解並糾正或扭轉長期以來可防範且不公平的結果，我們將不遺餘力地實現公平。我們認真看待未被揭露的問題，並主動與面臨嚴重不平等的社區合作，從而防範未來的傷害。ACBH 正在共同建立一個行為健康系統，以滿足我們縣內 每個人的需求；任何文化、人口統計或社會經濟特徵都不會影響 每個人獲得服務的結果。扭轉歷來的系統性種族歧視和其他壓迫，杜絕延續不利的趨勢，這是我們的目標。 當我們努力創建以多樣性、公平性、包容性和正義為基礎的流程和系統時，我們承諾使用的語言會著重強調系統，該系統對某些群體造成不成比例的影響。我們也意識到語言及其不斷的演變，我們將繼續使用包容性的語言，以簡單而具建設性的方式來接觸新概念，同時心懷謙遜和同理心。請參閱 CDC 的健康傳播門戶網站，獲取有關語言使用演變的更多建議。 五、 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 13 主題與戰略方向 本節所提出的主題和戰略方向經過近兩年的會議、研究和分析所敲定，以提供關於 ACBH 重點領域的明確方向，從而創造更公平的行為健康服務。收集這些資訊的過程以社區為中心，並包括來自 ACBH 員工的持續反饋。 以下主題包括「戰略方向」，這些方向本質上是針對主題的各項可實施的建議。戰略方向描述了 ACBH 如何規劃系統性地向前推進，同時利用社區成員的過往經驗和專業知識，提供更公平和包羅萬象的行為健康服務。主題包括以下內容： 六、 1. 可及性 ——制定與社區共同設計的策略，以促進 公平、可及性和跨機構合作。 2. 社區專業知識——提升社區資產以發展政策/計劃。 3. 住房——與社區夥伴合作，增加以下人員的就業機會：患有嚴重心理疾病和/或藥物使用障礙且無固定住所或面臨無固定住所風險的人。 4. 計劃——評估並改進計劃和服務，使其以整體人為中心、具有文化相關性並以結果為導向。 7. 可接受且公平的心理健康/藥物使用障礙所需資金分配——確保整個系統中的資金分配，以服務有共患障礙的人群。 5. 公平醫療——透過外展、招募和計劃，增加面臨嚴重不平等的社區的公平醫療——尤其在亞裔、黑人和 LGBTQIA2S+ 的多元社區，會存在大量改善機會。 6. 重返社會與刑事司法——增加 ACBH 與公設辯護人辦公室、地區檢察官、緩刑辦公室、治安官辦公室及協作法院之間的合作和協調，確保考慮對黑人男性進行行為健康治療，作為將其送進監獄的替代方案。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃14 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 15 制定與社區共同設計的戰略，以促進公平、可及性和跨機構合作。 主題一：可及性 建議 1.1透過與面臨嚴重系統性不平等的社區共同設計戰略，繼續投資於 ACBH 的 ACCESS 計劃的改進。 「ACBH 需要建立其基礎設施，以便與社區進行更有意義的互動，並真正思考如何與社區互動、分享權力、共同創造和共同決策。包容所有人是踏出的第一步，但這還遠遠不夠。他們需要仔細思考自身結構，以創造有意義的參與空間。」 ACBH 需要面對行為健康護理障礙，以支援阿拉米達縣居民獲得優質和公平的護理，包括那些需要緊急和即時護理的人。ACBH 的 ACCESS 計劃（全系統服務急性危機護理和評估：1-800-491-9099）是一項有益的倡議，部門將提升該計劃，從而支援行為健康護理受益者在系統中的體驗。ACBH 已投入時間和資源於品質改進工作，以提升 ACCESS，讓社區成員更容易獲得服務。為了繼續這項工作並透過 ACCESS 最有效地滿足縣內多元人口的需求，部門可能會採用協作方式（如共同設計）來邀請社區成員參與，將他們視為平等的合作人，構築信任關係並進一步改進服務。 透過聚焦於無法獲得服務的障礙，ACBH 致力於提供高品質的行為健康服務。該部門瞭解，可靠的照護來源、保險覆蓋範圍、文化響應的提供者能增加服務的可及性和正向的行為健康結果。社區參與對於部門培養行為健康系統至關重要，使人們能夠迅速識別資源並滿足他們的需求。此外，ACBH 對於來自邊緣化社區的人的品質改進措施將增加跨機構合作，促進公平，並改善所有人的醫療系統。此外，ACBH 計劃透過實施戰略來支援面臨嚴重系統性不平等的社區的投資，這些戰略將在所有改進計劃中增加文化響應的外展和參與活動。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃16 建議 1.2為了促進照護的可及性，應增加文化適當的外展和參與活動。積極與特定社區組織合作 （這些組織與面臨最大系統性不平等的社區有信任關係），以更有效地開展外展活動並與無法獲得照護的人群互動。 「為社區組織提供培訓和教育——讓他們瞭解所有正在發生的事情。進行更多社區外展活動。 更經常與社區組織開展合作。」 ACBH 與許多為邊緣化人群提供服務的社區組織 (CBO) 建立聯繫，並希望透過持續學習和擴展對所服務社區的理解來加強這些友好關係。由於 ACBH 特別關注行為健康的不平等問題，其會利用現有的合作夥伴關係擴大外展，以更好地幫助在行為健康護理方面面臨挑戰的人。 ACBH 的關鍵戰略是實施持續參與和文化響應式溝通。攜手各個社區組織（其與存在最嚴重不平等問題的社區建立了密切關係），這將提供至關重要的洞見，並帶來創新的解決方案，從而減少可及性的障礙。 ACBH 可能會使用共同設計流程來改善行為健康服務的質量。優先考慮「協作」的行為醫療保健系統會邀請服務提供者影響範圍內的每個人，特別是那些受健康不平等影響最深的人群。這也包括對具有實務經驗的行為健康提供者進行正式培訓。 ACBH 配備了共同設計方法，透過分發意見調查表並增加公共活動的數量，使部門能夠加入與公眾集體的討論。這種方法能促進反饋循環，其中社區的意見對於確保基礎配備（如 ACCESS）的持續更新而言至關重要。工作人員將收集反饋，以瞭解如何讓人們更容易獲得服務、有更好的體驗且尊重各個文化。他們將根據支援社區健康的有效證據，努力整合這些建議。 共同設計過程還能廣開言路，讓社區成員得以提供寶貴的意見，並凸顯政策制定者可能不知情的可及性障礙。透過持續強調機構/客戶/及家庭成員夥伴關係的重要性，並投入資源，以幫助在資源不足的社區中共同設計 戰略，ACBH 想要營造社區意識和信任感，讓部門成為行為醫療保健的可靠來源。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 17 建議 1.3傳達改善社區內不平等現象的計劃；包括讓大家能看到數據和社交媒體貼文，以作為溝通戰略。「聽取社區成員和與社區合作的人的意見至關重要。」 ACBH 致力於最大化其能力，以更有效地與面臨最大不平等的社區互動和溝通。成功的溝通戰略包括媒體宣傳、資訊宣傳活動、品牌塑造和社區參與。這些戰略需要持續的社區反饋循環，以確保 ACBH 瞭解哪些資料和外展活動最能觸及特定人群，並且具有文化相關性。 ACBH 可能實施的戰略之一是使用公共衛生傳播系統 (PHC)，從而分享改善醫療服務可及性的目標。公共衛生傳播系統 (PHC) 是由公共衛生辦公室和專家在社交媒體、品牌塑造及跨文化合作方面組成的團體。根據全國縣市衛生官員協會 (NACCHO) 的說法，PHC 對於像 ACBH 這樣的機構來說是非常有效且重要的資產，因為它們專門從事創建、分發和分析公共衛生資訊。PHC 將透過制定無障礙訪問的內容並增加改進計劃的透明度來加強 ACBH 的虛擬資訊分發系統。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃18 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 19 提升社區資產以發展政策/計劃。 主題二： 社區專業知識 根據這項計劃所收集的研究，一個關鍵發現是我們需要社區專業知識，從而建立文化響應式行為健康護理的最佳實踐。根據阿拉米達縣公平重劃選區的資料，阿拉米達縣是全國第四大多元化縣。納入社區專業知識需要持續且有意的合作，以確保 ACBH 能夠滿足阿拉米達縣多樣化的行為健康需求。 ACBH 知曉有效的社區組織方法。作為致力於消除行為健康障礙的部門，ACBH 可以與以下各方合作（但不 限於）來提升所有社區資源，從而改善阿拉米達縣人民的健康： > 當地居民——他們的技能、經驗、熱情、能力，以及對該計劃作出貢獻的意願。特別關注那些經歷系統性邊緣化的人。 > 當地的志願組織、俱樂部和網絡——例如運動、文化、社會和信仰團體。 > 地方機構——公立機構如學校、圖書館、公園和警察局，以及當地企業和非營利組織。 > 實體資產——例如土地、建築物、基礎設施和交通運輸。 > 經濟資產——人們生產和消費的東西、企業商戶、非正式的經濟交換和以物易物的關係。 認識到社區資源能提升居民的能力和技能，ACBH 可以鼓勵社區資源用於政策和計劃的發展。ACBH 認識到 2024 年《心理健康服務法》可能會存在廣泛的變革，並計劃繼續邀請利益相關者參與其中，營造包容的過程，從而幫助塑造阿拉米達縣行為健康服務和支援的發展。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃20 建議 2.1增加對社區定義的循證實踐 (CDEP) 的投資。社區定義的循證實踐 (CDEP) 是居民用來產生正面結果的一套實踐方法。這些做法不一定是基於實證研究， 但被社區成員所接受。Menzies 和 Lavalle（2014）將社區定義的循證實踐 (CDEP) 描述為： 「……一套社區長期使用並經由社區共識決定的實踐方法，這些方法可能有也可能沒有經過實證衡量，但已經達到社區接受的程度。」1一種使用了幾個世紀甚至幾千年的療癒實踐也是實證證據的合理例子。例如，在西方醫學模式的執業人員發現之前，美洲原住民便早已踐行人口健康、認知行為療法和團體療法（談話圈）數百年的時間。2 ACBH 可以進行 CDEP，以瞭解社區需要哪些支援以及哪些過程/結果指標對他們重要。ACBH 對 CDEP 的承諾是根據與社區成員的討論而制定的。 「使用更多已展現巨大成功的社區定義計劃來服務其指定服務的社區。目前的計劃沒有數據顯示能從基層提升到有前景的實踐。社區定義計劃是有效的。這些計劃有更高的參與度、更強的執行力，人們可以與這些計劃產生共鳴，這包括讓曾有親身經歷的人開展工作。」 ACBH 可能實施以下程序： > 確保社區組織能夠對其希望獲取的 CDEP 數據提出意見，並且這些數據應以透明的方式獲取，並以商定的、適當的格式呈現。接著，ACBH 可以製作文化適當的資訊圖表、季度報告，以及公眾可以提問和接收反饋的數據表。 > 根據目前可用的資源並結合社區意見，部門將評估如何制定全新、一致且即時的數據收集方法，以確定持續存在且未獲滿足的需求，特別是在面臨最大差異的社區。這是一個有效的戰略，可以讓大家理解如何定義這些實踐。 > 研究並理解新的 CDEP 方法，例如解決有色人種社區行為健康中的差異：社區定義的循證實踐計劃。 1 成人在 Medi-Cal 中的心理健康差異（按種族和族裔劃分）。https://www.chcf.org/publication/mental-health-disparities-race-ethnicity-adults-medi- cal/#related-links-and-downloads.由加州泛族裔健康網絡 (California Pan-Ethnic Health Network) 撰寫，並由加州衛生保健基金會 (California Health Care Foundation) 出版。 2 Menzies, P., & Lavallee, L.（2014 年）。前言。在 P. Menzies 和 L. Lavallee（教育專家），《治癒之旅：原住民成癮與心理健康問題健康、社會服務和司法工作者需要知道的事》(Journey to healing Aboriginal people with addiction and mental health issues: What health, social service and justice workers need to know)（第 xi-xiii 頁）。加拿大多倫多：成癮與心理健康中心。xxv 以及 Tucker, R. P.、Wingate, L. R.與 O’Keefe, V. M。（2016 年）。美國印地安大學生的歷史性失落思維和憂鬱症狀受到族裔經驗的影響。《文化多樣性與少數族裔心理學》，22(3)，350-358。https://dx.doi.org/10.1037/cdp0000055 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 21 社區夥伴認為，持續和補充資金對 CDEP 至關重要。例如：加州醫療保健服務部 (DHCS) 最近針對這個主題發佈了一份提案請求 (RFP)：循證實踐和社區定義的循證實踐補助金計劃： 根據其立法任務，DHCS 將分配 4.29 億美元的補助金給尋求擴展循證實踐和/或社區定義的循證實踐（EBP/CDEP）的組織，這些實踐基於完善的證據，旨在改善青少年行為健康 (BH)，並對種族平等和可持續性產生影響。 ACBH 也與許多社區成員進行了交談，他們建議需要提供勞動力發展培訓計劃，並尋找足夠的資源，以便僱用和培養更多能夠代表系統性被排除在行為健康照護系統之外的社區的工作人員。 建議 2.2為社區定義的循證實踐 (CDEP) 提供者創建正式結構，以便與 ACBH 分享學習成果並 進一步發展這些臨床實踐。「今天，結構性種族歧視導致了黑人、原住民和有色人種 (BIPOC) 和 LGBTQIA2S+ 社區無法獲得行為健康干預措施，而這些措施是為其健康和福祉所開發和測試的。」（社區定義的循證實踐政策選項） ACBH 可以與亞裔、黑人和 LGBTQIA2S+ 社區共同設計行為健康學習社區。這將需要在研究、實踐和政策上投入大量努力和資金，這些研究、實踐和政策目前正在影響行為健康結果較差的特定社區。參加有組織的學習會議和焦點小組將提供不間斷的協作空間，以擴大參與度並分享學習成果，以將循證學習納入他們的實踐中。 ACBH 可能會與 CDEP 提供者建立新的和持續的合作關係，以收集數據和最佳實踐。這可能包括 ACBH 夥伴和 CDEP 提供者之間的定期會議，以設定期望和兩方之間的持續學習社區。這項必要的合作將提供對於系統的見解，該系統經常忽視種族、種族歧視、性取向，或歷來將歧視黑人、原住民和有色人種 (BIPOC) 和 LGBTQIA2S+ 社區視為合法（社區定義的循證實踐政策選項）。ACBH 可以成立工作小組，包括來自行為健康學習社區的參與者，專注於面臨最大不平等的社區。 「我們無法為有些人提供服務。我們需要遵守很多指導方針來邀請個人參與。我們必須獲得許可才能見到一些人。我們需要重新設計系統。ACBH 擅長其職能范圍的工作，但 ACBH 需要信任社區組織有能力做其擅長的事情。」 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃22 建議 2.3增加透明度和溝通，說明社區如何透過推動 ACBH 的變革來產生影響。 ACBH 已識別出確保部門對「戰略計劃」的總體目標負責的措施，並設計了本部分的建議，以衡量其在社區參與和文化響應式照護原則方面的表現。 確保問責制的第一步是與居民進行持續且透明的對話。完善的反饋循環是一種有效且賦權的戰略，以便於利用社區專業知識。在這個過程中，居民可以知曉他們如何推動部門的變革，因為他們有機會分享自己的行為健康需求並獲取最新的資訊。除了直接與社區成員互動外，ACBH 也將加強與社區組織的合作，制定最佳實踐方案，以服務面臨醫療障礙的群體。ACBH 可能會作出以下行動： > 透過改善有關如何將反饋納入計劃的溝通和透明度，增加社區的問責性。 > 透過公開分享最佳實踐和成就，建立聯繫並著重強調社區組織在社區中所做的有影響力的工作。 > 舉辦季度社區論壇，由指定的 ACBH 員工向社區提供最新資訊。 建議 2.4 ACBH 可以聘請優先群體的成員或順利離開計劃（例如，曾經被監禁、無固定住所者） 的個人，邀請他們參與設計和執行 ACBH 及合作夥伴提供的所有服務。 「我們正在社區中開展領導力發展，但無法賦予他們我們機構的任務，因為其要承擔母親的責任以及家庭的責任。我希望我們能補償其作為倡權人所付出的時間和努力。我們建立了領導能力，但我們無法在其開展工作的過程中給予支援。」 ACBH 可以創建內部結構和流程，允許更廣泛的招聘標準，並為優先人群提供專業培訓機會，例如與部門協同工作的「有親身經歷的人」團體，以支援持續的護理。這種方法將使其在行為健康（以及監禁和無固定住所）方面的生活和交叉經驗及專業知識更好地為 ACBH 服務提供有益的資訊。 這也可能包括增加資金以招聘、雇用和培訓優先群體的員工，以及利用分配給機構內部人力資源發展的專項資金來支援社區健康和外展工作者的聘用。 「聘用有親身經歷的人並且種族匹配很重要。有很多證據顯示，這確實會帶來不同。如果你看到和自己同種族的人，你更有可能信任他們並且繼續進行照護。社區工作者可以提供幫助。」 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 23 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃24 與社區夥伴合作，增加以下人員的就業機會：患有嚴重心理疾病和/或藥物使用及成癮障礙者，並且其無固定住所或居住在支援性住房中。 主題三：住房 無固定住所的人在行為健康障礙方面的發病率較高，並且面臨獨特的治療挑戰。COVID-19 大流行也加劇了這些差異。自 2020 年以來，阿拉米達縣的無固定住所人口增加了 22%。該縣估計有 10,000 名患有嚴重心理疾病或藥物使用障礙的無固定住所者。值得注意的是，儘管在無固定住所者的社區中，普遍存在行為健康障礙，但最近的研究發現，行為健康障礙經常是無固定住所的結果，而不是起因。住房成本是導致無固定住所的主要因素。 儘管 ACBH 獲得資金以應對住房需求，但這些資金專屬於無固定住所者照護與協調辦公室 (Office of Homeless Care and Coordination)，以改善對有行為健康障礙的無固定住所者的臨床服務。ACBH 可能會增加患有嚴重心理疾病 (SMI)、藥物使用障礙 (SUD) 以及無固定住所者的就業機會。ACBH 也準備加強與其他從事相關工作（無固定住所者就業）的組織和機構建立關係。 建議 3.1與阿拉米達縣勞動力發展委員會 (Alameda County Workforce Development Board) 等機 構合作，擴展有效的支援性就業計劃，例如個人安置和支援 (IPS)，以幫助無固定住所的客戶。嚴重心理疾病和藥物使用障礙會顯著影響職業結果，特別是對於無固定住所者。ACBH 打算與阿拉米達縣勞動力發展委員會合作，擴展為無固定住所者提供的個人安置和支援 (IPS) 計劃。 「我正在為我的兒子以及成千上萬在街頭遊蕩、吸毒、不想活下去的年輕人發聲，因為他們沒有容身之地。他們所經歷和參與的暴力進一步加重了腦部損傷和創傷後壓力症候群。如果沒有獲得治療，他們幾乎肯定不會居住在固定的房子。他們被關在監獄裡，在監獄裡得不到幫助，他們擠在狹窄的空間，打架是他們的日常。」 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 25 建議 3.2支援計劃的設計和實施，以擴大個人安置和支援 (IPS)，包括有親身經歷的前任和現任無固定住所的人以及受聘的倡權人。「讓我們的客戶成為提供者。提供者是那些發言並代表社區的人。」 ACBH 致力於整合有親身經歷的個人，包括家庭成員，以克服行為健康不平等並促進社區健康。認識到內部流程應支援有親身經歷的個人的參與，機構將鼓勵個人和家庭參與住房服務的計劃設計和實施。藥物使用和心理健康管理局提供有關客戶及其家庭參與計劃和服務的設計、開發和實施的指導方針。為了培養曾經無固定住所的人及其親人的參與感，ACBH 可以考慮以下幾點： 1 . 在 ACBH 使命宣言中，反映出有親身經歷的個人及其家庭的價值觀。 2 . 設定其參與計劃規劃的標準。 3 . 提供培訓和人員配置，包括具有親身經歷的人及其至親；現有員工將接受有關同儕和家庭相關問題的指導。 4 . 製作同意書，詳細說明服務的風險和利益，以支援接受者做出明智決定。 5 . 邀請有親身經歷的個人及其家人參與設計，以及支援評估活動。 參與制定本戰略計劃研究的社區成員強調僱用倡權人的重要性，特別是針對涉及無固定住所且患有嚴重心理疾病 (SMI) 或藥物使用障礙 (SUD) 的情況。ACBH 可以使用文化響應式指導方針，鼓勵有親身經歷的個人及其家人建立由受雇倡權人組成的危機應對團隊，以便迅速響應社區中的問題。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃26 建議 3.3與過渡年齡青年 (TAY) 和涉及司法案件的成人進行討論，以更好地瞭解影響住房的就業需求和障礙。「讓我們的客戶成為提供者。提供者是那些發言並代表社區的人。」 為了更好地幫助過渡年齡青年 (TAY) 和存在行為健康問題且涉及司法案件的成人，ACBH 可能會與這些人群進行持續討論，以加強現有的就業服務，例如 IPS（針對存在行為健康問題的個人的循證計劃）。透過職能計劃， 幫助過渡年齡青少年 (TAY) 和涉及司法案件的成人學習有價值的技能，可能可以提高住房保障。 與過渡年齡青年 (TAY) 和涉及司法案件的成人更緊密合作將有助於 ACBH 增強其以下能力：1) 挑戰並最大化 進入職場的機會；2) 組織可以利用的支援系統；3) 確認提供職業發展和重返社會服務的社區組織。研究結果顯示，行為健康「照護到監獄」的渠道是 ACBH 服務的社區主要擔憂的問題。 ACBH 可以為過渡年齡青年 (TAY) 和涉及司法案件的成人提供專門的行為健康支援，讓他們能夠獲得所需的 服務，而不是陷入健康不佳和監禁的惡性循環。與這些重點人群的對話可能包括但不限於以下內容： > 與學區建立更緊密的合作關係，以確定優先社區中青少年的獨特需求。 > 在學校和社區大學提供有關勞動力發展的相關教育和資訊。 > 識別提供青少年和家庭支援服務的社區組織，以瞭解最佳實踐以及如何接觸特別處於風險中的青少年和成人。 > 瞭解涉及司法案件的人在監禁系統中面臨的獨特行為健康挑戰。 > 為這些群體的現有勞動力發展計劃提供資源。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 27 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃28 評估和改進計劃和服務，使其以全人為中心、具有文化相關性並以結果為導向。 主題四：計劃 ACBH 將考慮透過整合全方位的服務來減少醫療可及性的障礙。接受部門服務的人並不是唯一受到其病情影響的人。ACBH 認識到，其所在社區也會受到影響，尤其是家庭和看護人。親人也應加入行為健康解決方案。ACBH 支援全人、文化響應、以成果為導向的照護，解決根本原因而不僅僅是症狀。 建議 4.1使用創新的戰略，例如聘用社區健康工作者 (CHW) 或為提供者提供更多臨床培訓，以增加文化響應式護理並消除所有社區的醫療障礙。 「雇用社區健康工作者可以更有效地利用資金——人們更有可能與他們互動，並分享他們需要幫助解決的實際問題。」 來自邊緣化社區的人們在需要行為健康服務時，更容易與具有相似文化或經歷的人敞開心扉。文化響應式照護的基本前提是客戶的多樣性和文化因素會影響行為健康護理。不理解自身立場及身份認同如何影響客戶體驗的提供者，可能會對服務的提供產生不利影響。在該計劃中收集的數據反映了文化響應式照護在改善行為健康結果中的重要性。 「在社區工作中建立信任的一個關鍵組成部分是可見性……以及反映社區的文化。」 要聘請具有實際經驗的新員工和社區健康工作者並加深外展工作的影響，最新的招聘實踐將需要： > 透過與服務這些社區的社區組織直接合作，發展和深化社區連結與關係。 > 與非傳統合作夥伴進行外展和招募工作，例如當地的社區組織、黑人商會、西班牙裔商會以及族裔兄弟會和姐妹會，以增加候選人數量。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 29 > 研究如何將公平實踐整合到招聘、雇用、入職培訓和員工評估中，包括建立在組織內晉升的職業 途徑。 > 納入更公平和包容的招聘實踐：創建包容性的職位描述和面試問題，涵蓋對制度性或結構性種族歧 視和偏見的理解，並制定標準化的面試流程；審閱最低資格要求，包括親身經歷、職責樣本或在職 學習，而不是教育要求。 行為健康照護方面的污名與歧視持續存在。在那些對嚴重心理疾病和藥物使用障礙有負面看法而阻止人們獲得所需支援的社區中，外展和招募工作對於同儕支援專家和社區健康工作者來說非常重要。這種方法需要培養與員工和服務對象之間的高品質關係。同儕支援專家和社區健康工作者也能夠以所講語言提供資源，並持續提供該社區特有的資源。家庭和個人可以獲得符合他們需求的穩定且定期的服務。 「招募、培訓和支援更多的同儕和社區健康工作者，這些工作者反映我們所服務的社區，對於提供高品質的健康服務和減少心理健康污名化至關重要。」 例如，推廣人模式 (Promotora Model) 歷來在接觸西班牙裔/拉丁裔社區方面一直很成功。此模式的某些方面可以成功地應用於其他社區，以建立信任、提高可及性並提供持續的後續跟進。推廣人模式的定義如下： 「Promotora（推廣人）是一位接受過專業訓練的西班牙裔/拉丁裔社區成員，負責在社區中提供基礎的健康教育，但並非專業的醫療工作者。[1]雖然他們的大部分工作是教育目標受眾關於影響其社區的健康問題，但他們也提供有關醫療資源的指導。推廣人通常是社區中的居民和公認的領袖，他們為社區健康促進項目工作，或作為研究小組的一員。因此，推廣人在其社區、醫療專業人員以及公眾和社會服務組織之間擔任聯絡人。作為聯絡人，他們經常扮演倡權人、教育者、導師、外展工作者、榜樣和傳譯員的角色。1」 推廣人模式可以擴展到不同的社區，以提供適當的語言服務、青少年和家庭參與、社區健康教育和預防、行為健康和資源的教育工作坊、各種語言的免費和無障礙（且持續）的行為健康資源，以及非僅限於西方行為健康方法的文化療癒實踐，這些方法對 BIPOC 社區有效。 1 https://en.wikipedia.org/wiki/Promotora 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃30 建議 4.2透過增加全人照護、優先考慮創傷型文化療癒實踐，並擴大家庭和照護者在計劃政策、 設計和實踐中的角色，從而創建更健康的社區。 全人照護 作為關注醫療障礙的公共衛生機構，ACBH 提供者會考慮審查影響行為健康的多種因素，以提供全人照護，而不僅僅是治療症狀。全人照護包括理解行為健康問題和藥物使用障礙背後的創傷經歷。這也包括採用文化響應式的療癒實踐，以在客戶所在的地方與他們接觸，優先考慮他們的需求，並解決根本原因而非症狀。為了實現全人照護，行為健康照護系統、家庭和社區透過循證的常規及補充治療和服務來平衡心靈、身體和精神之間的健康。加州醫療服務部在 2016 年開始使用這個模式。 家庭與看護人「目前尚未解決的問題是如何增加家庭成員對親人照顧的參與度，以及如何保障與親人同住的家庭成員的安全。作為一名總是被忽視的家庭成員，同時也是我兒子的看護人，我想補充這一點。我希望看到家庭倡權人能夠參與到個案管理團隊的工作中。」 參與這個過程的家庭成員和看護人表示，他們對照護計劃缺乏理解或被排除在外。雖然 HIPAA 法律不允許家庭成員直接參與照護，但接受治療的人可以選擇讓家庭成員或其他照護者參與。對於完成治療的人，家屬也可以收到出院指示。 嚴重心理疾病和藥物使用障礙對於接受治療的人和與其有關係的人來說都是充滿挑戰的經歷，ACBH 理解 這一點。優先考慮包容性行為健康照護服務方法非常重要，這些方法應滿足家庭和照護者的需求，例如家庭合作計劃。這種方法的目標是解決根本原因的創傷，讓人們能夠過上健康的生活。 文化療癒實踐 ACBH 認識到，其服務的對象處於不同的社會環境中，並根據其所處位置面臨獨特的挑戰。透過傳統療癒實踐融入文化認同，促進社區融合並認可接受者的謀生方式，支援那些面臨藥物使用障礙和嚴重心理疾病護理障礙的人們的治療。全面創傷知情的療癒實踐，例如美洲原住民社區或其他非西方模式，將予以引用和整合，以支援尋求整體和替代健康解決方案的社區。這些成功範例包括： 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 31 > 阿拉米達縣照護連結 (Alameda County Care Connect) > 加州公共醫院及健康系統協會 (California Association of Public Hospital and Health System) > 美洲原住民健康中心 (Native American Health Center) 新冠肺炎疫情讓我們知道，公共醫療系統、社會服務機構和社區組織需要合作，以克服行為健康護理的障礙。與採用全人照護的組織和機構合作，對於向所有人提供高品質的健康服務而言至關重要。ACBH 可以利用現有的網絡來組建由提供者組成的委員會，這些提供者共享全人照護的價值觀。 建議 4.3參與社區參與式研究 (CBPR)，以瞭解 ACBH 計劃的獨特文化需求，並徵求被服務者對 ACBH 護理設計和提供方式的意見和反饋。「解決方案更貼近實際需求。聆聽需要支援的人的真實想法。」 從與社區成員的對話中得出的一個關鍵發現是，越來越需要當地居民的投入來創造文化響應式服務。社區參 與式研究 (CBPR) 模式是一種在公共衛生情境中經常使用的有效問責措施。社區參與式研究 (CBPR) 是一種協作方法，用於審查行為健康需求。 研究歷史的過往，我們發現對社區的剝削無處不在，特別是對於經歷系統性邊緣化的群體。CBPR 的設計目的是透過在研究人員與社區之間建立信任來改變這種範式。在這種非傳統的研究方法中，社區成員是項目促進者，也是參與者。ACBH 計劃透過與面臨最嚴重不平等的社區進行社區參與式研究 (CBPR)，以擴展對阿拉米達縣獨特文化需求的理解，並將使用這種研究方法，從而確保其對本戰略計劃中提出的事項負責並接收各方 反饋。 行為健康的社區參與式研究 (CBPR) 方法的特徵需要1： > 將社區視為身份認同的單位。 > 支援社區的優勢。 > 在研究的各個階段發展協作夥伴關係。 > 知行合一，互利共贏。 > 從積極和生態的角度看待健康。 1 美國國家醫學圖書館 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃32 建議 4.4建立反映社區價值觀的完善計劃評估；讓社區成員共同設計有意義的成果指標。 社區參與式研究 (CBPR) 過程的一個優勢是它有助於識別社區價值觀，從而衡量計劃成果。這種方法可以與共同設計一起進行，包括社區成員與專業研究人員和評估人員合作，他們不斷評估以改進質量和最佳實踐。以下是過程的示例： > 在確定核心團隊後，當地社區合作夥伴、研究人員和評估人員開始共同設計過程，目的是創建經常使用且公平的反饋循環。 > 他們與相關群體會面以確立計劃目標，進而確定評估指標，用於判定成功與否的標準。 > 團隊為感興趣的群體制定評量標準，這些群體可以是核心群體或焦點群體。 如前所述，推廣人是拉丁裔社區成員，他們為個人和社區需求倡權，以確保他們獲得應得的服務。這是雙向的方法，確保雙方互相支援，為每個人創建完善且包容的醫療系統。ACBH 可以使用推廣人模式來吸引社區專家參與所有服務和計劃工作。例如，社區專家將與 ACBH 平等合作，參與倡議的研究和評估。 「集體影響方法對於服務提供也至關重要，這意味著所有服務機構使用相同的測量工具，以便我們可以比較相似的項目，並以一致的方式閱讀數據。我們所衡量的項目非常重要。」 這種雙向方法包括在實施和評估過程中的靈活性，特別是在制定指標方面。不符合社區期望和價值觀的計劃需要重新評估資金。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 33 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃34 透過外展、招募和計劃，增加面臨嚴重不平等的社區的公平醫療——尤其在亞裔、黑人和 LGBTQIA2S+ 的多元社區，會存在大量改善機會。 主題五：公平照護 該計劃進行的研究顯示，阿拉米達縣內的許多多元社區在獲得公平的行為健康照護方面面臨著嚴重的不平等。如上述建議 4.1 所述，透過外展活動建立信任是解決和改變照護系統的關鍵第一步。文化上有能力的外展、社區健康工作者的招募、社區組織合作夥伴關係，以及加深與受影響最深的社區代表個人的聯繫，將有助於將系統轉變為更公平的系統。 建議 5.1透過傳統和非傳統媒體來源以及口耳相傳，增加對亞裔、黑人（特別是男性）和 LGBTQIA2S+ 多元社區（特別是交叉社區）的服務外展和參與。 報告最多不平等現象的社區所面臨的挑戰具有交叉性質——它們跨越許多邊界，涉及工作、健康和獲得照護等各種問題。例如，接受此計劃訪問的 LGBTQIA2S+ 社區成員表示，ACBH 的服務無法滿足他們的需求。他們很少參與進行，這說明跨性別社區對行為健康照護系統缺乏信任1。其他更廣泛的 LGBTQIA2S+ 社區成員也提到，他們感覺這個系統特別恐跨，並且與社會性別/生理性別/種族/性取向身份相關的文化敏感性問題尚未得到充分考慮。 改善與跨性別社區的關係，並減少該群體所面臨的障礙，這一點至關重要。目前可以擴展或學習的計劃包括以下：肩並肩組織 (Side by Side)（幫助酷兒青少年）太平洋公眾成長中心 (The Pacific Center for Human Growth) 以及東灣酷兒藝術中心 (East Bay Queer Arts Center)。 「所有決策都需要透過公平的視角來審視。公平應該成為指導方針，並且嵌入所有政策中。塑造流程和工具以持續評估公平性。確定如何衡量公平性。什麼是指標？員工多樣性，客戶多樣 性等。考慮全國各地的地點以獲取關於指標的想法。」 1 保護和促進跨性別成人社區的醫療保健 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 35 其他社區為基礎的建議包括：派遣合適且符合資格的人員到現場，以示範公平的臨床干預措施： > 讓有親身經歷的客戶負責直接外展協調和諮詢，以更好地代表其社區的多樣性和相似的生活經歷。 他們需要參與培訓，例如參與諸如「非專業心理諮商師學院」(Lay Counselors Academy)之類的課程，該學院教授非持證醫療人員基礎的諮商技能，以便他們能夠獲得適當的報酬。 > 由於跨性別者的經歷非常多樣化，滿足他們需求的新方法可以包括識別參與社區互動的跨性別研究 人員。 > 招募更多黑人臨床社工和治療師，直接服務他們的社區。 > 為亞太裔社區提供文化適當和專業的教育資源與機會。 > 透過研究最佳實踐方法，制定招聘戰略以增加和留住有親身經歷的行為健康工作者。 「我採訪過的幾個人都談到了系統性和結構性種族主義，以及需要更多有共同種族經歷的黑人治療師和精神科醫生。」 創新的外展、招募和實施方法可以更有效地接觸這些社區，這些方法可以從基層著手，並與 ACBH 合作，就像上面提到的推廣人模式一樣。這可能包括但不限於：提供更多語言服務、青年和家庭參與、社區健康教育和預防、行為健康和現有資源及最佳實踐的教育工作坊；各種語言的免費和無障礙（且持續）的行為健康資源， 以及非僅限於西方行為健康方法的文化療癒實踐，這些方法適用於 BIPOC（黑人、原住民和有色人種）社區，並能提供創傷知情資源。 由於行為健康服務方面專門針對黑人社區的資源匱乏（許多人最終進入監獄或拘留所而不是接受適當的 治療），建議建立文化中心，讓他們能夠聚在一起並獲得行為健康支援和資源。其他有效的外展方式包括在文化社區中心和可能為這些社區提供服務的企業中推廣服務，例如醫院、學校、住房服務、福利和社會服務。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃36 建議 5.2增加為亞裔、黑人和 LGBTQIA2S+ 多元社區，特別是青少年，提供的支援性和專門計劃的數量和質量。為了更有效地滿足這些多樣化人群的需求，可以進行以下活動以提高支援性和專業化計劃的質量： > 建立當前有效且專業的計劃數據庫，並與關鍵領導者發展友好關係，以收集可與現有已知計劃分享的資訊。 > 研究這些群體的成功計劃和最佳實踐。例如，加州「減少差異計劃」有針對非裔美國人、亞太裔、 LGBTQIA2S+、拉丁裔和美國原住民族群的特定模式和計劃。此外，在 DHCS 的「循證實踐與社區定義循證實踐補助金」中可以找到循證青少年研究。 > 發展與這些類型的社區組織的新夥伴關係，將最佳實踐整合到已知的計劃中，並作為其資金標準的一部分，並在醫療保健服務部 (DHCS) 也廣泛提供這些資源。 > 透過雇用更多的同儕工作者來支援和擴展這些服務，簡化政府補助程序，並獲取私人基金會的資金，使社區組織更容易獲得資金。 建議 5.3確保對其臨床社區定義實踐有正面評價的社區組織得以納入護理系統作為真正的夥伴； 利用社區組織的存在來建立社區信任。 社會支援對行為改變至關重要。鼓勵 ACBH 確保護理計劃從行為健康護理環境延伸到接受者的社區。與社區基礎組織合作，將臨床社區定義的實踐整合到 ACBH 的系統中，有助於護理計劃的成功落地。此外，這種方法解決了通常被忽視的醫療接受者的社會需求。雖然社區組織在社區中是非常重要和受到信任的組織（因為其比臨床環境更容易接觸到社區成員），但社區組織在行為醫療保健系統中可能屬於未被充分利用的資源。 ACBH 可能會在照護計劃中策略性地納入為居民提供社會服務的社區組織，特別是針對受健康不平等影響最嚴重的接受者。此方法的目的是利用社區組織的關係來減少與行為健康護理相關的主流文化和個人污名。與社區組織的合作將減少與延遲行為健康護理相關的財務負擔，從而制定有效且具有文化響應的護理計劃，並改善阿拉米達縣民的健康狀況。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 37 建議 5.4確保為 LGBTQIA2S+ 社區服務的員工接受文化謙遜和文化響應的培訓，讓他們具備提供同理心、包容心和公平照護所需的工具、術語和理解。 根據上面提到的 5 .1 和 5 .2 中成功的模式（以及下面的資源），針對 ACBH 員工定制現有的培訓計劃， 如 ONTRACK 計劃資源培訓，以解決文化謙遜和應對問題，並打破與他們有直接接觸的人的污名和刻板印象。 > 利用現有資源如 ONTRACK，結合其他成功的培訓計劃，例如社區心理健康公平項目 (CMHEP)。他們為縣行為健康部門和社區組織提供免費的培訓機會、技術援助和資源。 > 此外，加州社會服務部 (CDSS) 有一個性取向、性別認同和表達 (SOGIE)網頁，提供更多資訊和資源以支援文化響應性。LGBTQ 家園導航計劃（可在 SOGIE 網頁上找到）也是一個額外的資源，旨在支援與 LGBTQIA2S+ 兒童和青少年及其家庭合作的兒童福利工作者和部門，這些兒童和青少年正在接受寄養或有進入寄養系統的風險。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃38 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 39 增加 ACBH 與公設辯護人辦公室、地區檢察官、緩刑、警長以及協作法院之間的合作與協調，以確保考慮讓黑人男性接受精神健康治療，作為入獄的替代選項。 主題六：重返社會與刑事司法 「今日的監獄和拘留所已取代醫院，成為住院精神科照護的主要提供方。」 阿拉米達縣自 1971 年《蘭特曼法案》(Lanterman Act) 將患有嚴重心理疾病 (SMI) 的人從精神健康機構去機構化以來，行為健康系統面臨的挑戰已經惡化。在《蘭特曼法案》的第一年，進入刑事司法系統的嚴重心理疾病患者人數增加了一倍。系統性弱勢群體受這項法律影響最大，尤其是黑人男性。全國各地的監獄和監禁機構收容的嚴重心理疾病患者比最大的州立醫院還多。 刑事司法系統中的當代問題與社會不平等和行為醫療系統有密切關係。根據阿拉米達縣心理健康諮詢委員會的資料，聖塔麗塔監獄中有 22% 的人被診斷患有嚴重心理疾病 (SMI)。黑人被監禁的比率是白人的五倍。黑人男性的監禁率最高，並且更有可能在監獄中經歷嚴重的困難，包括單獨監禁和不充分的行為健康治療。當前的 嚴重心理疾病挑戰也與無固定住所和刑事司法系統有密切關係。這些現實凸顯了美國社會機構中根深蒂固的 偏見。 「有色人種更常被送到聖塔麗塔監獄，而白人更常被送到約翰喬治精神病院。因此，有色人種甚至無法進入行為健康照護系統。這個問題因執法人員的隱性偏見而變得更加複雜。一旦某人進入聖塔麗塔監獄，就沒有從監獄到約翰喬治的管道。」 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃40 建議 6.1成立由 ACBH 領導的工作小組，成員包括有親身經歷的人和涉及司法案件的群體，以及警察局、地區檢察官、緩刑、治安官和協作法院的辦公室，為在阿拉米達縣實施《社區援助、康復及賦權法案》(CARE Act) 制定共同願景且收穫預期成果，並確保黑人男性有機會接受心理健康治療，作為監禁的替代方案。雖然目前有一些機構在合作解決行為健康與監禁的交叉問題，但讓受影響最深的社區和擁有親身經歷的人參 與其中是至關重要的一點。ACBH 攜手以下人員開展外展工作將收穫益處：與其他服務這些社區的社區組織、在刑事司法系統中與涉及司法案件的人（包括被監禁者、重返社會者或被監禁者的家人和朋友）有直接接觸的人。為了更好地瞭解這個群體的需求，ACBH 可以確保他們在工作小組中也擔任領導角色。 此外，阿拉米達縣的緩刑部與許多社區組織合作，在住房、就業、家庭關係、教育和藥物濫用治療等方面提 供支援服務，並提供資金幫助支付租金、食品和交通費用。本縣還提供重返社會資源目錄，以及重返法庭資源目錄，接受由於成癮或共患障礙而違反（或有違反風險）監管條件的假釋（從州監獄）或緩刑人員。 ACBH 已積極參與阿拉米達縣心理健康諮詢工作小組(MHAB)/刑事司法委員會。他們的 2020-2021 年度報告提到，關注被關押在聖塔麗塔 (Santa Rita) 監獄的精神病患者的情況，增加將被告從刑事司法系統轉移到社區為基礎的行為健康治療的機會，以及在被告離開聖塔麗塔監獄和/或約翰喬治 (John George) 精神病院重返社區時需要更好的出院計劃。 創建新的計劃小組（或擴大現有的計劃小組）可以加深各機構之間對行為健康服務與刑事司法系統中提供的有限行為健康服務之間角色的理解，並解決政策和程序問題，讓系統中的人們得到他們需要的護理，而不是不斷進出監獄。該計劃小組還可以探討如何從源頭遏止人們進入監獄，以及增加提供計劃的機會，以幫助解決監獄內的心理健康和創傷問題。它還可以提供一份重返社區服務的清單，以支援那些回到社區的人。 2021 年 6 月 17 日，MHAB 高聲支援「優先照護，最後監禁」決議，並敦促監事會重新分配先前預留給聖塔麗塔監獄的一半資金，改為用於社區治療和住房安置，以減少被監禁的精神病患者人數。 該計劃小組還可以用來協助 ACBH 推行《社區援助、康復及賦權法案》(CARE Act) 的願景制定。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 41 建議 6.2與組織合作，增加有親身經歷的個人參與設計監獄行為健康和重返社會服務，包括為出獄的人提供溫暖的「交接」服務。 大多數監獄和拘留所的工作人員非常有限，無法支援監獄內的人解決心理和行為健康問題。提供有幫助的復健和創傷知情服務的解答之一，便是將成功的計劃引入監獄系統，以填補這個空缺，並從內向外創建連續的照護。儘管阿拉米達縣已有為重返社會的公民提供支援的重返網絡，但對於那些被關押在聖麗塔監獄的人來說，連續護理資源較少。 縣監獄系統中可用的康復或創傷知情計劃比州監獄系統少，並且由於監獄對於持續患有嚴重心理疾病的人來說如同旋轉門，因此受影響最深的社區必須有發言權。來自這些社區的人們——有親身經歷的個人或涉及司法案件——最瞭解支援涉司法案件人士的最有效方法。這也消除了以父權主義方式「告訴」人們他們需要什麼，而是促進他們的成長和治癒。從那種方法轉變為一種模式，讓更多有親身經歷的個人參與監獄內和釋放後的計劃，這一點至關重要。 建議 6 .1 中列出的工作小組可能是一種將不同機構和社區組織聯繫起來的方法，以確定內部的實際需求，並制定滿足這些需求的計劃。此外，透過與不同機構的合作，可以精簡流程，從而方便社區組織為基礎的計劃參與監獄的新政策和程序，使人們更容易獲得其所需的心理和行為健康服務。 對於黑人社區來說，還提到男性需要文化相符的系統來支援他們的行為健康需求，並且能夠從那些瞭解並有黑人文化經驗的地方受益。 社區組織與監禁系統合作，二者也可以努力開發更有效的方法進行「暖心交接」——在人們離開監獄時在監獄門口迎接他們，確保他們獲得所需的服務和適當的社區連結，形成持續的照護。與其讓人們最終回到街頭，提供在前 48-72 小時內過渡服務的計劃對於阻止這種惡性循環至關重要。這些通常以社區為基礎的計劃對於支援順利重返社會至關重要，這樣才能滿足這些公民的行為健康需求。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃42 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 43 確保整個系統的資金充足，以服務有共患障礙的人群。 主題七：可接受且公平的心理健康/藥物使用障礙所需資金分配 具有心理健康和藥物使用共患障礙的患者同時需要雙向協調的治療和提供者之間的協同行動。ACBH 認識到有共患障礙的患者所面臨的挑戰，並已指定資金來減少該人群獲取醫療服務的障礙。部門可以在服務系統內培養新的合作夥伴關係並加強現有的合作夥伴關係，以制定機構計劃和政策倡議。如果 SB 326 通過，ACBH 將能夠使用《心理健康服務法》的資金於藥物使用障礙，並且可以利用這種靈活性來增加這兩個系統之間資金的公平性。此外，ACBH 可以加深與當地社區基礎組織和縣 Medicaid 管理護理計劃 (Medicaid Managed Care Plan)——阿拉米達健康聯盟（Alameda Alliance for Health）的關係，以解決輕度至中度/嚴重心理疾病 (SMI)/藥物使用障礙 (SUD) 的轉診需求，並利用評估指標來提高服務質量。 「我們提出的要求將需要付出昂貴的成本，但更昂貴的是做無效的事情。危機服務是最昂貴的 服務。儘早採取行動，以防範危機和因未及早治療而導致抱憾終身的惡化。」 建議 7.1增加與處理交叉議題的機構的合作，例如 Medi-Cal 管理式醫療、法院和地區檢察官辦 公室，以整合並創建針對藥物使用障礙和心理健康的交叉資金。透過整合資源並與其他機構合作，ACBH 可以增加資金以支援有交叉行為健康需求的人群。促使 ACBH 與各機構之間加強協調的最初動力，來自於將長期精神病院替換為社區健康設施的努力，這些設施專為那些對精神健康照護依賴較少的個人而設。部門承認，此變更可能造成非預期的後果。 越來越多有心理健康問題和藥物使用障礙的人不向社會服務機構尋求幫助，因為他們的行為或心態可能會被工作人員誤解和評判。ACBH 可能會加強與當地的 Medi-Cal 管理式醫療計劃、阿拉米達健康聯盟、法院和地區檢察官辦公室的關係，以創建全方位流程，能夠為具有共患障礙的人提供支援，並確保他們透過持續護理獲得適當的行為健康照護。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃44 我們需要在高層級之上開展合作，並讓公共衛生和市政府參與進來，以整合資金，而不是尋找如何透過 MediCal 資金支付所有服務的方法。 建議 7.2創造機會，讓心理健康和藥物使用障礙機構之間進行結構性對話，討論改善共患障礙照護的計劃和政策戰略。 「跨系統轉介有所增加，這對所有人而言都有幫助。縣政府越是推動跨系統合作並提供資金，效果就會越好。」 行為健康照護需求很複雜，特別是對於有共患障礙的個人。因此，ACBH 可以創造雙向溝通的機會，讓心理健康 (MH) 和藥物使用障礙 (SUD) 機構討論計劃和政策戰略，以幫助存在共患障礙的個人。ACBH 可以受益於使用多學科案例會議系統，以滿足心理健康和藥物使用障礙提供者經常治療的客戶的服務需求。 雖然第 326 號參議院法案沒有為藥物使用障礙服務增設新的資金，但它將允許精神健康服務法案的資金專門用於藥物使用服務和支援。ACBH 也可以考慮促進提供心理健康服務的機構與提供藥物使用障礙服務的機構之間的討論，以幫助制定如何在這兩個系統之間分配《心理健康服務法》(MHSA) 資金。 建議 7.3努力確保社區組織之間的協調，以提高透明度和資訊共享，從而有效解決心理健康和藥物使用障礙問題。 「跨系統轉介有所增加，這對所有人而言都有幫助。縣政府越是推動跨系統合作並提供資金，效果就會越好。」 ACBH 和社區組織之間的連結構成了龐大的支援網絡。為了讓這段關係能夠進一步發展，需要一種更透明的方法來跨系統共享資訊，以確保對心理健康和藥物使用障礙者的持續照護。 社區組織在地方層面提供關鍵支援，提供符合文化的行為健康服務，對於阿拉米達縣行為健康部(ACBH) 更好地理解和服務具有共患障礙的人群至關重要。ACBH 重視社區組織的影響，並致力於促進與這些組織進行透明的資訊共享，以減少可及性阻礙。部門可以與受信任的社區組織合作，利用他們對社區心理健康（MH）和藥物使用障礙 (SUD) 健康需求的寶貴見解，並促進與地方、縣和州政府官員的工作關係發展。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 45 ACBH 可以每季度與社區組織進行協調會議，以確保各方理解和願意討論最佳實踐。ACBH 需要知曉並認識社區組織的能力，以確保這些努力不會過於繁重。 「以不同方式合作，這才是所需的重大改變。我們利用資源來滿足這個需求。」 建議 7.4評估計劃的有效性，並將資金重新分配給那些展現出更高質量和對客戶有意義的成果的 計劃。需要行為健康照護的人應獲得最適合其需求的服務。為了提升計劃的品質，ACBH 可以規劃組建多元化的小組，成員包括 ACBH 評估人員、客戶和社區成員，共同合作找出對社區和所有計劃有意義的有效指標。當發佈並考慮新的或續約的資金提案請求 (RFP) 時，這些指標將用於審閱現有計劃和長期合同。這可能包括考慮為同儕管理或藥物使用障礙 (SUD) 計劃提供更多資金，並提供所需資源以有效達成其使命。應關注的是服務品質的資金，而不僅僅是計劃的可及性。 「創新始終是一個挑戰。我們想要創建前所未有的計劃。我們花費了太多時間和金錢資助那些可能並非我們應該投入的計劃。」 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃46 附錄七、 附錄 A文獻審閱文件 戰略規劃資源 > ACBH 的使命願景價值觀簡介，以及 ACHCSA 的使命願景價值觀簡介 > ACBH 基於價值觀的試點計劃 | 試點計劃資訊：《TAY 老年人與青年摘要》(TAY Older Adult and Youth Summary) > MHSA 三年計劃 > 2026 年願景 > 創新計劃 > 2019 年文化能力計劃 > 同意法令 > 差異數據（原始和總結） > 聆聽會議摘要 > 2022 年 1 月 5 日領導會議摘要 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 47 附錄 B數據收集樣本文件 CIBHS 聆聽會議工具阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 聆聽會議 規劃計劃介紹 感謝您抽出寶貴的時間與我會面。我們已邀請各位在為 ACBH 制定戰略計劃時提供您的見解和意見。ACBH 制定此計劃的幾個主要目標是消除行為健康服務在獲取和質量上的不平等；加強與阿拉米達縣多元化社區的合作；與其他系統合作，以幫助解決由種族歧視加劇的行為健康社會決定因素，例如住房不足、就業、教育和涉及司法案件的較高風險；並確定計劃和服務中的關鍵缺口。我們希望制定一個計劃，以分配資金並修訂政策來解決這些差距。 我們瞭解心理健康受到許多因素的影響，例如住房和就業，這些可能超出 ACBH 的範疇和影響力。然而，為了確保我們能夠根據此次聆聽會議中提供的反饋採取行動，以下是 ACBH 可以發揮影響力的領域。 > 提供的服務類型；核心臨床服務的變更 > 提供服務的提供者組織類型 > 提供者組織的地理位置 > 雇用員工的種族和其他文化多樣性 > 獲得服務的時間 > 獲取點（個人可以在哪裡以及如何獲取服務） > 坦誠且有意義的社區互動 > 減少提供者中的內隱和外顯偏見 > 識別並減少獲取服務的結構性障礙 > 服務品質 > 提供給縣府及服務提供者員工的培訓和教育 > 與其他系統（如教育、住房、公共衛生和執法）建立合作夥伴關係 > 衡量結果 透過您今天的參與，我們希望 ACBH 將能獲得如何最佳優先處理和改進這些領域工作的見解。在我們開始會議之前，您有任何問題嗎？ 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃48 訪談問題 1 . 在當前時期，您認為 ACBH 應該優先考慮哪些事項，以滿足其多元化社區的行為健康需求？ 2 . 這種情況在多大程度上正在發生？ 3 . 您認為需要改變什麼才能更好地滿足社區的需求？ 4 . 您見過哪些模式，或者您有什麼想法可以解決障礙並建立更大的系統公平和正義？ 5 . 您希望看到 ACBH 在哪些地方建立合作夥伴關係，並且這些合作夥伴關係會如何帶來益處？ 6 . 您對於 ACBH 目前的政策、實踐和計劃瞭解到什麼程度？它們有哪些可以改進的地方？ 7 . 您認為您可以如何幫助提升阿拉米達縣行為健康系統中的公平性？ 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 49 ACBH 人口統計問題我們希望瞭解參與此焦點小組的人員身份。所有回應將會保密，並且在我們的報告中不會以任何方式與您的姓名建立聯繫。不過，為了感謝您抽空完成此調查，我們將為您提供額外的禮品卡抽獎機會，因此您可以在調查結束時選擇輸入您的聯絡資訊。 您認為自己的性別為何？  女  男  非二元性別/第三性別  雙靈  這些選項均不屬於我的性別認同  不願說明如果以上選項沒有描述您的性別認同，請自行填寫。 您的種族或族裔身份為何？（勾選所有適用項）。  黑人  拉丁裔/西班牙裔  原住民/原居民  亞裔美國人/太平洋島民  白人  這些選項均不屬於我的身份認同  不願透露 如果以上選項沒有描述您的種族或族裔身份，請自行填寫。 您認為自己的性取向為何？  雙性戀  男同性戀或女同性戀  異性戀  不願透露  這些選項均不屬於我的性別認同如果以上選項沒有描述您的性取向，請自行填寫。 您是否曾涉及刑事司法案件？  是  否  不願說明 您是否有藥物使用或成癮問題？  是  否  不願說明 您是否被診斷出有藥物使用或成癮障礙？  是  否  不願說明 您是否曾接受過藥物使用或成癮障礙的治療？  是  否  不願說明 您有過心理健康問題的經歷嗎？  是  否  不願說明 您有收到心理健康診斷嗎？  是  否  不願說明 您有接受過心理健康治療嗎？  是  否  不願說明 您有過無固定住所的經歷嗎？  是  否  不願說明 為了參加額外禮品卡的抽獎，請提供您的聯絡資訊：姓名、電子郵件和電話號碼： 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃50 CIBHS 焦點小組工具 焦點小組成員規劃計劃介紹感謝您抽出寶貴的時間與我會面。我們邀請您參加這個機密的焦點小組，因為我們希望在制定阿拉米達縣行為健康 (ACBH) 三年戰略計劃時，能夠聽取您的見解和意見。制定戰略計劃時，由熟悉其服務的人員提出意見 （論是正面還是負面的意見），這將有助於 ACBH 更好地滿足整個社區的多樣化需求，改善其溝通與合作， 縮小服務差距，使服務更易獲得，消除不平等，防範問題的發生，並與影響人們生活的其他系統進行互動。 我們瞭解心理健康受到許多因素的影響，例如住房和就業，而 ACBH 可能無法直接影響這些因素。為了確保我們能夠根據此焦點小組提供的反饋採取行動，以下是他們可能可以產生影響的領域。 > 提供的服務類型；核心臨床服務的變更 > 提供服務的提供者組織類型 > 提供者組織的地理位置 > 雇用員工的種族和文化多樣性 > 獲得服務的時間 > 獲取點（個人可以在哪裡以及如何獲取服務） > 坦誠且有意義的社區互動 > 減少提供者中的內隱和外顯偏見 > 識別和減少獲取服務和服務質量的結構性障礙 > 服務品質 > 提供給縣府及服務提供者員工的培訓和教育 > 與其他系統（如教育、住房、公共衛生和執法）建立合作夥伴關係 > 其衡量的結果 透過您今天的參與，我們希望 ACBH 將能獲得如何最佳優先處理和改進這些領域工作的見解。 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 51 焦點小組問題 1 . 在 ACBH 獲取心理健康和/或藥物使用服務的容易程度為何？ 2 . 您和您的家人或社區成員是否足夠信任縣政府，願意使用其服務？什麼會幫助 ACBH 建立對您的 信任？ 3 . 除了信任之外，當您感到沮喪、焦慮或經歷其他心理健康問題的症狀時，還有什麼其他因素會阻礙您尋求 ACBH 的幫助嗎？ 4 . 關於藥物使用問題呢？如果您擔心自己飲酒或使用藥物的數量及其對您、您的家人或生活其他方面的影響，您會向 ACBH 尋求幫助嗎？如果會，您會尋求哪種類型的幫助？如果不會，那麼除了信任之外，還有什麼會阻礙您從 ACBH 獲得幫助？ 5 . 您是否曾經參加過 ACBH 的計劃或接受過其服務（外展、預防和早期干預、評估和評量、短期治療和諮詢、日間康復、同儕和/或家庭成員支援、危機服務、住院治療、個案管理或藥物評估和支援）？這些服務在多大程度上幫助了您？它們是如何幫助您的？在您的生活中需要改變什麼，才能讓您相信 ACBH 已經幫助您的心理健康狀況或藥物使用/成癮障礙？ 6 . 根據您對 ACBH 的瞭解，哪些服務好到讓您會因此推薦給朋友或家人？ 7 . 如果您不相信這些服務對您或您所在的社區有幫助，是什麼阻礙了這一點？您會建議 ACBH 做哪些改變來提供更好的服務，包括支援您社區的具體變更？ 當您想到您曾涉及的其他機構（就業、社會服務、寄養、監獄/監禁/緩刑等）時，如果 ACBH 有參與，哪些機構會更好地為您服務？您具體希望他們如何參與？ 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃52 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH)關鍵影響者訪談工具 關鍵影響者規劃計劃簡介感謝您抽出寶貴的時間與我會面。我們邀請您參加這次的關鍵知情者訪談，因為我們希望在制定 ACBH 的戰略計劃時，能聽取您的見解和意見。ACBH 制定此計劃的幾個主要目標是消除行為健康服務在獲取和質量上的不平等；加強與阿拉米達縣多元化社區的合作；與其他系統合作，以幫助解決由種族歧視加劇的行為健康社會決定因素，例如住房不足、就業、教育和涉及司法案件的較高風險；並確定計劃和服務中的關鍵缺口，制定計劃以分配資金並修訂政策以解決這些差距。 我們瞭解心理健康受到許多因素的影響，例如住房和就業，這些可能超出 ACBH 的範疇和影響力。然而，為了確保我們能夠根據此次關鍵知情者訪談中提供的反饋採取行動，以下是 ACBH 可以發揮影響力的領域。 > 提供的服務類型；核心臨床服務的變更 > 提供服務的提供者組織類型 > 提供者組織的地理位置 > 雇用員工的種族和文化多樣性 > 獲得服務的時間 > 獲取點（個人可以在哪裡以及如何獲取服務） > 坦誠且有意義的社區互動 > 減少提供者中的內隱和外顯偏見 > 識別和減少獲取服務和服務質量的結構性障礙 > 服務品質 > 提供給縣府及服務提供者員工的培訓和教育 > 與其他系統（如教育、住房、公共衛生和執法）建立合作夥伴關係 > 其衡量的結果 透過您今天的參與，我們希望 ACBH 將能獲得如何最佳優先處理和改進這些領域工作的見解。在我們開始訪談之前，您有任何問題嗎？ 阿拉米達縣行為健康部 (ACBH) 戰略計劃 53 訪談問題 1 . 在當前時期，您認為 ACBH 應該優先考慮哪些事項，以滿足其多元化社區的行為健康需求？ 2 . 這種情況在多大程度上正在發生？ 3 . 您認為需要改變什麼才能更好地滿足社區的需求？ 4 . 在您所服務的社區中，什麼因素阻礙他們獲得正向的心理健康和福祉？ 5 . 您希望 ACBH 如何解決這些障礙？您有什麼想法或聽過其他社區的什麼想法？ 6 . ACBH 目前的政策、做法和計劃如何惠及其多元化的社區？它們有哪些可以改進的地方？ 7 . 您希望看到 ACBH 在哪些地方建立合作夥伴關係，並且這些合作夥伴關係會如何帶來益處？ 8 . 您對於在整個行為健康系統中建立更大的系統公平和正義有什麼想法？ 9 . 您認為縣政府在行為健康方面應該追求哪些價值觀？ 10 . 您認為您的組織/部門/機構/辦公室可以如何幫助提升這些價值觀？ 11 . 在戰略規劃過程中，您認為 ACBH 還應考慮哪些事項以進一步實現其願景、價值觀和優先事項？ 聯絡資訊： www .acbhcs .org