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– COMUNICACIÓN DE LA OFICINA DE LA DIRECTORA DEL BHD –
PARA: Partes interesadas de la comunidad
DE: Karyn L. Tribble, PsyD, LCSW Directora del BHD
Alameda (ACBHD) PLAN ESTRATÉGICO - INFORME FINAL
Saludos, partes interesadas de la comunidad, socios colaboradores y colegas:
Me complace anunciar un hito importante para nuestra organización: ¡la publicación
oficial del Informe sobre el Plan Estratégico de nuestro Departamento! En las últimas
semanas hemos difundido esta importante actualización con el fin de concienciar a la
comunidad y aportar transparencia. El 13 de marzo de 2024, nuestro departamento
presentó un resumen de este Informe al Comité de Salud de la Junta de Supervisores del
Condado de Alameda. Este Plan Estratégico completado incluye perspectivas críticas de
todas las comunidades, nuestra agencia interna, las partes interesadas externas, los
líderes del condado y las organizaciones asociadas; y destaca un camino hacia una
integración exitosa de las voces compartidas de los empleados y la comunidad.
Representa una variedad de perspectivas diversas reunidas en un informe exhaustivo que
representa una perspectiva impulsada por la comunidad sobre la mejor manera de dar
forma al Sistema de Salud Conductual del Condado.
También estamos increíblemente agradecidos por la experiencia aportada por California
Institute for Behavioral Health Solutions (CIBHS) y Equity and Wellness Institute (EqWI ) al
dirigir conjuntamente este proceso de planificación estratégica. Sus esfuerzos permitieron
una auténtica participación de las partes interesadas y la investigación de los hechos en un
esfuerzo por proporcionarle esta información - hoy.
Contexto, propósito y visión del Plan Estratégico del BHD
Nuestros esfuerzos de planificación estratégica se iniciaron en el verano/otoño de 2022.
Nuestro Equipo Ejecutivo del BHD se comprometió a llevar a cabo un proceso interno y
externo para garantizar la mayor cantidad de participación, franqueza y visión compartida
en todo el Condado de Alameda. El proceso contó con la participación de múltiples
interesados e incluyó las opiniones de los miembros del equipo de empleados. El propósito
del proceso era ayudar al BHD a centrarse en las vías de mejora del sistema en nombre de
ACBHD STRATEGIC PLAN FINAL REPORT (Memo) - June 2024 - Community Stakeholders _no
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nuestros clientes y familias, ya que nos enfrentamos conjuntamente a una serie de cambios
políticos y legislativos que afectan a la prestación de servicios de salud conductual.
Previmos que requeriría un proceso de varios años, dado el alcance de nuestro trabajo, y
nos comprometimos con el proceso hasta su finalización. Dado que el informe final incluye
los comentarios recogidos en los dos últimos años, algunas de las referencias pueden estar
desactualizadas (por ejemplo, "ACBH" o "HCSA"). Sin embargo, le pedimos que las
considere en el contexto de nuestro actual panorama legislativo y de las convenciones de
denominación de agencias y departamentos.
Próximos pasos del Plan Estratégico del BHD
Nuestro objetivo: En última instancia, nuestro objetivo es utilizar el contenido del plan
estratégico mediante la aplicación del marco de prioridades del departamento
(Alineación, Comunicación y Estructura organizativa) para impulsar todos los elementos
potenciales de la aplicación.
Los próximos pasos (Fase 1, Fase 2 y Fase 3): Dado el número de personas y
organizaciones que han participado en los dos últimos años, creemos que es esencial que
difundamos el informe completo lo más ampliamente posible, ya que lo consideramos la
Fase 1 de nuestro proceso de aplicación estratégica. Esta fase también incluirá la
traducción de su contenido a varios idiomas para asegurarnos de llegar al mayor número
posible de miembros de la comunidad. La Fase 2 requerirá que analicemos internamente
los contenidos, incluida la revisión de los cambios normativos (y legislativos) más recientes
que afectan a nuestro sistema. Sobre la base de una revisión inicial del informe por parte
de nuestro Equipo Ejecutivo, este próximo paso (Fase 2) también debe incluir la integración
de diversos enfoques que nos ayuden a mantenernos en el buen camino para que podamos
tener el mayor éxito posible. Estos enfoques incluyen ser conscientes del proceso, las
estrategias y la comunicación que empleamos con nuestras partes interesadas internas y
externas. Cuando estemos listos para implementar el Plan Estratégico del BHD (Fase 3),
nuestro departamento se mantendrá fiel a un proceso conformado por la educación
continua, la revisión de las prioridades departamentales/comunitarias y las oportunidades
para la retroalimentación bidireccional y la planificación de estrategias.
Lo que le pedimos: Compartimos el informe completo con cada uno de ustedes para que
puedan saber más sobre las opiniones relacionadas con el servicio que usted y/u otras
personas de la comunidad proporcionaron a nuestros asesores a lo largo del proceso. En
este momento, lo invitamos a familiarizarse con su contenido en la medida de lo posible.
Lo que nuestro futuro pide y su participación potencial en el futuro: Al revisar el Informe
del Plan Estratégico, tenga en cuenta que nuestro departamento ha desarrollado
Métricas del Verdadero Norte para ayudarnos a trabajar juntos con un vocabulario y una
comprensión compartidos de nuestros objetivos aspiracionales. Para aquellos que estén
ACBHD STRATEGIC PLAN FINAL REPORT (Memo) - June 2024 - Community Stakeholders _no
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dispuestos, esperamos crear futuras oportunidades para discutir los contenidos y co-crear
soluciones para fortalecer nuestro trabajo como un sistema bien organizado, centrado en
la equidad y conectado con la comunidad para la Comunidad de Alameda. Esperamos con
interés esas oportunidades, ya que nos ayudarán a evaluar con determinación el panorama
actual para conformar el desarrollo de un Plan de Implementación (Fase 3).
Gracias a quienes ya han aportado sus comentarios sobre el sistema de prestación de
servicios de salud conductual de nuestro condado, y gracias a todas las partes
interesadas que seguirán haciéndolo en los próximos meses.
Agradecemos sinceramente su compromiso continuo con el Condado de Alameda, los
clientes, las familias y la comunidad.
Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)Plan Estratégico
Tabla de contenidos
I. Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
II. Resumen ejecutivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
III. Antecedentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8
IV. Metodología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
V. Compromiso de ACBH contra el racismo . . . . . . . . . .12
VI. Temas y orientaciones estratégicas . . . . . . . . . . . . . . .13
1. Acceso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
2. Experiencia comunitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
3. Vivienda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
4. Programas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
5. Atención equitativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34
6. Reinserción y justicia penal . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39
7. Distribución aceptable y equitativa de fondos para
necesidades de Salud Mental (HM)/Trastornos por
Consumo de Sustancias (SUD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43
VII. Apéndices . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46
A: Documentos de revisión bibliográfica . . . . . . . . . .46
B: Modelos de documentos para la recogida de datos . .47
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)3
Agradecimientos
Servicios de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH) quisiera
reconocer y agradecer a todas las muchas organizaciones e individuos
que ayudaron a conformar este Plan Estratégico . California Institute
for Behavioral Health Solutions (CIBHS) y Equity and Wellness Institute
(EqWI) trabajaron en colaboración para dirigir el proceso de planificación
estratégica y participación comunitaria y finalizar el Plan Estratégico
escrito. Adèle James Consulting también prestó apoyo mediante la
facilitación de grupos de debates y la asistencia en el análisis de los
comentarios de la comunidad . También nos gustaría agradecer las
contribuciones de Sarina Hill, Directora del Proyecto del Plan Estratégico
de ACBH, que trabajó junto con CIBHS y EqWI para ayudar con el diseño y
la implementación y coordinación del proceso de planificación estratégica.
Queremos dar las gracias a nuestra Junta de Supervisores, que ayudó
a organizar sesiones de escucha para que pudiéramos escuchar a los
electores de su región . Entre ellos:
> Distrito 1: David Haubert
> Distrito 2: Richard Valle
> Distrito 3: Dave Brown
> Distrito 4: Nathan Miley
> Distrito 5: Keith Carson
Por último, muchas gracias a nuestros equipos de la Agencia de
Servicios de Atención Médica (HCSA) y a los gestores municipales del
Condado de Alameda, que participaron en una sesión de escucha para
que las perspectivas específicas de cada ciudad pudieran conformar el
Plan Estratégico .
I.
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)4
> Side by Side
> Native American Health Center
> Centro Hume
> Iniciativa para el bienestar de los isleños del Pacífico
> Salud y bienestar de la comunidad filipina
> La Familia
> Centro de asesoramiento multilingüe
> División de Psicosis Temprana del Instituto Felton
> Servicios comunitarios del Área de la Bahía
> Telecare Corporation
> Options Recovery
> Miembros de la familia independientes
> Familias Lincoln
> Departamento de Libertad Condicional del
Condado de Alameda
> Oficina del Sheriff del Condado de Alameda
> Tribunal Superior del Condado de Alameda
> Consejo Asesor de Salud Mental
> Consejo Asesor de MHSA
> Comité Directivo Afroamericano
> Los pares que organizan el cambio en la comunidad
> Alameda Alliance for Health
> Red de Centros de Salud Comunitarios
> Iglesia ortodoxa Mar Thoma
> Iglesia baptista de Lakeshore Avenue
> Iglesia baptista Allen Temple
> Iglesia cristiana San Lorenzo Japanese
> Iglesia cristiana Friendship
> Primera Iglesia presbiteriana de Berkeley
> Organizaciones comunitarias del Proyecto de
Reducción de Disparidades de California:
• Caridades Católicas
• Native American Health Center
• Gender Spectrum
• Safe Passages
• La Clinica
• Centro Juvenil Asiático del Este de la Bahía
(EBAYC)
• Proyecto de Salud de la Mujer Negra de
California
• Coalición sobre Disparidades Raciales y Étnicas
en Salud Mental
También estamos agradecidos a muchos de nuestros socios comunitarios que nos ayudaron a reclutar participantes
para nuestros grupos de debates, así como a representar las perspectivas de sus organizaciones en nuestras entrevistas
a informadores clave que ayudaron a dar forma a los temas y recomendaciones del plan estratégico . Entre ellos:
> LGBTQIA2S+
> Indígena/Primera Nación
> Asiático americano
> Isleños del Pacífico
> Sudeste asiático
> Afroamericano/Negro
> Latinx
Y lo que es más importante, queremos dar las gracias a los clientes, familiares y miembros de la comunidad que se
dedican a trabajar con nosotros para transformar y mejorar los servicios de salud conductual que se ofrecen en el
Condado de Alameda . Entre ellos:
> Inmigrantes/Refugiados
> Jóvenes en edad de transición
> Adultos mayores
> Personas implicadas en la justicia
> Personas con trastornos por consumo de sustancias
> Personas sin hogar
> Familiares/Padres/Cuidadores
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)5
Resumen ejecutivoII.
Desde 2019, California ha estado trabajando en una revisión fundacional
de su sistema de salud conductual, salud mental y consumo de
sustancias . La modernización de la salud conductual del estado, además
de los esfuerzos actuales del estado que están transformando el
sistema de prestación de salud conductual como California Advancing
and Innovating Medi-Cal (CalAIM) y la Ley de Asistencia, Recuperación
y Capacitación de la Comunidad (CARE Act), tendrá un impacto
significativo en todos los sistemas de salud conductual del condado.
En medio de esta transformación a nivel estatal, Servicios de
Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH) también se ha
comprometido a trazar su propio curso para el crecimiento estratégico
y la evolución . El liderazgo de ACBH se dedicó a un proceso de
planificación que demostró los valores fundamentales de ser antirracista
y centrarse en las voces de los clientes, los familiares y la comunidad .
Estos valores impulsaron el proceso de planificación estratégica.
ACBH buscó un equipo de consultores que tuviera una gran experiencia
en la colaboración con clientes, familiares y la comunidad . Contrataron
a California Institute of Behavioral Health Solutions (CIBHS), que se
asoció con Equity and Wellness Institute (EQWI) para diseñar un proceso
de planificación estratégica impulsado por la comunidad. En lugar de
escuchar primero a las partes interesadas del personal interno de ACBH,
el equipo consultor salió a la comunidad e intencionalmente priorizó
las voces de aquellos de las comunidades que enfrentan las mayores
desigualdades para ayudar a dar forma a los temas y recomendaciones
iniciales de este Plan Estratégico de ACBH . Después de que la
comunidad identificara sus prioridades, el personal de todos los niveles
de ACBH aportó sus comentarios y ayudó a finalizar los temas y las
recomendaciones .
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)6
El Plan proporciona una hoja de ruta para que ACBH:
1.
Aumente el acceso a
servicios codiseñados con la
comunidad.
3.
Aumente los apoyos vitales al
empleo para las personas sin
vivienda mediante una mayor
colaboración.
6.
Busque alternativas al sistema de
justicia penal, en particular para
los hombres negros, mediante
una mayor coordinación entre los
organismos que prestan servicios a
la justicia penal y ACBH.
4.
Mejore los programas para
avanzar en los servicios y apoyos
culturalmente relevantes para
las diversas comunidades del
Condado de Alameda.
7.
Aumente la equidad en la
financiación de los servicios de
consumo de sustancias y salud
mental para abordar los trastornos
concurrentes y reducir el estigma
contra el consumo de sustancias y
los trastornos adictivos.
5.
Aumente la atención equitativa
para las comunidades que
se enfrentan a las mayores
desigualdades en materia de
salud conductual, incluidas las
comunidades asiáticas, negras y
LGBTQIAS2+.
2.
Aumente la experiencia de
la comunidad para seguir
configurando las políticas y
prácticas del programa.
El Plan Estratégico ayudará a guiar los esfuerzos de ACBH en áreas que son de importancia crítica a nivel local y también
están alineadas con las áreas de enfoque de transformación a nivel estatal . El Plan adapta sus recomendaciones para
mejorar el acceso a una atención equitativa, codiseñar la atención integral a la persona y aumentar los servicios y
ayudas culturalmente pertinentes. Llama la atención sobre las necesidades de las comunidades y poblaciones que se
enfrentan a las mayores desigualdades, incluidas las diversas comunidades negras, asiáticas y LGBTQIA2S+, las que
están o han estado sin vivienda, o implicadas en el sistema de justicia penal, y las personas con trastornos por consumo
de sustancias y/o adicciones .
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)7
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)8
Antecedentes
Servicios de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)
reconoce que en el transcurso de los últimos tres años, las comunidades
han experimentado grandes amenazas a su bienestar general como
resultado de la Pandemia del Coronavirus (COVID-19). Como la COVID-19
seguía considerándose una emergencia sanitaria nacional, también se
reconoció en todo el país la necesidad de una reforma de justicia social
y de centrarse en la equidad sanitaria . Esto sigue siendo equivalente a la
experiencia de salud conductual de la población general .
En el transcurso de los dos últimos años, las partes interesadas en la salud
conductual también han experimentado cambios significativos como
resultado de nuevas iniciativas estatales, nueva legislación aprobada y
legislación propuesta en la actualidad . CalAIM, la mayor transformación
de Medi-Cal en la historia de California, todavía se está aplicando y los
nuevos servicios, como la mejora de la gestión de la atención, los apoyos
comunitarios y otros, están trabajando para crear un sistema sanitario más
coordinado, centrado en la persona y equitativo.
En 2022 se aprobó la Ley de Asistencia, Recuperación y Capacitación
de la Comunidad (CARE) . Proporciona servicios comunitarios de salud
conductual y apoya a los californianos con trastornos del espectro
esquizofrénico u otros trastornos psicóticos no tratados a través de un
nuevo proceso judicial civil .
En 2023 se promulgó la ley SB 43 . La legislación vigente prevé el
internamiento involuntario y tratamiento de una persona que suponga
un peligro para sí misma o para los demás o que esté gravemente
discapacitada. Antes de la SB 43, "gravemente discapacitado" se definía
como una condición en la que una persona, debido a un trastorno
de salud mental, es incapaz de satisfacer sus necesidades personales
básicas de alimentación, vestimenta o vivienda o ha sido declarado
mentalmente incompetente, según se especifica. La SB 43 amplía la
definición de gravemente discapacitado para incluir la incapacidad de
una persona para velar por su seguridad personal o la atención médica
necesaria debido a un alcoholismo crónico . El proyecto de ley autorizaría
a los condados a aplazar la aplicación de estas disposiciones hasta el
1 de enero de 2026 .
III.
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)9
En 2024, los ciudadanos de California votarán sobre la SB 326, la Ley de Servicios de Salud Conductual, una medida
electoral que propone cambios importantes en la Ley de Servicios de Salud Mental . Los cambios desplazarán la
financiación de los servicios básicos de salud mental que han sido moldeados por la comunidad desde 2005 y, en su lugar,
dedicarán el 30% de todos los fondos de MHSA a intervenciones en materia de vivienda, permitirán la financiación de
los trastornos por consumo de sustancias y erradicarán la categoría de financiación de "Innovaciones" que utilizaban los
condados para probar nuevas estrategias con el fin de transformar los sistemas locales de salud conductual. Todos estos
factores han llevado a nuestro departamento a centrarse de nuevo en el inicio oportuno de la planificación estratégica
y en un proceso que abra la puerta a nuestros clientes, familias y diversas partes interesadas. El objetivo último de esta
fase de planificación estratégica ha sido ayudarnos a trazar el rumbo futuro. Nos esforzamos por diseñar un proceso de
planificación que normalizara los debates sobre la raza, la equidad racial y la participación de la comunidad. Dado que los
cambios que se produjeron en los últimos tres años en nuestro panorama social y político han sido tan amplios y radicales,
el Plan Estratégico de ACBH se basó en el compromiso de la comunidad y también pone de relieve la necesidad de una
divulgación, un compromiso y una acción continuos a medida que iniciamos nuestro proceso de aplicación.
Al comienzo de febrero de 2022, ACBH comisionó una Iniciativa de Planificación Estratégica impulsada por la
comunidad con una multitud de partes interesadas, organizaciones y comunidades en todo el Condado para crear un
plan estratégico a largo plazo con el fin de ayudar a nuestro sistema a:
1.
DESARROLLAR un enfoque más
intencionado en atender las diversas
necesidades de toda la comunidad,
incluidas las comunidades de color
que tradicionalmente han estado
subatendidas, desatendidas o
atendidas de forma inadecuada.
3.
IDENTIFICAR dónde hay
lagunas críticas en programas
y servicios que puedan
mejorar la salud conductual
y el bienestar mental de las
personas y las comunidades.
6.
ELIMINARlas desigualdades de
salud conductual en el acceso
y la calidad de los servicios
públicos de salud mental.
7.
AUMENTAR el énfasis en la
prevención de la salud conductual
y las estrategias de intervención
temprana.
4.
INFORMAR sobre la financiación
y las políticas para subsanar esas
deficiencias.
8.
CREAR estrategias para ayudar a
abordar los determinantes sociales
de la salud conductual que se ven
exacerbados por el racismo, como
la vivienda inadecuada, el empleo,
la educación y el elevado riesgo de
implicación en la justicia.
5.
MEJORAR el acceso oportuno
a servicios comunitarios de
alta calidad y eficaces, basados
tanto en pruebas definidas por
la investigación como por la
comunidad.
2.
MEJORAR la comunicación
y la colaboración entre
ACBH y las comunidades a
las que atiende.
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)10
Metodología
Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH) se asoció con
el California Institute of Behavioral Health Solutions (CIBHS) para
desarrollar un plan estratégico integral para todo el sistema . Se contrató
a Equity and Wellness Institute (EqWI) y a Adèle James Consulting
para que prestaran asesoramiento organizativo en apoyo de esta
iniciativa. Para demostrar el compromiso de ACBH con la salud colectiva
y la equidad a través de un proceso inclusivo, encabezó un proyecto
de investigación para revisar los materiales existentes y obtener
retroalimentación de varios grupos comunitarios, miembros clave de
la comunidad, organizaciones y agencias con respecto a la prestación
de servicios de salud conductual en todo el condado . Estos resultados
se analizaron en temas y orientaciones estratégicas (Sección VI) que
conformaron el desarrollo de este plan estratégico .
Durante la recopilación de datos se utilizó un enfoque centrado en
la comunidad para promover la equidad y fortalecer las voces de
los miembros de la comunidad y los proveedores de servicios cuyas
perspectivas han sido sistemáticamente excluidas del sistema de salud
conductual. ACBH utilizó un enfoque de recopilación de información
basado en la comunidad para:
> Reforzar la conexión de ACBH con las comunidades que se
enfrentan a las mayores desigualdades .
> Mejorar la comunicación y la colaboración con los clientes
existentes .
> Identificar lagunas en los programas y servicios.
> Hacer hincapié en la prevención de la salud conductual y las
estrategias de intervención temprana .
> Ayudar a crear un nuevo plan de mejora continua de la calidad,
rediseño del sistema y atención centrada en el cliente .
IV.
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)11
Veintiocho organizaciones y agencias participaron
en el esfuerzo por aplicar un enfoque centrado en la
comunidad a la atención de salud conductual en el
Condado de Alameda a través de reuniones, grupos
de debate y entrevistas . Estos debates se grabaron
digitalmente, se transcribieron, se analizaron por temas
y se consolidaron en un informe. A continuación se
resumieron los resultados, se presentaron a la comunidad
mediante sesiones de escucha y se integraron en el plan
estratégico . El equipo consultor apoyó el reclutamiento
de participantes, el análisis y la difusión de datos a lo
largo de varias fases:
a. Revisión de materiales (otoño 2022)
Durante la revisión de los materiales, se analizaron más
de 10 documentos internos y externos, así como más de
15 conjuntos de datos brutos del condado (véase en el
Apéndice A la lista de materiales revisados) . Esta revisión
bibliográfica sirvió de base para los temas, conclusiones y
recomendaciones iniciales .
b. Recopilación de información comunitaria en
todo el condado
Para centrar las voces de la comunidad, el equipo
consultor facilitó 14 grupos de debate inclusivos,
ocho reuniones con miembros de la comunidad y 10
entrevistas con cargos electos y personal de la ciudad . Se
realizaron dieciocho entrevistas con líderes y miembros
clave de la comunidad . Este proceso tuvo lugar entre
marzo y septiembre de 2022. A través de los grupos
de debate y las entrevistas, estuvieron representadas
varias comunidades que se enfrentan a las mayores
desigualdades, entre ellas:
> Negros/afroamericanos, chinos, filipinos,
coreanos, indígenas/primeras naciones, isleños
del Pacífico, latinos, inmigrantes/refugiados,
personas con experiencia de vida, LGBTQIA2S+,
adultos mayores, jóvenes en edad de transición,
personas sin vivienda, personas con trastornos
por consumo de sustancias (SUD), personas
afectadas por la justicia, familiares, padres y
cuidadores .
Además, se celebraron cinco sesiones de escucha con
las oficinas de la Junta de Supervisores, de los Distritos
1 a 5, así como con los gestores municipales del
Condado de Alameda. En el Apéndice B figuran modelos
de documentos para la recogida de datos .
Análisis de datos cualitativos
Se grabaron, transcribieron y analizaron los grupos
de debates y las entrevistas de los encuentros
comunitarios . El análisis condujo al desarrollo de
temas emergentes y orientaciones estratégicas
(recomendaciones). Fue un proceso repetitivo que
incluyó el análisis de datos continuo e integración.
Revisión en curso con el personal interno de
ACBH para perfeccionar y finalizar los Temas y las
Recomendaciones (abril de 2022 - mayo de 2023)
Los comentarios sobre los Temas y Recomendaciones
se recogieron de todos los niveles de personal dentro
de ACBH, incluyendo administrativos, clínicos, mandos
intermedios, ejecutivos y altos directivos, a través de
reuniones para obtener sus puntos de vista sobre los
puntos fuertes, débiles, oportunidades y amenazas .
ACBH y el equipo consultor se reunieron una vez a la
semana desde abril de 2023 hasta el verano de 2023
para desarrollar y refinar temas y recomendaciones
basados en la retroalimentación del personal de ACBH .
Sesiones de escucha (julio de 2023)
> ACBH y el equipo consultor celebraron cuatro
sesiones públicas de escucha para difundir
las conclusiones entre los miembros de la
comunidad y recabar sus opiniones .
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)12
Compromiso de ACBH
contra el racismo
En ACBH estamos plenamente comprometidos con la creación y el
mantenimiento de un sistema antirracista. Eso empieza por reconocer
que los servicios gubernamentales a todos los niveles han favorecido
históricamente los derechos de algunas de sus comunidades en
detrimento de otras, y esas desigualdades han dejado un legado que
perdura hasta nuestros días . Al reconocer esta realidad, nos damos a la
tarea de investigar diligentemente las prácticas, políticas y programas
actuales. Utilizamos toda la capacidad de nuestro sistema y sus recursos
para identificar, comprender y rectificar o revertir los resultados
injustos, evitables y de larga duración, sin excusas ni vacilaciones .
Nos tomamos en serio las preocupaciones no cubiertas y trabajamos
proactivamente en colaboración con nuestras comunidades que
afrontan las mayores desigualdades para prevenir daños futuros . ACBH
esta construyendo conjuntamente un sistema de salud conductual
que satisface las necesidades de cada individuo en nuestro condado;
ninguna característica cultural, demográfica o socioeconómica predecirá
su resultado. Nuestro objetivo es invertir la tendencia desalentadora del
racismo sistémico y otras opresiones que todos hemos heredado .
A medida que nos esforzamos por crear procesos y sistemas
arraigados en la diversidad, la equidad, la inclusión y la justicia, nos
comprometemos a utilizar un lenguaje que ponga de relieve los
sistemas que contribuyen al impacto desproporcionado que tiene en
determinados grupos . También somos conscientes del lenguaje y de
su continua evolución, y nos proponemos seguir utilizando el lenguaje
inclusivo como forma sencilla y constructiva de abordar nuevos
conceptos con humildad y empatía. Consulte el portal de los CDC sobre
comunicaciones sanitarias para obtener más sugerencias sobre la
evolución del uso del lenguaje .
V.
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)13
Temas y orientaciones
estratégicas
Los Temas y Orientaciones
Estratégicas presentados en
esta sección son el resultado
de casi dos años de reuniones,
investigación y análisis para
proporcionar una dirección clara
en las áreas de enfoque de ACBH
para crear servicios de salud
conductual más equitativos. Los
procesos utilizados para recopilar
esta información se centraron
en la comunidad e incluyeron
comentarios continuos del
personal de ACBH .
Los siguientes temas incluyen
"orientaciones estratégicas",
que son esencialmente
recomendaciones de ideas
ejecutables que abordan
los temas . Las orientaciones
estratégicas describen
cómo ACBH planea avanzar
sistemáticamente mientras
aprovecha la experiencia vivida
y los conocimientos de los
miembros de la comunidad
para lograr servicios de salud
conductual más equitativos e
integrados . Los temas son los
siguientes:
VI.
1. Acceso - Establecer estrategias diseñadas conjuntamente
con la comunidad para fomentar la equidad, el acceso y la
colaboración entre agencias .
2. Experiencia comunitaria - Potenciar los activos
comunitarios para el desarrollo de políticas/programas.
3. Vivienda - Colaborar con los socios comunitarios para
aumentar el empleo de las personas sin hogar o en riesgo de
estarlo con enfermedades mentales graves y/o trastornos por
consumo de sustancias .
4. Programas - Evaluar y mejorar los programas y servicios
para que se centren en la persona en su totalidad, sean
culturalmente pertinentes y estén orientados a los resultados.
7. Distribución aceptable y equitativa de los fondos para necesidades de Salud Mental (HM)/Trastornos por Consumo de Sustancias (SUD) - Garantizar la
financiación en todo el sistema que atiende a las personas
con afecciones concurrentes .
5. Atención equitativa - Aumentar la atención equitativa para
las comunidades que se enfrentan a las mayores desigualdades
a través de la divulgación, la contratación y los programas - las
oportunidades de mejora persisten especialmente para las
diversas comunidades asiáticas, negras y LGBTQIA2S+.
6. Reinserción y Justicia Criminal - Aumentar la
colaboración y coordinación entre ACBH y las Oficinas del
Defensor Público, Fiscal de Distrito, Libertad Condicional,
Sheriff, y las Cortes de Colaboración para asegurar que los
hombres Negros sean considerados para tratamiento de salud
conductual como una alternativa a enviarlos a la cárcel/prisión.
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)14
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)15
Establecer estrategias diseñadas conjuntamente con
la comunidad para fomentar la equidad, el acceso y la
colaboración entre agencias.
TEMA 1: Acceso
RECOMENDACIÓN 1.1
Seguir invirtiendo en la mejora del Programa ACCESS de ACBH a través de estrategias de
codiseño con las comunidades que se enfrentan a las mayores desigualdades sistémicas.
"ACBH necesita desarrollar su infraestructura para tener interacciones más significativas con la
comunidad y pensar realmente en cómo involucrar a la comunidad, compartir el poder, co-crear y tomar
decisiones juntos. La inclusión es un buen primer paso, pero no suficiente. Deben reflexionar sobre sus
estructuras para crear espacios de participación significativa".
ACBH necesita enfrentar las barreras del cuidado de la salud conductual para apoyar a los residentes del Condado de
Alameda a recibir cuidado de calidad y equitativo, incluyendo a aquellos que necesitan cuidado crítico e inmediato. El
Programa ACCESS de ACBH (Acute Crisis Care and Evaluation for Systemwide Services - 1-800-491-9099) es una iniciativa
beneficiosa que el departamento levantará para apoyar a los beneficiarios de atención médica conductual a navegar
por el sistema. ACBH ya ha invertido tiempo y recursos en esfuerzos de mejora de la calidad para mejorar ACCESS con
el fin de facilitar la entrada en los servicios a los miembros de la comunidad. Para continuar esta labor y satisfacer de
la manera más eficaz las necesidades de la diversa población del condado a través de ACCESS, el departamento puede
utilizar enfoques de colaboración -como el codiseño- para implicar a los miembros de la comunidad como colaboradores
en pie de igualdad con el fin de generar confianza y seguir mejorando.
ACBH se compromete a brindar servicios de salud conductual de alta calidad centrándose en las barreras
de acceso. El departamento entiende que las fuentes fiables de atención, la cobertura y los proveedores
culturalmente receptivos aumentan el acceso a los servicios y los resultados positivos en materia de salud
conductual. La participación de la comunidad es esencial para que el departamento cultive un sistema
de salud conductual en el que las personas puedan identificar rápidamente los recursos y satisfacer sus
necesidades. Además, las prácticas de mejora de la calidad de ACBH para personas de comunidades
marginadas aumentarán la colaboración entre agencias, fomentarán la equidad y mejorarán el sistema
sanitario para todos. Asimismo, ACBH planea apoyar la inversión en las comunidades que se enfrentan a
las mayores desigualdades sistémicas mediante la aplicación de estrategias que aumentarán el alcance
culturalmente sensible y la participación en todos los planes de mejora.
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)16
RECOMENDACIÓN 1.2
Facilitar el acceso a la atención sanitaria, aumentar la divulgación y el compromiso
culturalmente apropiados. Asociarse con organizaciones comunitarias que tengan relaciones
de confianza con las comunidades que se enfrentan a las mayores desigualdades sistémicas
para llevar a cabo una labor de divulgación más eficaz y comprometerse con las personas que
no pueden acceder a la atención sanitaria.
"[Proporcionar] formación y educación a las organizaciones comunitarias: hacerles saber todo lo que está ocurriendo.
Realizar más actividades de divulgación comunitaria. Asociarse más con organizaciones comunitarias".
ACBH tiene conexiones con muchas organizaciones comunitarias (CBOs) que atienden a poblaciones que han sido
marginadas y busca fortalecer estas relaciones al continuar aprendiendo y expandiendo su entendimiento de las
comunidades atendidas . Dado que ACBH está especialmente preocupado por las desigualdades en la salud conductual,
el aprovechamiento de las asociaciones existentes podría ampliar el alcance para apoyar mejor a aquellos que
experimentan desafíos en la atención de la salud conductual.
La estrategia clave de ACBH es poner en práctica un compromiso continuo y una comunicación culturalmente receptiva.
La asociación con organizaciones comunitarias que mantengan relaciones sólidas con las comunidades que se enfrentan
a las desigualdades más significativas ofrecerá una perspectiva crucial y conducirá a soluciones innovadoras que
reduzcan las barreras al acceso .
ACBH puede utilizar el proceso de codiseño para mejorar la calidad de los servicios de salud conductual. Un sistema
de atención sanitaria conductual que da prioridad a la colaboración abarca a todos los que se encuentran dentro de la
esfera de influencia del proveedor de servicios, especialmente a los más afectados por las desigualdades sanitarias. Esto
también incluye la formación formal de proveedores de salud conductual con experiencia vivida .
El ACBH está preparado para utilizar enfoques de codiseño mediante la distribución de encuestas de opinión y el
aumento del número de actos públicos en los que el departamento pueda incluirse en los debates con el colectivo
público . Este enfoque permite un circuito de retroalimentación en el que la aportación de la comunidad es esencial
para garantizar que la infraestructura -como ACCESS- se actualice continuamente. El personal recabará opiniones para
saber cómo se puede acceder a los servicios más fácilmente, navegar por ellos y ser culturalmente competentes . A
continuación, trabajarán para integrar estas recomendaciones basándose en pruebas de lo que funciona para apoyar la
salud de la comunidad .
El proceso de codiseño también permitirá a la comunidad hacer valiosas aportaciones y poner de relieve obstáculos al
acceso que pueden ser desconocidos para los responsables políticos. Al enfatizar continuamente la importancia de las
asociaciones entre agencias/clientes/familiares e invertir recursos para apoyar estrategias de codiseño en vecindarios
con pocos recursos, ACBH planea cultivar un sentido de comunidad y confianza que incluya al departamento como una
fuente confiable para el cuidado de la salud conductual.
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)17
RECOMENDACIÓN 1.3
Comunicar a la comunidad los planes de mejora de las desigualdades de acceso; incluir datos
accesibles visualmente y medios sociales como estrategias de comunicación.
"Es importante escuchar a gente que es de la comunidad y trabaja con la comunidad".
ACBH se esfuerza por maximizar su capacidad para comprometerse y comunicarse más eficazmente con las
comunidades que se enfrentan a las mayores desigualdades . Las estrategias de comunicación exitosas incluyen la
difusión en los medios de comunicación, las campañas de información, la creación de marca y la participación de la
comunidad. Tales estrategias requieren un circuito continuo de retroalimentación de la comunidad para asegurar que
ACBH entienda qué materiales y alcance llegan mejor a poblaciones específicas, y son culturalmente relevantes.
Una estrategia que ACBH puede poner en práctica es el uso de Comunicadores de Salud Pública (PHC) para compartir
los objetivos de mejora del acceso a la atención sanitaria. Los PHC son un colectivo de oficinas de salud pública y
especialistas en medios sociales, creación de marcas y colaboración intercultural . Según la Asociación Nacional de
Funcionarios de Salud de Condados y Ciudades (NACCHO), los PHC son muy eficaces y un activo importante para
organismos como ACBH porque están especializados en crear, distribuir y analizar mensajes de salud pública . Los PHC
reforzarán el sistema virtual de distribución de información de ACBH haciendo accesibles los contenidos y aumentando
la transparencia sobre los planes de mejora .
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)18
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)19
Potenciar los activos comunitarios para el desarrollo de
políticas y programas.
TEMA 2: Experiencia comunitaria
Un hallazgo clave de la investigación recopilada para este plan es la necesidad de experiencia comunitaria en
el establecimiento de las mejores prácticas para una atención sanitaria conductual culturalmente receptiva.
Según Alameda County for Fair Redistricting, el Condado de Alameda es el cuarto más diverso de la nación.
Incorporar la experiencia de la comunidad requiere una colaboración continua e intencional para asegurar
que ACBH pueda satisfacer las diversas necesidades de salud conductual del Condado de Alameda.
ACBH está al tanto de los enfoques eficaces de organización comunitaria. Como un departamento comprometido a
eliminar las barreras a la atención de salud conductual, ACBH podría elevar todos los activos de la comunidad para
mejorar la salud en el Condado de Alameda a través de (pero no limitado a):
> Residentes locales: sus habilidades, experiencias, pasiones, capacidades y voluntad de contribuir al proyecto .
Se presta especial atención a quienes sufren una marginación sistemática.
> Asociaciones locales de voluntarios, clubes y redes sociales, como grupos deportivos, culturales, sociales y
religiosos .
> Instituciones locales: instituciones públicas como escuelas, bibliotecas, parques y estaciones de policía, junto
con empresas locales y organizaciones sin fines de lucro.
> Activos físicos: como el terreno, los edificios, las infraestructuras y el transporte.
> Activos económicos: lo que la gente produce y consume, las empresas, los intercambios económicos informales
y las relaciones de trueque .
Reconociendo que los activos comunitarios mejoran las habilidades y capacidades de los residentes, ACBH puede
fomentar los recursos comunitarios para el desarrollo de políticas y programas. ACBH reconoce que puede haber
amplios cambios radicales en la Ley de Servicios de Salud Mental en 2024, y planea continuar con un proceso inclusivo
de participación de las partes interesadas para ayudar a dar forma a la evolución de los servicios de salud conductual y
apoyo para el Condado de Alameda .
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)20
RECOMENDACIÓN 2.1
Aumentar la inversión en prácticas basadas en pruebas definidas por la comunidad (CDEPs).
Las Prácticas Basadas en Pruebas Definidas por la Comunidad (CDEPs) son un conjunto de prácticas que los residentes
han utilizado para obtener resultados positivos. Estas prácticas no se basan necesariamente en investigaciones
empíricas, sino que son aceptadas por la comunidad . Menzies y Lavalle (2014) describen las CDEPs como:
"...un conjunto de prácticas que las comunidades han utilizado y determinado por consenso comunitario
a lo largo del tiempo y que pueden haberse medido empíricamente o no, pero que han alcanzado un
nivel de aceptación por parte de la comunidad "1. Una práctica curativa que se ha utilizado durante
siglos o incluso milenios también es un ejemplo razonable de evidencia empírica. Por ejemplo, los nativos
americanos practicaban la salud de la población, la terapia cognitivo-conductual y la terapia de grupo
(círculos de conversación) desde cientos de años antes de que la descubrieran los practicantes del modelo
médico occidental.2
ACBH puede proceder con CDEPs para aprender dónde la comunidad desea apoyo y qué métricas de proceso/resultado
les importan . El compromiso de ACBH con las CDEPs se basa en conversaciones con los miembros de la comunidad .
"Utilizar más programas definidos por la comunidad que hayan demostrado un gran éxito para atender a
la comunidad para la que fueron diseñados. [Los programas actuales no disponen de los datos necesarios
para pasar de la base a una práctica prometedora. Los [programas definidos por la comunidad]
funcionan. Tienen una mayor participación, un mayor seguimiento, la gente puede relacionarse con [ellos
y él] incluye a personas que han vivido la experiencia para llevar a cabo el trabajo".
ACBH puede aplicar los siguientes procedimientos:
> Garantizar que las organizaciones comunitarias contribuyan al tipo de datos de la CDEP que desean, con
un acceso transparente y un formato acordado y apropiado. ACBH puede entonces producir infografías
culturalmente apropiadas, un informe trimestral y un tablero donde el público pueda hacer preguntas y recibir
comentarios .
> Sobre la base de los datos disponibles en la actualidad y con las aportaciones de la comunidad, el
departamento evaluará cómo desarrollar una nueva recopilación de datos coherente y en tiempo real para
determinar las necesidades insatisfechas en curso, especialmente en las comunidades que se enfrentan a
mayores disparidades. Se trata de una estrategia eficaz para entender cómo definir estas prácticas.
> Investigar y comprender nuevos métodos para las CDEPs, como Abordar las disparidades en la salud
conductual de las comunidades de color: El Proyecto de Pruebas Definidas por la Comunidad .
1 Disparidades de salud mental por raza y etnia para adultos en Medi-Cal. https://www.chcf.org/publication/mental-health-disparities-race-ethnicity-adults-
medi-cal/#related-links-and-downloads. Redactado por California Pan-Ethnic Health Network y publicado por California Health Care Foundation.
2 Menzies, P., & Lavallee, L. (2014). Prefacio. En P. Menzies, & L. Lavallee (Eds.), Journey to healing Aboriginal people with addiction and mental health
issues: What health, social service and justice workers need to know (pp. xi-xiii). Toronto, Canada: Centre for Addiction and Mental Health. xxv Y Tucker,
R. P., Wingate, L. R., & O'Keefe, V. M. (2016). El pensamiento de pérdida histórica y los síntomas de depresión están influidos por la experiencia étnica en
estudiantes universitarios indios americanos. Cultural Diversity and Ethnic Minority Psychology, 22(3), 350-358. https://dx.doi.org/ 10.1037/cdp0000055
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)21
La financiación continua y complementaria de los socios comunitarios es esencial para las CDEPs. Por ejemplo: El
Departamento de Servicios de Atención Médica de California publicó recientemente una solicitud de propuestas
específica sobre este tema: Programa de Subvenciones para Prácticas Basadas en Pruebas Definidas por la Comunidad
y Prácticas Basadas en Pruebas:
En consonancia con su mandato legislativo, DHCS distribuirá $429 millones en subvenciones a
organizaciones que buscan ampliar las prácticas basadas en pruebas y/o prácticas definidas por la
comunidad (EBPs / CDEPs) que mejoran la salud conductual (BH) de los jóvenes sobre la base de pruebas
sólidas para la eficacia, el impacto sobre la equidad racial, y la sostenibilidad.
ACBH también habló con un número significativo de miembros de la comunidad que recomendaron la necesidad de
programas de formación para el desarrollo de la fuerza laboral y encontrar recursos suficientes para contratar y desarrollar
más personal que sea representativo de las comunidades sistemáticamente excluidas del sistema de salud conductual.
RECOMENDACIÓN 2.2
Crear estructuras formalizadas para que los proveedores de Prácticas Basadas en Pruebas
Definidas por la Comunidad (CDEP) compartan lo aprendido con ACBH y sigan desarrollando
estas prácticas clínicas.
"Hoy en día, el racismo estructural ha dado lugar a la exclusión de las intervenciones de salud conductual
desarrolladas y probadas por y para la salud y el bienestar de las comunidades BIPOC y LGBTQIA2S+".
(Opciones políticas para prácticas basadas en pruebas definidas por la comunidad)
ACBH podría codiseñar Comunidades de Aprendizaje de Salud Conductual con comunidades asiáticas, negras y
LGBTQIA2S+. Esto requeriría amplios esfuerzos e inversiones en investigación, prácticas y políticas que actualmente
están afectando a comunidades específicas que experimentan malos resultados en materia de salud conductual. La
participación en sesiones de aprendizaje organizadas y en grupos de debate proporcionará un espacio de colaboración
ininterrumpido para desarrollar el compromiso y compartir aprendizajes con el fin de incorporar a su práctica el
aprendizaje basado en pruebas .
ACBH puede establecer relaciones nuevas y continuas con los proveedores de CDEP para recopilar datos y mejores
prácticas. Esto puede incluir reuniones periódicas entre los socios de ACBH y los proveedores de CDEP para establecer
expectativas y comunidades de aprendizaje continuo entre ambas partes. Esta necesaria colaboración dará una
visión del sistema que a menudo pasa por alto la raza, el racismo, la orientación sexual o la historia de discriminación
legalizada contra las comunidades BIPOC y LGBTQIA2S+(Opciones políticas para prácticas basadas en pruebas definidas
por la comunidad). ACBH podría crear un Grupo de Trabajo que incluya a participantes de las Comunidades de
Aprendizaje de Salud Conductual para centrarse en las comunidades que se enfrentan a las mayores desigualdades .
"Hay gente a la que no podemos atender. Hay demasiadas directrices para inscribir a individuos. Tenemos
que pedir permiso para ver a la gente. [Necesitamos] una reingeniería del sistema. ACBH es bueno en lo
que hace, pero necesita confiar en que las CBOs hagan lo que mejor saben hacer".
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)22
RECOMENDACIÓN 2.3
Aumentar la transparencia y la comunicación sobre cómo la comunidad está marcando la
diferencia impulsando cambios en ACBH.
ACBH ha identificado medidas para asegurar que el departamento sea responsable de los objetivos generales del Plan
Estratégico y ha diseñado las recomendaciones de esta sección para medir lo bien que está defendiendo los principios
de compromiso con la comunidad y la atención culturalmente receptiva.
El primer paso para garantizar la rendición de cuentas es una conversación continua y transparente con los residentes.
Un sólido circuito de retroalimentación es una estrategia eficaz y potenciadora para aprovechar la experiencia de la
comunidad . En este proceso, los residentes aprenden cómo están impulsando los cambios en el departamento, ya
que tienen la oportunidad de compartir sus necesidades de atención sanitaria conductual y recibir actualizaciones
de estado . Además del compromiso directo con los miembros de la comunidad, ACBH también reforzará las
asociaciones con organizaciones comunitarias para desarrollar las mejores prácticas para atender a las poblaciones que
experimentan barreras desproporcionadas para acceder a la atención sanitaria . ACBH puede:
> Aumentar la responsabilidad ante la comunidad mejorando la comunicación y la transparencia sobre cómo se
incorporan las opiniones a los programas .
> Conectar y destacar el trabajo de impacto que las organizaciones comunitarias están realizando en la
comunidad compartiendo públicamente las mejores prácticas y los logros.
> Celebrar foros comunitarios trimestrales con personal designado de ACBH para proporcionar a la comunidad
información actualizada .
RECOMENDACIÓN 2.4
Contratar a personas en ACBH que son miembros de la población prioritaria o aquellos que
han salido con éxito de programas (por ejemplo, ex encarcelados, personas sin hogar) en el
diseño e implementación de todos los servicios proporcionados por ACBH y nuestros socios.
"Estamos haciendo desarrollo de liderazgo en la comunidad, pero no podemos darles tareas para hacer
con nuestra agencia porque son madres, miembros de la familia. Ojalá pudiéramos compensar su tiempo
y esfuerzo por ser defensores. Creamos capacidad de liderazgo, pero luego no podemos apoyarlos en su
camino con el trabajo que hacen".
ACBH puede crear estructuras y procesos internos para permitir criterios de contratación más amplios con
oportunidades de formación profesional para poblaciones prioritarias, como una cohorte de Personas con Experiencia
Vivida que trabajará en tándem con el departamento para apoyar una atención continuada. Este enfoque permitirá
que sus experiencias vividas y a menudo interseccionales y su experiencia con la salud conductual (así como el
encarcelamiento y la falta de vivienda) conformen mejor los servicios de ACBH .
Esto también puede incluir un aumento de la financiación para reclutar, contratar y formar a personal procedente de
poblaciones prioritarias, así como acceder a la financiación asignada específicamente al desarrollo de la mano de obra
dentro de la agencia para apoyar la contratación de trabajadores comunitarios de la salud y de divulgación .
"Contar con personas con experiencia vivida y tener una coincidencia racial es importante. Hay muchas
pruebas de que marca la diferencia. Si ve a alguien de su misma raza es mucho más probable que confíe
en él y lo siga con cuidado. Los trabajadores comunitarios pueden ayudar a ello".
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)23
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)24
Colaborar con los socios comunitarios para aumentar el
empleo de las personas con enfermedades mentales graves
y/o trastornos adictivos y por consumo de sustancias que
están desamparadas o en viviendas de apoyo.
TEMA 3: Vivienda
Las personas sin vivienda padecen trastornos de salud conductual en mayor proporción y se enfrentan
a retos de tratamiento únicos. La pandemia de la COVID-19 también exacerbó estas disparidades. La
falta de vivienda en el Condado de Alameda ha aumentado un 22 por ciento desde 2020. La población
estimada del condado de personas sin hogar con Enfermedades Mentales Graves (SMI) o Trastornos por
Consumo de Sustancias (SUDS) es de 10,000 personas. Es importante señalar que, aunque los trastornos
de salud conductual están presentes en la comunidad de personas sin hogar, investigaciones recientes han
descubierto que los trastornos de salud conductual son con más frecuencia un resultado de estar sin hogar y
no una causa. El coste de la vivienda es el principal factor que contribuye al problema de los sin techo.
Aunque ACBH recibe fondos para abordar las necesidades de vivienda, estos fondos se dedican a la Oficina de Atención
y Coordinación de Personas sin Hogar para mejorar los servicios clínicos a las personas sin vivienda con trastornos de
salud conductual . ACBH puede aumentar las oportunidades de empleo para las personas que padecen enfermedades
mentales graves (SMI), trastornos por consumo de sustancias (SUD) y que no tienen vivienda. ACBH también está
dispuesto a fortalecer las relaciones con otras organizaciones y agencias comprometidas en los esfuerzos de empleo
para los sin techo .
RECOMENDACIÓN 3.1
Asociarse con entidades como la Junta de Desarrollo de la Mano de Obra del Condado de
Alameda para ampliar los programas eficaces de empleo con apoyo, como el de Colocación y
Apoyo Individual (IPS), para los clientes que no tienen vivienda.
Las personas con SMI y SUD influyen significativamente en los resultados profesionales, especialmente en el caso de las
personas sin hogar. ACBH tiene la intención de asociarse con la Junta de Desarrollo de la Fuerza Laboral del Condado de
Alameda para ampliar el Apoyo de Colocación Individual (IPS) para las personas que están sin vivienda .
"Abogo por mi hijo y por los miles de jóvenes adultos que deambulan por nuestras calles, drogados,
sin ganas de vivir, porque no hay lugar para ellos. [Sufren] daños cerebrales y estrés postraumático por
toda la violencia que soportan y provocan. Son esencialmente inalbergables cuando no se tratan. Los
encarcelan y no reciben ayuda en la cárcel, los hacinan y se pelean".
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)25
RECOMENDACIÓN 3.2
Apoyar el diseño y la aplicación del programa para la ampliación de la Colocación y Apoyo
Individual (IPS) mediante la inclusión de personas sin vivienda, antiguas y actuales, con
experiencia vivida, así como de defensores contratados.
"Que nuestros clientes sean los proveedores. Los proveedores son los que hablan y representan a la
comunidad".
ACBH se dedica a integrar a las personas con experiencia vivida, incluidos los familiares, en su esfuerzo por superar las
desigualdades en materia de salud conductual y fomentar la salud de la comunidad . Reconociendo que los procesos
internos deben apoyar la inclusión de las personas con experiencia vivida, la agencia fomentará la participación
individual y familiar en el diseño e implementación de programas para los servicios de vivienda . La Administración
de Abuso de Sustancias y Salud Mental proporciona directrices para la participación de los clientes y sus familias en
el diseño, desarrollo y ejecución de programas y servicios. Para cultivar la participación entre las personas que han
experimentado la falta de hogar, así como sus seres queridos, ACBH puede considerar lo siguiente:
1. Reflejar el valor de incluir a las personas con experiencia vivida y a sus familias en la declaración de misión de ACBH.
2. Establecer un criterio para su participación en la planificación del programa.
3 . Proporcionar formación y dotación de personal para incluir a las personas con experiencia vivida y a sus seres
queridos; el personal existente recibirá formación sobre cuestiones relacionadas con los compañeros y la familia.
4. Crear un formulario de consentimiento en el que se detallen los riesgos y beneficios del servicio para apoyar la
toma de decisiones informadas de los beneficiarios.
5. Invitar a personas con experiencia vivida y a sus familias a participar en el diseño y apoyar las actividades de
evaluación .
Los miembros de la comunidad que participaron en la investigación que conformó este Plan Estratégico hicieron
hincapié en la necesidad de contar con defensores contratados, en concreto para las situaciones que afectan a personas
sin vivienda que padecen Enfermedades Mentales Graves (SMI) o Trastornos por Consumo de Sustancias (SUD) . ACBH
podría utilizar directrices culturalmente receptivas para animar a las personas con experiencia vivida y a sus familias a
crear un equipo de respuesta a crisis de defensores contratados que puedan responder rápidamente a los problemas
en la comunidad .
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)26
RECOMENDACIÓN 3.3
Involucrar a los jóvenes en edad de transición (TAY) y a los adultos afectados por la justicia en
debates para comprender mejor las necesidades y los obstáculos al empleo que repercuten en
la vivienda.
"Que nuestros clientes sean los proveedores. Los proveedores son los que hablan y representan a la
comunidad".
Para apoyar mejor a los jóvenes en edad de transición (TAY) y a los adultos con problemas de salud conductual
afectados por la justicia, ACBH puede entablar conversaciones continuas con esta población para reforzar los servicios
de empleo existentes, como IPS (programas basados en pruebas para personas con problemas de salud conductual) .
Apoyar a los TAY y a los adultos afectados por la justicia para que aprendan habilidades valiosas puede aumentar la
seguridad de la vivienda a través de iniciativas vocacionales.
Una colaboración más estrecha con los TAY y los adultos afectados por la justicia ayudaría a ACBH a aumentar su
capacidad para: 1) desafiar y maximizar las oportunidades para incorporarse a la población activa; 2) organizar sistemas
de apoyo que puedan aprovecharse; y 3) identificar organizaciones comunitarias que presten servicios de desarrollo de
la población activa y de reincorporación. Los resultados de la investigación indicaron que el conducto de la atención de
salud conductual a la prisión es una de las principales preocupaciones para las comunidades a las que atiende ACBH.
ACBH podría proporcionar a los TAY y a las personas afectadas por la justicia apoyo especializado en salud conductual,
para que puedan obtener los servicios que necesitan en lugar de quedar atrapados en ciclos de mala salud y
encarcelamiento . Las conversaciones con estos grupos de población pueden incluir, entre otros, los siguientes temas:
> Desarrollar asociaciones más estrechas con los distritos escolares para determinar las necesidades únicas de
los jóvenes de la comunidad prioritaria .
> Proporcionar educación e información pertinentes en torno al desarrollo de la mano de obra en escuelas y
colegios comunitarios .
> Identificar las organizaciones comunitarias que prestan servicios de apoyo a los jóvenes y las familias para
comprender las mejores prácticas y cómo acceder a los jóvenes y adultos que se encuentran especialmente en
situación de riesgo .
> Comprender los problemas de salud conductual específicos que las personas afectadas por la justicia tienen
con el sistema penitenciario .
> Proporcionar recursos a los programas existentes de desarrollo de la mano de obra para estas poblaciones .
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)27
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)28
Evaluar y mejorar los programas y servicios para que se
centren en la persona en su totalidad, sean culturalmente
pertinentes y estén orientados a los resultados.
TEMA 4: Programas
ACBH estudiaría la posibilidad de reducir las barreras de acceso a la atención sanitaria mediante la
integración de enfoques holísticos en los servicios. Las personas que reciben servicios del departamento
no son las únicas afectadas por sus diagnósticos. ACBH reconoce que la comunidad también se ve
afectada, especialmente las familias y los cuidadores. Hay que incluir a los seres queridos en las
soluciones de salud conductual. ACBH apoya una atención integral, culturalmente receptiva y orientada a
los resultados que aborde las causas profundas, no sólo los síntomas.
RECOMENDACIÓN 4.1
Utilizar estrategias innovadoras, como la contratación de trabajadores sanitarios comunitarios
(CHWs) u ofrecer más formación clínica a los proveedores para aumentar la atención
culturalmente receptiva y eliminar las barreras a la atención sanitaria en todas las comunidades.
"Sacar más partido a los trabajadores sanitarios de la comunidad: es más probable que la gente se
comprometa con ellos y comparta problemas prácticos que necesitan ayuda para resolver".
Las personas de comunidades marginadas que necesitan servicios de salud conductual responden más fácilmente a
quienes tienen culturas o historias personales similares. La premisa básica de la atención culturalmente receptiva es
que la diversidad de los clientes y los factores culturales influyen en la atención sanitaria conductual. Los proveedores
incapaces de comprender su posición y cómo las identidades conforman las experiencias de los clientes corren el
riesgo de comprometer la prestación de servicios. Los datos recogidos en este proyecto reflejaron la importancia de la
atención culturalmente receptiva para mejorar los resultados de la salud conductual.
"Uno de los componentes clave para generar confianza en el trabajo comunitario es la visibilidad... y
reflejar la cultura de la comunidad".
Para incorporar nuevo personal con experiencia vivida y trabajadores sanitarios comunitarios y profundizar en el
impacto de la divulgación, será necesario actualizar las prácticas de contratación:
> Desarrollar y profundizar las conexiones y relaciones comunitarias trabajando directamente con las
organizaciones comunitarias que prestan servicios a estas comunidades .
> Realizar actividades de divulgación y reclutamiento con socios no tradicionales, como organizaciones
comunitarias locales, la Cámara de Comercio Negra, la Cámara de Comercio Hispana, así como fraternidades y
hermandades étnicas, para aumentar el número de candidatos .
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)29
> Investigar cómo integrar prácticas equitativas en el reclutamiento, contratación, incorporación y evaluación
del personal, lo que incluye establecer salidas profesionales para avanzar dentro de la organización .
> Incorporar prácticas de contratación más equitativas e inclusivas: crear descripciones de puestos de trabajo
inclusivas y preguntas para las entrevistas que incluyan una comprensión del racismo y los prejuicios institucionales
o estructurales y normalizar el proceso de entrevistas; revisar las cualificaciones mínimas para incluir la experiencia
vivida, muestras de trabajo o aprendizaje en el puesto de trabajo en lugar de requisitos educativos.
El estigma y la discriminación que rodean a la atención sanitaria conductual son persistentes. Los esfuerzos de
divulgación y reclutamiento son importantes para los especialistas en apoyo entre iguales y los trabajadores sanitarios
de la comunidad en comunidades donde las ideas negativas sobre las personas con SMI y SUD impiden que las personas
obtengan el apoyo que necesitan. Este enfoque exige cultivar relaciones de calidad con el personal y las personas a las
que se atiende. Los especialistas en apoyo entre iguales y los trabajadores sanitarios comunitarios también pueden
proporcionar recursos en los idiomas en que se habla y acceso continuo a recursos específicos de esa comunidad. Las
familias y las personas pueden acceder a servicios consistentes y regulares adaptados a sus necesidades .
"Reclutar, desarrollar y apoyar la formación de más Trabajadores Sanitarios Comunitarios y entre Pares
que reflejen las comunidades a las que atendemos es fundamental para proporcionar servicios sanitarios
de alta calidad y reducir el estigma de la salud mental."
Por ejemplo, el modelo Promotora ha tenido tradicionalmente éxito en llegar a las comunidades hispanas/latinas.
Algunos aspectos de este modelo podrían utilizarse con éxito en otras comunidades para generar confianza, obtener
acceso y proporcionar un seguimiento continuo. La definición del modelo Promotora es la siguiente:
"Promotora es un miembro de la comunidad hispana/latina que recibe formación especializada para
impartir educación sanitaria básica en la comunidad sin ser un profesional de la salud.[1] Aunque la
mayor parte de su trabajo consiste en educar al público destinatario sobre los problemas de salud
que afectan a su comunidad, también ofrecen orientación para acceder a los recursos comunitarios
relacionados con la atención sanitaria. A menudo, los promotores son residentes y líderes identificados
en su comunidad que trabajan para proyectos comunitarios de promoción de la salud o como parte de
un grupo de investigación. Así, los promotores sirven de enlace entre su comunidad, los profesionales
sanitarios y las organizaciones de servicios humanos y sociales. Como enlaces, a menudo desempeñan las
funciones de defensor, educador, mentor, trabajador de proximidad, modelo a seguir e intérprete.1"
El modelo Promotora podría ampliarse a diferentes comunidades para proporcionar un acceso lingüístico adecuado, la
participación de los jóvenes y las familias, la educación sanitaria y la prevención en la comunidad, talleres educativos
sobre salud conductual y recursos, recursos de salud conductual gratuitos y accesibles (+en curso) en varios idiomas, y
prácticas curativas culturales más allá de los enfoques de salud conductual occidentalizados que funcionan para BIPOC.
1 https://en.wikipedia.org/wiki/Promotora
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)30
RECOMENDACIÓN 4.2
Crear comunidades más sanas incrementando la atención integral a la persona, dando
prioridad a las prácticas curativas culturales conformadas por el trauma y ampliando el papel
de las familias y los cuidadores en la política, el diseño y la práctica de los programas.
Atención integral
Como agencia de salud pública preocupada por las barreras de acceso a la atención sanitaria, los proveedores ACBH
considerarían la posibilidad de examinar los múltiples factores que influyen en la salud conductual para proporcionar
una atención integral a la persona en lugar de tratar únicamente los síntomas . La atención integral incluye la
comprensión del trauma subyacente a los problemas de salud conductual y los trastornos por consumo de sustancias .
También incluye la adopción de prácticas curativas culturalmente receptivas para atender a los clientes allí donde
se encuentran, dar prioridad a sus necesidades y abordar las causas profundas en lugar de los síntomas . Al abordar
la atención integral a la persona, los sistemas de salud conductual, las familias y las comunidades nutren el delicado
equilibrio entre mente, cuerpo y espíritu mediante tratamientos y servicios convencionales y complementarios basados
en pruebas . El Departamento de Servicios de Atención Médica de California empezó a utilizar este modelo en 2016.
Familias y cuidadores
"La cuestión que no se está abordando es cómo aumentar la implicación de las familias en el cuidado de
sus seres queridos y la seguridad de aquellas familias cuyos seres queridos viven con ellos. Añado esto
como miembro de una familia a la que no se ha tenido en cuenta en gran medida y, al mismo tiempo,
como cuidador de mi hijo. Mi sueño es ver a los defensores de las familias integrados en el trabajo de los
equipos de gestión de casos".
Los familiares y cuidadores entrevistados para este proceso compartieron una falta de comprensión o exclusión de los
planes de atención. Aunque las leyes de la HIPAA excluyen que las familias participen directamente en los cuidados,
quienes reciben tratamiento pueden optar por que participen sus familiares u otros cuidadores. En el caso de las
personas que finalizan el tratamiento, las familias también pueden recibir órdenes de alta.
ACBH entiende que las personas con SMIs y SUDs son una experiencia desafiante tanto para la persona que esta siendo
tratada como para los que están en una relación con ellos . Es importante dar prioridad a los enfoques integradores de los
servicios de salud conductual que abordan las necesidades de las familias y los cuidadores, como los programas de asociación
familiar. El objetivo de este enfoque es abordar el trauma de raíz para que las personas puedan llevar una vida sana.
Prácticas culturales curativas
ACBH reconoce que las personas a las que atiende están integradas en diversos entornos sociales y experimentan retos
únicos basados en su posición. La incorporación de la identidad cultural a través de prácticas curativas tradicionales
fomenta la integración en la comunidad y valida los medios de subsistencia de los beneficiarios, apoyando el
tratamiento de las personas que experimentan barreras de acceso a la atención para personas con SUD y SMI . Se hará
referencia a las prácticas holísticas de curación que conforman el trauma, como en las comunidades nativas americanas,
o en otras modalidades no occidentales, y se integrarán para apoyar a las comunidades que buscan soluciones
sanitarias holísticas y alternativas. Algunos ejemplos de estos modelos exitosos son:
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)31
> Alameda County Care Care Connect
> Asociación de Hospitales Públicos y Sistemas de Salud de California
> Native American Health Center
La pandemia de la COVID-19 demostró la necesidad de que los sistemas sanitarios públicos, las agencias de servicios
sociales y las organizaciones comunitarias trabajen en colaboración para superar las barreras a la atención sanitaria
conductual. La colaboración con organizaciones y agencias que utilizan la atención integral a la persona es esencial para
prestar servicios sanitarios de alta calidad para todos . ACBH podría aprovechar las redes existentes para desarrollar un
comité de proveedores que compartan el valor de la atención integral a la persona .
RECOMENDACIÓN 4.3
Involucrarse en la investigación participativa basada en la comunidad (CBPR) para comprender
las necesidades culturales únicas de los programas de ACBH y para solicitar opiniones y
comentarios sobre cómo se diseña y presta la atención de ACBH a las personas atendidas.
"La solución se encuentra más próxima a la necesidad. Obtenga las ideas de las personas que necesitan apoyo".
Una de las principales conclusiones de las conversaciones con los miembros de la comunidad fue la creciente necesidad
de contar con la opinión de la población local para crear servicios culturalmente adaptados. El modelo de investigación
participativa basada en la comunidad (CBPR) es una medida eficaz de rendición de cuentas que se utiliza a menudo en
escenarios de salud pública. La CBPR es un enfoque colaborativo para examinar las necesidades de salud conductual.
La historia de la investigación está marcada por la explotación comunitaria, sobre todo en el caso de los grupos que
sufren una marginación sistémica. La CBPR está diseñada para cambiar este paradigma generando confianza entre
los investigadores y la comunidad. En este enfoque de investigación no tradicional, los miembros de la comunidad
intervienen como facilitadores y participantes en el proyecto. ACBH planea expandir su entendimiento de las
necesidades culturales únicas en el Condado de Alameda involucrándose en CBPR con comunidades que enfrentan las
desigualdades más significativas y usará este enfoque de investigación para asegurar que se le responsabilice y reciba
retroalimentación sobre los puntos presentados en este plan estratégico .
Las características de un enfoque CBPR de la salud conductual requieren1:
> Reconocimiento de la comunidad como unidad de identidad.
> Apoyo a los puntos fuertes de la comunidad .
> Asociaciones de colaboración desarrolladas en todas las fases de la investigación.
> La integración del conocimiento y la acción en beneficio mutuo.
> Abordar la salud desde una perspectiva positiva y ecológica.
1 Biblioteca Nacional de Medicina
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)32
RECOMENDACIÓN 4.4
Elaborar evaluaciones sólidas de los programas que reflejen los valores de las comunidades;
implicar a la comunidad en el codiseño de métricas de resultados significativas.
Una ventaja del proceso CBPR es que ayuda a identificar los valores de la comunidad para medir los resultados del
programa . Este enfoque podría llevarse a cabo junto con el codiseño, que incluye a miembros de la comunidad que
trabajan junto con investigadores y evaluadores profesionales que evalúan continuamente la mejora de la calidad y las
mejores prácticas. A continuación se muestra un ejemplo del proceso:
> Una vez identificado el grupo central, los socios de la comunidad local, los investigadores y los evaluadores
se embarcan en el proceso de codiseño con la intención de crear un circuito de retroalimentación que sea
frecuente y equitativo.
> Se reúnen con la población de interés para establecer los objetivos del proyecto y, como resultado, se
determinarán los parámetros de evaluación de lo que se considera un éxito y lo que no .
> El equipo establece un criterio para las métricas con la población de interés, que puede ser un grupo central o
grupos de debate .
Como se ha mencionado anteriormente, los promotores son miembros de la comunidad latina que defienden las
necesidades de las personas y de la comunidad para garantizar que reciban el servicio que merecen. Se trata de un
enfoque bidireccional que garantiza que ambas partes se apoyen mutuamente para crear un sistema sanitario sólido e
integrador para todos. ACBH podría utilizar el modelo de los promotores para involucrar a expertos de la comunidad en
todos los servicios y esfuerzos de programas . Por ejemplo, los expertos de la comunidad colaborarán en pie de igualdad
con ACBH y participarán en la investigación y evaluación de las iniciativas.
"Un enfoque de impacto colectivo en la prestación de servicios también será poderoso, es decir, que todas
las agencias de servicios utilicen las mismas herramientas de medición para que podamos comparar
manzanas con manzanas y leer los datos de forma congruente. Lo que medimos es extremadamente
importante".
Este enfoque bidireccional incluye flexibilidad en torno al proceso de aplicación y evaluación, especialmente en el
desarrollo de métricas. Los proyectos que no respondan a las expectativas y valores de la comunidad deberán ser
reevaluados para su financiación.
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)33
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)34
Aumentar la atención equitativa para las comunidades que
se enfrentan a las mayores desigualdades a través de la
divulgación, la contratación y los programas - las oportunidades
de mejora persisten especialmente para las diversas
comunidades asiáticas, negras y LGBTQIA2S+.
TEMA 5: Atención equitativa
La investigación que se llevó a cabo durante este proyecto indicó que muchas comunidades diversas dentro
del Condado de Alameda se enfrentan a desigualdades sustanciales cuando se trata de una atención sanitaria
conductual equitativa. Como se menciona en la Recomendación 4.1, generar confianza a través de la
divulgación es un primer paso fundamental para abordar y modificar los sistemas de atención. La divulgación
culturalmente competente, el reclutamiento de trabajadores sanitarios comunitarios, las asociaciones con
organizaciones comunitarias y la profundización de las conexiones con personas representativas de las
comunidades más afectadas contribuirán a cambiar el sistema hacia uno más equitativo.
RECOMENDACIÓN 5.1
Aumentar la divulgación efectiva y el compromiso sobre los servicios a las diversas
comunidades asiáticas, negras (especialmente hombres) y LGBTQIA2S+, en particular las
comunidades interseccionales, utilizando fuentes de medios de comunicación tradicionales y
no tradicionales, así como el de boca en boca.
Los retos a los que se enfrentan las comunidades que denuncian más desigualdades son interseccionales: traspasan
muchas fronteras con una variedad de problemas relacionados con el trabajo, la salud y el acceso a la atención
sanitaria. Por ejemplo, los miembros de la comunidad LGBTQIA2S+ entrevistados para este plan compartieron que
los servicios de ACBH no satisfacen sus necesidades. Su falta de participación habla de la falta de confianza de las
comunidades transgénero en el sistema de salud conductual1 . Otros miembros de la comunidad LGBTQIA2S+ en general
también mencionaron que sentían que el sistema era especialmente transfóbico, y que no se habían tenido plenamente
en cuenta las sensibilidades culturales relacionadas con cuestiones de identidad de género/sexo/raza/sexualidad.
Es importante mejorar las relaciones con la comunidad transgénero y reducir las barreras que experimenta esta población .
Entre los programas actuales que podrían ampliarse o de los que podría aprenderse figuran los siguientes: Side by Side
(que atiende a jóvenes homosexuales), The Pacific Center for Human Growth y East Bay Queer Arts Center .
"Todas las decisiones deben contemplarse desde la óptica de la equidad. La equidad debe ser un norte a
seguir e integrarse en todas las políticas. Configurar procesos y herramientas para evaluar la equidad de
manera consistente. Determinar cómo medir la equidad. ¿Cuáles son las métricas? Diversidad en la fuerza
laboral, diversidad en los clientes, etc. Considerar sitios en todo el país para obtener ideas sobre métricas".
1 Proteger y promover la atención sanitaria de comunidades de adultos transgénero
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)35
Otras sugerencias de la comunidad para abordar esta recomendación incluían conseguir las personas cualificadas
adecuadas sobre el terreno para modelar intervenciones clínicas equitativas:
> Colocar a clientes con experiencias vividas en puestos de coordinación directa y asesoramiento para que
representen mejor la diversidad de sus comunidades y experiencias vividas similares . Exigirían formación, por
ejemplo inversión en un curso como la Academia de Consejeros Laicos, que enseña conocimientos básicos de
asesoramiento al personal sanitario no licenciado para que pueda recibir una remuneración adecuada .
> Dado que las experiencias de las personas transgénero son increíblemente diversas, los nuevos enfoques para
satisfacer sus necesidades podrían incluir la identificación de investigadores transgénero implicados en la
participación de la comunidad.
> Contratar a más trabajadores sociales y terapeutas clínicos negros para que presten servicios directamente a
sus comunidades .
> Proporcionar oportunidades y recursos educativos culturalmente apropiados y competentes a la comunidad AAPI.
> Desarrollar estrategias de reclutamiento para aumentar y retener a los trabajadores de la salud conductual con
experiencia vivida examinando las mejores prácticas.
"Varias [personas] con las que hablé abordaron el racismo sistémico y estructural y la necesidad de contar con
más terapeutas y psiquiatras negros que tuvieran alguna probabilidad de compartir experiencias raciales".
Los métodos creativos de divulgación, reclutamiento y aplicación para llegar de forma más eficaz a estas comunidades
pueden originarse a nivel de base y en colaboración con ACBH, de forma muy similar al modelo Promotora mencionado
anteriormente. Esto podría incluir, pero no limitarse a: proporcionar más acceso lingüístico, participación de los jóvenes
y las familias, educación sanitaria y prevención en la comunidad, talleres educativos sobre salud conductual y recursos
y mejores prácticas ya existentes; recursos de salud conductual gratuitos y accesibles (+en curso) en varios idiomas, y
prácticas curativas culturales más allá de los enfoques de salud conductual occidentalizados que funcionan para BIPOC y
recursos orientados a traumas .
Debido a la escasez de recursos específicos para la comunidad negra en lo que se refiere a servicios de salud conductual
(muchos acaban en prisión o en la cárcel en lugar de recibir un tratamiento adecuado), se sugirió crear centros
culturales donde puedan reunirse y recibir apoyo y recursos de salud conductual . Otras formas de llevar a cabo una
labor de divulgación eficaz incluyen la promoción de servicios en centros culturales comunitarios y empresas que
puedan prestar servicio a estas comunidades, como hospitales, escuelas, servicios de vivienda, asistencia social y
servicios sociales .
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)36
RECOMENDACIÓN 5.2
Aumentar el número y la calidad de los programas de apoyo y especializados para las diversas
comunidades asiáticas, negras y LGBTQIA2S+, en particular los jóvenes.
Para satisfacer más eficazmente las necesidades de estas poblaciones diversas, podrían llevarse a cabo las siguientes
actividades para aumentar la calidad de los programas de apoyo y especializados:
> Crear una base de datos de programas actuales, eficaces y especializados, y entablar relaciones con los
principales líderes para recabar información que pueda compartirse con los programas existentes y conocidos.
> Investigar programas de éxito y mejores prácticas para estos grupos. Por ejemplo, el Proyecto de Reducción
de Disparidades de California cuenta con modelos y programas específicos que trabajan directamente con
poblaciones afroamericanas, API, LGBTQIA2S+, LatinX y nativos americanos. Además, la investigación juvenil
basada en pruebas se puede encontrar en Subvenciones para Prácticas Basadas en Pruebas Definidas por la
Comunidad y Prácticas Basadas en Pruebas de DHCS .
> Desarrollar nuevas asociaciones con este tipo de organizaciones comunitarias para integrar las mejores
prácticas en los programas conocidos y como parte de sus criterios de financiación, y hacer que estos recursos
también estén ampliamente disponibles en DHCS .
> Facilitar a las organizaciones comunitarias el acceso a la financiación que pueda apoyar y ampliar estos
servicios mediante la contratación de más trabajadores entre pares, así como la agilización de los procesos de
concesión de subvenciones gubernamentales y el acceso a la financiación de fundaciones privadas.
RECOMENDACIÓN 5.3
Garantizar que las organizaciones comunitarias con evaluaciones positivas de sus prácticas
clínicas definidas por la comunidad se integren en el sistema de atención como verdaderos
socios; aprovechar la presencia de las organizaciones comunitarias para generar confianza en
la comunidad.
El apoyo social es vital para el cambio de comportamiento. ACBH está incentivado para garantizar que los planes de
atención se extiendan desde los entornos de atención sanitaria conductual hasta la comunidad del beneficiario. La
asociación con organizaciones comunitarias para integrar prácticas clínicas definidas por la comunidad en el sistema de
ACBH favorece el éxito de los planes de atención. Además, este enfoque aborda las necesidades sociales del beneficiario
de la asistencia sanitaria, que suelen pasarse por alto . Aunque las organizaciones comunitarias son muy valoradas y gozan
de gran confianza en las comunidades porque tienen un acceso más fácil a los miembros de la comunidad fuera de los
entornos clínicos, pueden ser recursos desaprovechados en el sistema de atención sanitaria conductual .
ACBH puede incluir estratégicamente en los planes de atención a las organizaciones comunitarias que prestan servicios
sociales a los residentes, en particular a los beneficiarios más afectados por las desigualdades sanitarias. La intención
de este enfoque es aprovechar las relaciones con las organizaciones comunitarias para reducir los estigmas culturales
y personales dominantes asociados a la asistencia sanitaria conductual . Las colaboraciones con las CBOs reducirán las
cargas financieras asociadas con el retraso de la atención sanitaria conductual, lo que dará lugar a planes de atención
eficaces y culturalmente receptivos, y a una mejor salud en el Condado de Alameda.
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)37
RECOMENDACIÓN 5.4
Garantizar que el personal que atiende a las comunidades LGBTQIA2S+ reciba formación sobre
humildad cultural y sensibilidad cultural para que disponga de las herramientas, los términos
y la comprensión necesarios para ofrecer una atención compasiva, inclusiva y equitativa.
Basándose en los modelos de éxito mencionados en los puntos 5.1 y 5.2 (y en el recurso que figura a continuación),
personalizar los programas de formación existentes específicos para el personal de ACBH, como la formación en
recursos de programas ONTRACK, para abordar la humildad y la receptividad culturales y acabar con los estigmas y
estereotipos de las personas con las que tienen contacto directo.
> Aprovechar los recursos disponibles actualmente, como ONTRACK, con otros programas de formación de éxito,
como el Proyecto de Equidad en Salud Mental Comunitaria (CMHEP) . Proporcionan a los departamentos de
salud conductual de los condados y a las organizaciones comunitarias acceso a oportunidades de formación,
asistencia técnica y recursos sin costo alguno .
> Además, Departamento de Servicios Sociales de California (CDSS) tiene una página web Orientación Sexual,
Identidad de Género y Expresión (SOGIE) que proporciona más información y recursos para apoyar la
sensibilidad cultural. El programa LGBTQ Navigating Home (que se encuentra en la página web SOGIE) también
es un recurso adicional para apoyar a los trabajadores y departamentos de bienestar infantil que trabajan con
niños y jóvenes LGBTQIA2S+ y sus familias que están en acogida o corren el riesgo de entrar en acogida .
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)38
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)39
Aumentar la colaboración y coordinación entre ACBH y las
Oficinas del Defensor Público, Fiscal de Distrito, Libertad
Condicional, Sheriff, y las Cortes de Colaboración para
asegurar que los hombres Negros sean considerados para
tratamiento de salud mental como una alternativa a enviarlos
a la cárcel/prisión.
TEMA 6: Reinserción y justicia penal
"Las prisiones y cárceles actuales han sustituido a los hospitales como principales proveedores
de atención psiquiátrica hospitalaria".
El Condado de Alameda está experimentando desafíos dentro del sistema de salud conductual que han empeorado
desde la Ley Lanterman de 1971, que desinstitucionalizó a las personas con enfermedades mentales graves (SMI)
de los centros de salud mental . Durante el primer año de aplicación de la Ley Lanterman, se duplicó el número de
personas con SMI que entraron en el sistema de justicia penal. Las personas pertenecientes a grupos sistemáticamente
desfavorecidos fueron las que más sufrieron las consecuencias de esta ley, especialmente los hombres negros . Las
cárceles y prisiones de todo el país albergan a más personas con SMI que el mayor hospital estatal que queda .
Los problemas contemporáneos del sistema de justicia penal se entrecruzan con las desigualdades sociales y el sistema
de salud conductual . Según el Consejo Asesor de Salud Mental del Condado de Alameda, el 22% de las personas en
la cárcel Santa Rita están diagnosticadas con SMI. Los estadounidenses de raza negra son encarcelados cinco veces
más que los estadounidenses de raza blanca . Los hombres negros registran las tasas de encarcelamiento más elevadas
y tienen más probabilidades de sufrir graves penurias en prisión, como el aislamiento y un tratamiento inadecuado
de la salud conductual . Los retos contemporáneos de las personas con SMI también se entrecruzan con la falta de
vivienda y el sistema de justicia penal. Estas realidades ponen de relieve los prejuicios profundamente arraigados en las
instituciones sociales de Estados Unidos.
"Es más habitual que la gente de color vaya a la cárcel Santa Rita y que los blancos vayan al [hospital
psiquiátrico] John George. Como resultado, la gente de color ni siquiera llega a entrar en el sistema de
atención [de salud conductual]. Este problema se ve agravado por los prejuicios implícitos de las fuerzas del
orden. Una vez que un individuo va a la cárcel Santa Rita, no hay conducto desde la cárcel a John George".
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)40
RECOMENDACIÓN 6.1
Crear un Grupo de Trabajo dirigido por ACBH que incluya a personas con experiencia de vida y
las comunidades que son afectados por la justicia, así como las Oficinas del Departamento de
Policía, Fiscal de Distrito, Libertad Condicional, Sheriff, y los Tribunales de Colaboración para
crear una visión compartida y los resultados previstos para la aplicación de la Ley de Cuidado
en el Condado de Alameda y para asegurar que los hombres negros sean considerados para el
tratamiento de salud mental como una alternativa al encarcelamiento.
Aunque algunos organismos colaboran actualmente para abordar la intersección entre la salud conductual y el
encarcelamiento, es fundamental contar con las comunidades más afectadas y con la experiencia vivida . Sería
beneficioso para ACBH llevar a cabo actividades de divulgación con otras organizaciones comunitarias que sirven a
estas comunidades, así como otros en el sistema de justicia penal que tienen contacto directo con las personas que
están afectadas por la justicia - incluyendo los encarcelados, en la reinserción, o las familias y amigos de los que están
encarcelados . Para comprender mejor las necesidades de esta población, ACBH puede asegurarse de que también
tengan un papel de liderazgo en el grupo de trabajo .
Además, el departamento de libertad condicional del Condado de Alameda colabora con muchas organizaciones
comunitarias para prestar servicios de apoyo en ámbitos como la vivienda, el empleo, las relaciones familiares, la
educación y el tratamiento del abuso de sustancias, así como fondos para ayudar a pagar el alquiler, la comida y
el transporte . El condado también ofrece un directorio de recursos para la reinserción, así como un tribunal de
reinserción que acepta a personas en libertad condicional (desde la prisión estatal) o en libertad vigilada que violan (o
corren el riesgo de violar) las condiciones de su supervisión debido a la adicción o a afecciones concurrentes .
ACBH ya esta activamente involucrado con el Grupo de Trabajo Asesor de Salud Mental del Condado de Alameda
(MHAB)/Comité de Justicia Criminal. Su Informe Anual 2020-2021 menciona un enfoque en las condiciones de las
personas con enfermedades mentales encarceladas en la Cárcel Santa Rita, mayores oportunidades para desviar
a los acusados fuera del sistema de justicia penal y hacia el nivel médicamente apropiado de tratamiento de salud
conductual basado en la comunidad, y la necesidad de una mejor planificación del alta cuando los acusados salen de la
cárcel Santa Rita y/o del hospital psiquiátrico John George y reingresan a la comunidad .
La creación de un nuevo Grupo de Trabajo (o la ampliación del actual) podría crear un mejor entendimiento entre las
agencias sobre el papel de los servicios de salud conductual frente a lo que se ofrece en el sistema de justicia penal
(con servicios de salud conductual limitados), y abordar políticas y procedimientos para que los que están en el sistema
reciban la atención que necesitan en lugar de la puerta giratoria de la cárcel . Este grupo de trabajo también podría
abordar formas de evitar que la gente vaya a la cárcel en primer lugar, así como aumentar las oportunidades de ofrecer
programas que ayuden a abordar la salud mental y los traumas internos . También podría ofrecer una lista de servicios
de reinserción para apoyar a quienes regresan a sus comunidades .
El 17 de junio de 2021, MHAB apoyó firmemente la Resolución "Care First, Jail Last" e instó a la Junta de Supervisores
a reasignar la mitad del dinero previamente destinado a la cárcel Santa Rita y aprobarlo en su lugar para el tratamiento
basado en la comunidad y la vivienda que reducirá el número de personas con enfermedades mentales encarceladas .
Este Grupo de Trabajo también podría ser aprovechado para ayudar con la visión para la implementación de la Ley de
Asistencia, Recuperación y Capacitación de la Comunidad (CARE) de ACBH .
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)41
RECOMENDACIÓN 6.2
Trabajar con las organizaciones para aumentar el número de personas con experiencia que
ayuden a diseñar los servicios de salud conductual y reinserción en las cárceles, incluidas las
"transferencias" cordiales para las personas que abandonan la cárcel o el centro penitenciario.
La mayoría de las prisiones y cárceles tienen un personal muy limitado para ayudar a las personas que viven dentro
con problemas de salud mental y conductual . Una de las respuestas a la prestación de servicios de rehabilitación de
apoyo y orientados al trauma es introducir programas de éxito en el sistema penitenciario para llenar ese vacío y
crear una atención continuada desde dentro hacia fuera. Aunque ya existe una red de apoyo a la reinserción para las
personas que regresan como ciudadanos al Condado de Alameda, hay menos recursos de atención continuada para los
encarcelados en la cárcel Santa Rita .
En el sistema penitenciario del condado hay menos programas de rehabilitación o que tengan en cuenta los traumas
que en el sistema penitenciario estatal, y dado que las cárceles son una puerta giratoria para las personas con
trastornos mentales crónicos, las comunidades más afectadas deben tener un sitio en la mesa. Las personas de
estas comunidades -que han vivido la experiencia o se ven afectadas por la justicia- conocen las formas más eficaces
de apoyar a quienes se ven implicados por la justicia. Esto también elimina el enfoque paternalista de "decir" a las
personas lo que necesitan en lugar de facilitar su crecimiento y curación . Es fundamental abandonar ese enfoque y
adoptar un modelo en el que más personas con experiencia vivida participen en la programación de la prisión y de la
fase posterior a la puesta en libertad .
El Grupo de Trabajo mencionado en la Recomendación 6.1 podría ser una forma de poner en contacto a las distintas
agencias y organizaciones comunitarias para determinar las necesidades reales y desarrollar programas que las
satisfagan. Además, colaborando con las distintas agencias, podrían simplificarse las nuevas políticas y procedimientos
para permitir la entrada en la cárcel de programas basados en organizaciones comunitarias, con el fin de facilitar que las
personas reciban los servicios de salud mental y conductual que necesitan .
En el caso de la comunidad negra, también se mencionó que los hombres necesitan un sistema culturalmente
congruente que les ayude con sus necesidades de salud conductual y que se beneficiarían de tener acceso a lugares
que comprenden y tienen experiencia con la cultura negra.
Las organizaciones comunitarias, en colaboración con los sistemas penitenciarios, también podrían trabajar para
desarrollar formas más eficaces de hacer "traspasos en caliente", es decir, recibir a las personas en la puerta cuando
salen de la cárcel y asegurarse de que reciben los servicios que necesitan y la conexión comunitaria adecuada en un
proceso continuo de atención. En lugar de que la gente acabe de nuevo en la calle, los programas que ofrecen estos
servicios de transición en las primeras 48-72 horas son fundamentales para detener esta puerta giratoria. Este tipo de
programas, que suelen estar basados en la comunidad, son fundamentales para apoyar el éxito de la reinserción, de
modo que se satisfagan las necesidades de salud conductual de los ciudadanos que regresan.
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)42
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)43
Garantizar la financiación de todo el sistema que atiende a
las personas con enfermedades concurrentes.
TEMA 7: Distribución aceptable y equitativa de fondos para necesidades de Salud Mental (HM)/Trastornos por Consumo de Sustancias (SUD)
Las personas con trastornos concurrentes de salud mental y consumo de sustancias requieren
simultáneamente un tratamiento coordinado bidireccional y acciones de colaboración entre proveedores.
ACBH reconoce los retos que experimentan las personas con trastornos concurrentes y ha designado fondos
para reducir las barreras de acceso a la atención sanitaria en esta población. El departamento podría cultivar
nuevas asociaciones y reforzar las existentes dentro del sistema de servicios para desarrollar programas
institucionales e iniciativas políticas. Si la SB 326 se aprueba, ACBH estará en posición de usar fondos del
Acta de Servicios de Salud Mental en trastornos de consumo de sustancias y puede usar esta flexibilidad
para aumentar la equidad en fondos entre estos dos sistemas. Además, ACBH puede profundizar su
relación con las CBOs locales y el Plan de Cuidado Administrado de Medicaid del condado, Alameda Alliance
for Health, para abordar las necesidades de derivación leve-moderada/SMI/SUD y utilizar métricas de
evaluación para mejorar la calidad del servicio.
"Lo que pedimos es caro, pero lo que es más caro es hacer cosas que no funcionan. Los servicios de crisis
son los más costosos. Actuar antes para evitar las crisis y el deterioro permanente que se produce si no se
trata al principio de la enfermedad".
RECOMENDACIÓN 7.1
Aumentar las asociaciones con instituciones que se ocupan de cuestiones interseccionales, como
Medi-Cal Managed Care, los Tribunales y la oficina del Fiscal del Distrito, para integrar y crear una
financiación interseccional para los trastornos por consumo de sustancias y la salud mental.
Aunando recursos y asociándose con otras instituciones, ACBH podría aumentar la financiación para apoyar a las
personas con necesidades de salud conductual interrelacionadas . El impulso inicial para una mayor coordinación entre
ACBH y las instituciones proviene del movimiento para sustituir los centros psiquiátricos de larga estancia por centros
sanitarios comunitarios para personas menos dependientes de la atención de salud mental . El departamento reconoce
las consecuencias imprevistas de este cambio .
Un número cada vez mayor de personas con trastornos mentales y trastornos del sistema nervioso no solicita ayuda
a las instituciones de servicios sociales porque su comportamiento o estado de ánimo puede ser malinterpretado
y juzgado por el personal. ACBH puede fortalecer las relaciones con su Plan de Cuidado Administrado de Medi-Cal
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)44
local, Alameda Alliance for Health, las cortes, y la oficina del Fiscal de Distrito para crear un proceso envolvente con la
capacidad de apoyar a personas con condiciones concurrentes y asegurar que reciban el cuidado de salud conductual
apropiado a través del continuo de la continuidad de la atención.
Tenemos que asociarnos a un alto nivel e incluir la Salud Pública y los Municipios para trenzar la financiación
en lugar de buscar la manera de facturar todos los servicios a través de la financiación de MediCal.
RECOMENDACIÓN 7.2
Crear oportunidades para un diálogo estructurado entre los agencias de salud mental y
trastorno de abuso de sustancias sobre estrategias programáticas y políticas para mejorar la
atención a las enfermedades concurrentes.
"Las derivaciones entre sistemas aumentaron y esto fue muy beneficioso. Cuanto más impulse y financie
el condado la colaboración entre sistemas, mejor funcionará".
Las necesidades de atención sanitaria conductual son complejas, sobre todo en el caso de las personas con trastornos
concurrentes . Por lo tanto, ACBH puede crear oportunidades para la comunicación bidireccional entre las agencias
de MH y SUD para discutir estrategias programáticas y políticas para ayudar a las personas afectadas por trastornos
concurrentes. ACBH puede beneficiarse del uso de un sistema multidisciplinario de conferencia de caso para tratar las
necesidades de servicio de clientes a menudo tratados por proveedores de MH y SUD .
Aunque la SB 326 no crea nuevos fondos para los servicios de trastornos por consumo de sustancias, permitirá que los
dólares de MHSA se dediquen a servicios y apoyos para el consumo de sustancias . ACBH también puede considerar
facilitar las discusiones entre las agencias que ofrecen servicios de salud mental y las que ofrecen servicios de trastornos
por consumo de sustancias para ayudar a dar forma a cómo compartir los fondos de MHSA entre los dos sistemas.
RECOMENDACIÓN 7.3
Aumentar los esfuerzos para garantizar la coordinación entre las organizaciones comunitarias
con el fin de aumentar la transparencia y el intercambio de información para abordar
eficazmente la salud mental y los trastornos por abuso de sustancias.
"Las derivaciones entre sistemas aumentaron y esto fue muy beneficioso. Cuanto más impulse y financie
el condado la colaboración entre sistemas, mejor funcionará".
La conexión entre ACBH y las CBOs constituye una red de apoyo. Para que esta relación siga desarrollándose, es
necesario un método más transparente para compartir información entre sistemas que garantice la continuidad de la
atención a las personas con trastornos mentales y por consumo de sustancias .
Las CBOs proporcionan un apoyo crítico a nivel local para proporcionar servicios de salud conductual culturalmente
relevantes y son esenciales para que ACBH entienda y atienda mejor a las personas con condiciones concurrentes.
ACBH valora el impacto que tienen las organizaciones comunitarias y puede tratar de apoyar el intercambio
transparente de información con estas organizaciones para reducir las barreras de acceso . El departamento podría
trabajar en colaboración con organizaciones comunitarias de confianza, aprovechando sus valiosos conocimientos sobre
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)45
las necesidades sanitarias de la comunidad en materia de salud mental y trastorno de abuso de sustancias, y fomentar
el desarrollo de relaciones de trabajo con los funcionarios de la administración local, del condado y estatal .
ACBH puede crear un esfuerzo coordinado para reunirse con las CBOs trimestralmente para asegurar un entendimiento
y voluntad de discutir las mejores prácticas. ACBH tendría que acceder y reconocer la capacidad de las CBOs para
garantizar que estos esfuerzos no sean abrumadores.
"Colaborar de forma diferente debería ser un cambio importante necesario. Aprovechamos nuestros
recursos para satisfacer esa necesidad".
RECOMENDACIÓN 7.4
Evaluar la eficacia de los programas y reorientar los fondos hacia programas que demuestren
mayores niveles de calidad y resultados significativos para los clientes.
Las personas que necesitan atención sanitaria conductual merecen tener acceso a los servicios que mejor se adapten
a sus necesidades . Para mejorar la calidad de los programas, ACBH podría planear la creación de un grupo diverso
que incluya evaluadores de ACBH, clientes y miembros de la comunidad para trabajar juntos en la identificación de
métricas efectivas que sean significativas para la comunidad y para todos los programas. Aquellas métricas se utilizarán
para revisar los programas existentes y los contratos de larga duración a medida que se publiquen las Solicitudes de
Propuestas (RFPs) y se estudie la posibilidad de una financiación nueva o renovada. Esto podría incluir la consideración
de una mayor financiación para los programas gestionados entre pares o SUD y para proporcionar los recursos
necesarios para cumplir eficazmente su misión. El interés debe centrarse en la financiación de la calidad de los servicios
y no sólo en el acceso a los programas .
"La creatividad ha sido un reto. Queremos crear programas novedosos. Gastamos demasiado tiempo y
dinero financiando programas que probablemente no van hacia donde deberíamos ir".
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)46
ApéndicesVII.
APÉNDICE A
Documentos de revisión bibliográfica
RECURSOS PARA LA PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
> Breve información sobre Misión Visión Valores de ACBH, y
también de ACHCSA
> Proyectos piloto basados en el valor de ACBH |
LA INFORMACIÓN DEL PROYECTO PILOTO: Resumen para
jóvenes en edad de transición, adultos mayores y jóvenes
> Plan trienal MHSA
> Visión 2026
> Planes de innovación
> Plan de Competencia Cultural 2019
> Decreto de Consentimiento
> Datos sobre disparidades (en bruto y resumidos)
> Resúmenes de las sesiones de escucha
> 1/5/22 Resumen de la reunión de dirigentes
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)47
APÉNDICE B
Modelos de documentos para la recogida de datos
HERRAMIENTAS DE LA SESIÓN DE ESCUCHA DEL CIBHS
SESIONES DE ESCUCHA SOBRE LA SALUD CONDUCTUAL DEL CONDADO DE ALAMEDA (ACBH)
Introducción al proyecto de planificación
Gracias por tomarse el tiempo de reunirse conmigo. A todos ustedes se les ha pedido que aporten sus puntos de vista y
opiniones mientras creamos un Plan Estratégico para ACBH . Algunas metas claves de ACBH en la creación de este plan
son eliminar las desigualdades de la salud conductual en el acceso y la calidad de los servicios de la salud conductual;
aumentar su colaboración con las diversas comunidades del Condado de Alameda; involucrar a otros sistemas para
ayudar a abordar los determinantes sociales de la salud conductual que son exacerbados por el racismo, como la
vivienda inadecuada, el empleo, la educación, y el elevado riesgo de implicación en la justicia; e identificar dónde hay
lagunas críticas en los programas y servicios. Deseamos crear un plan que conforme la financiación y las políticas para
abordar esas lagunas .
Entendemos que en la salud mental influyen muchos factores, como la vivienda y el empleo, que pueden ir más allá del
ámbito y la influencia de ACBH. Sin embargo, para asegurarnos de que podemos actuar sobre la base de la información
proporcionada en esta sesión de escucha, las siguientes son áreas en las que ACBH puede tener influencia.
> Tipo de servicios ofrecidos; cambios en los servicios clínicos centrales
> Tipo de organizaciones proveedoras que ofrecen servicios
> Ubicaciones geográficas de las organizaciones proveedoras
> Diversidad racial y cultural del personal contratado
> Tiempo de acceso al servicio
> Puntos de acceso (dónde y cómo pueden acceder las personas a los servicios)
> Compromiso honesto y significativo con la comunidad
> Reducción de los prejuicios implícitos y explícitos entre los proveedores
> Identificación y reducción de las barreras estructurales para acceder a los servicios
> Calidad de los servicios
> Formación y educación ofrecidas al personal del condado y al de los proveedores
> Asociaciones con otros sistemas como la educación, la vivienda, la sanidad pública y las fuerzas del orden .
> Resultados medidos
Esperamos que, con su participación de hoy, ACBH obtenga información sobre la mejor manera de priorizar y mejorar
sus esfuerzos en estas áreas . ¿Tiene alguna pregunta antes de empezar la sesión?
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)48
Preguntas de la entrevista
1. En este periodo actual, ¿qué cree que debería priorizar ACBH para satisfacer las necesidades de salud
conductual de sus diversas comunidades?
2 . ¿Hasta qué punto ocurre esto?
3. ¿Qué cree que debe cambiar para que se atiendan mejor las necesidades de las comunidades?
4. ¿Qué modelos ha visto o qué ideas tiene para superar los obstáculos y lograr una mayor equidad y justicia
sistémicas?
5. ¿Dónde le gustaría que ACBH estableciera asociaciones y de qué manera serían beneficiosas?
6. ¿En qué medida conoce las políticas, prácticas y programas actuales de ACBH? ¿En qué pueden mejorar?
7 . ¿Cómo cree que podría ayudar a mejorar la equidad en el sistema de salud conductual de Alameda?
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)49
Preguntas demográficas de ACBH
Nos gustaría conocer la identidad de las personas que participan en este grupo de debate. Todas las respuestas serán
confidenciales y no se relacionarán en modo alguno con su nombre en nuestros informes. Sin embargo, por tomarse
el tiempo de completar esta encuesta, nos gustaría agradecérselo participando en un sorteo de una tarjeta regalo
adicional, por lo que tendrá la opción de introducir su información de contacto al final de la encuesta.
¿Cómo identifica su género?
Mujer Hombre
No binario/tercer género De dos espíritus
Identidad diferente a estas opciones
Prefiero no declarar
Siéntase libre de auto-describir su identidad de género
si no se proporcionó en las opciones de respuesta
anteriores .
¿Cuál es su identidad racial o étnica?
(marque tantas opciones como corresponda).
Negro Latinx/Hispano
Indígena/Nativo Asiático americano/
Isleño del Pacífico
Blanco Identidad diferente a estas opciones
Prefiero no declarar
Siéntase libre de auto-describir su identidad racial o étnica si
no se proporcionó en las opciones de respuesta anteriores .
¿Cómo identifica su orientación sexual?
Bisexual Homosexual o lesbiana
Heterosexual o hetero
Prefiero no declarar
Identidad diferente a estas opciones
Siéntase libre de auto-describir su orientación sexual si no
se proporcionó en las opciones de respuesta anteriores .
¿Ha estado implicado personalmente en el sistema de
justicia penal?
Sí No Prefiero no declarar
¿Tiene algún problema de consumo de sustancias o
adicción?
Sí No Prefiero no declarar
¿Le han diagnosticado un trastorno adictivo o por
consumo de sustancias?
Sí No Prefiero no declarar
¿Ha recibido tratamiento por un trastorno adictivo o
por consumo de sustancias?
Sí No Prefiero no declarar
¿Ha padecido alguna enfermedad mental?
Sí No Prefiero no declarar
¿Ha recibido un diagnóstico de salud mental?
Sí No Prefiero no declarar
¿Ha recibido tratamiento de salud mental?
Sí No Prefiero no declarar
¿Ha vivido usted la falta de hogar?
Sí No Prefiero no declarar
Para participar en el sorteo de la tarjeta regalo adicional, facilítenos sus datos de contacto: nombre, correo electrónico y
número de teléfono:
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)50
HERRAMIENTA DEL GRUPO DE DEBATE CIBHS
Introducción al proyecto de planificación para los miembros de los grupos de debate
Gracias por tomarse el tiempo de reunirse con nosotros. Le hemos pedido que forme parte de este grupo de debate
confidencial porque nos gustaría conocer sus puntos de vista y opiniones mientras creamos un Plan Estratégico de 3 años
para Salud Conductual del Condado de Alameda, o ACBH . Un Plan Estratégico con las aportaciones de las personas que
están familiarizadas con sus servicios - tanto positivas como negativas - ayudará a ACBH con sus intenciones de satisfacer
mejor las diversas necesidades de toda la comunidad, mejorando su comunicación y colaboración, cerrando las brechas
en los servicios, haciendo que los servicios sean más accesibles, eliminando las desigualdades, poniéndose al frente de los
problemas, y comprometiéndose con los otros sistemas que impactan la vida de las personas.
Entendemos que la salud mental está influenciada por muchos factores, como la vivienda y el empleo, en los que
ACBH puede no tener influencia directa. Para asegurarnos de que podemos actuar sobre la base de los comentarios
proporcionados en este Grupo de Debate, a continuación se indican las áreas en las que pueden tener influencia.
> Tipo de servicios ofrecidos; cambios en los servicios clínicos centrales
> Tipo de organización proveedora que ofrece servicios
> Ubicación geográfica de las organizaciones proveedoras
> Diversidad racial y cultural del personal contratado
> Tiempo de acceso al servicio
> Puntos de acceso (dónde y cómo pueden acceder las personas a los servicios)
> Compromiso honesto y significativo con la comunidad
> Reducción de los prejuicios implícitos y explícitos entre los proveedores
> Identificación y reducción de las barreras estructurales al acceso y la calidad de los servicios
> Calidad de los servicios
> Formación y educación ofrecidas al personal del condado y al de los proveedores
> Asociaciones con otros sistemas como la educación, la vivienda, la sanidad pública y las fuerzas del orden .
> Resultados que mide
Esperamos que, con su participación de hoy, ACBH obtenga información sobre la mejor manera de priorizar y mejorar
sus esfuerzos en estas áreas .
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)51
Preguntas de los grupos de debate
1 . ¿Es fácil acceder a los servicios de salud mental y/o de consumo de sustancias en ACBH?
2. ¿Confían usted y su familia o los miembros de su comunidad en el condado lo suficiente como para querer
acceder a sus servicios? ¿Qué ayudaría a ACBH a generar confianza con usted?
3. Aparte de la confianza, cuando se siente deprimido, ansioso o experimenta otros síntomas de problemas de
salud mental, ¿hay algo más que le impida buscar ayuda en ACBH?
4. ¿Y los problemas de consumo de sustancias? Si estuviera preocupado por la cantidad de alcohol o drogas que
consume y su impacto en usted, su familia u otros aspectos de su vida, ¿buscaría ayuda en ACBH? En caso
afirmativo, ¿qué tipo de ayuda buscaría? En caso negativo, ¿qué, aparte de la confianza, se interpondría en su
camino para obtener ayuda de ACBH?
5. ¿Alguna vez ha participado en programas o ha recibido servicios de ACBH (divulgación, prevención e
intervención temprana, evaluación y valoración, terapia breve y asesoramiento, rehabilitación diurna, apoyo
entre pares y/o familiares, servicios de crisis, hospitalización, gestión de casos o evaluación y apoyo con la
medicación)? ¿En qué medida cree que estos servicios lo han ayudado y cómo? ¿Qué tendría que cambiar
en su vida para que creyera que ACBH lo ha ayudado en su condición de salud mental o en el consumo de
sustancias/trastorno adictivo?
6 . Basándose en lo que sabe sobre ACBH, ¿cuáles son los servicios de tan buena calidad que recomendaría a un
amigo o familiar?
7 . Si no cree que los servicios lo hayan ayudado a usted o a otras personas de su comunidad, ¿qué se ha
interpuesto en su camino? ¿Qué cambios recomendaría para que ACBH ofrezca un mejor servicio, incluyendo
cambios para apoyar específicamente a su comunidad?
Cuando piensa en otras agencias (empleo, servicios sociales, cuidado de crianza, cárcel/prisión/libertad condicional,
etc .) con las que has estado involucrado, ¿cuales lo atenderían mejor si ACBH estuviera involucrado? ¿Cómo le gustaría
concretamente que participaran?
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)52
SALUD CONDUCTUAL DEL CONDADO DE ALAMEDA (ACBH)
HERRAMIENTA DE ENTREVISTA DE INFLUYENTES CLAVE
Introducción al proyecto de planificación para influyentes clave
Gracias por tomarse el tiempo de reunirse con nosotros. Le hemos pedido que forme parte de esta entrevista de
informante clave porque nos gustaría conocer sus puntos de vista y opiniones mientras creamos un Plan Estratégico
para ACBH . Algunas metas claves de ACBH en la creación de este plan son eliminar las desigualdades de la salud
conductual en el acceso y la calidad de los servicios de la salud conductual; aumentar su colaboración con las diversas
comunidades del Condado de Alameda; involucrar a otros sistemas para ayudar a abordar los determinantes sociales
de la salud conductual que son exacerbados por el racismo, como la vivienda inadecuada, el empleo, la educación, y el
elevado riesgo de implicación en la justicia; e identificar dónde hay lagunas críticas en los programas y servicios, crear
un plan para conformar la financiación y las políticas para abordar esas lagunas.
Entendemos que en la salud mental influyen muchos factores, como la vivienda y el empleo, que pueden ir más allá del
ámbito y la influencia de ACBH. Sin embargo, para asegurarnos de que podemos actuar sobre la base de la información
proporcionada en esta entrevista de informante clave, a continuación se indican las áreas en las que ACBH puede tener
influencia.
> Tipo de servicios ofrecidos; cambios en los servicios clínicos centrales
> Tipo de organización proveedora que ofrece servicios
> Ubicación geográfica de las organizaciones proveedoras
> Diversidad racial y cultural del personal contratado
> Tiempo de acceso al servicio
> Puntos de acceso (dónde y cómo pueden acceder las personas a los servicios)
> Compromiso honesto y significativo con la comunidad
> Reducción de los prejuicios implícitos y explícitos entre los proveedores
> Identificación y reducción de las barreras estructurales al acceso y la calidad de los servicios
> Calidad de los servicios
> Formación y educación ofrecidas al personal del condado y al de los proveedores
> Asociaciones con otros sistemas como la educación, la vivienda, la sanidad pública y las fuerzas del orden .
> Resultados que mide
Esperamos que, con su participación de hoy, ACBH obtenga información sobre la mejor manera de priorizar y mejorar
sus esfuerzos en estas áreas . ¿Tiene alguna pregunta antes de que empecemos la entrevista?
Plan Estratégico de Salud Conductual del Condado de Alameda (ACBH)53
Preguntas de la entrevista
1. En este periodo actual, ¿qué cree que debería priorizar ACBH para satisfacer las necesidades de salud
conductual de sus diversas comunidades?
2 . ¿Hasta qué punto ocurre esto?
3. ¿Qué cree que debe cambiar para que se atiendan mejor las necesidades de las comunidades?
4. Dentro de las comunidades a las que atiende, ¿qué les impide experimentar una salud mental y un bienestar
positivos?
5 . ¿Cómo le gustaría que ACBH abordara esos obstáculos? ¿Qué ideas se le ocurren o ha oído de otras
comunidades?
6. ¿Cómo benefician las políticas, prácticas y programas actuales de ACBH a sus diversas comunidades? ¿En qué
pueden mejorar?
7. ¿Dónde le gustaría que ACBH estableciera asociaciones y de qué manera serían beneficiosas?
8. ¿Cuáles son sus ideas para lograr una mayor equidad y justicia sistemáticas en todo el sistema de salud
conductual?
9 . ¿Cuáles son los valores a los que cree que debe aspirar el condado en materia de salud conductual?
10. ¿Cómo cree que su organización/departamento/agencia/oficina puede contribuir a elevar estos valores?
11. ¿Hay algo más que crea que ACBH debería considerar durante su proceso de planificación estratégica para
promover su visión, valores y prioridades?
Información de contacto:
www .acbhcs .org