HomeMy WebLinkAboutacbhd-2026-integrated-member-handbook_tl_ph_lp
Handbook ng Miyembro
Mga Serbisyong May Espesyalidad sa
Kalusugan ng Pag-iisip at Organisadong
Sistema ng Paghahatid ng Gamot ng Medi-Cal
(Specialty Mental Health Services and Drug
Medi-Cal Organized Delivery System)
Alameda County Behavioral Health Department
Mga Tanggapan ng Administrasyon
2000 Embarcadero Cove
Oakland, CA 94606
Available 24/7 ang Programa ng ACCESS at Helpline ng
Kagawaran ng Kalusugan ng Pag-uugali
ng Alameda County (ACBHD).
Pahina 2
Programa ng ACCESS: 1-800-491-9099
Helpline: 1-844-682-7215 (TTY:711)
Petsa ng Pasimula: Pebrero 1, 20261
1 Kailangang ibigay ang handbook sa oras ng unang
pag-access ng miyembro sa mga serbisyo.
Pahina 3
ABISO NG PAGKAKAROON NG MGA SERBISYO
NG TULONG SA WIKA AT MGA AUXILLARY
AID AT SERBISYO
English
ATTENTION: If you need help in your language, contact
your service provider or call ACBHD ACCESS at
1-800-491-9099 (TTY: 711). Aids and services for
people with disabilities, like documents in braille and
large print, are also available by contacting your service
provider or calling ACBHD ACCESS at 1-800-491-9099
(TTY: 711). These services are free of charge.
Arabic)( ﺔﯾﺑرﻌﻟا
دوزﻣﺑ لﺎﺻﺗﻹﺎﺑ مﻗ ،كﺗﻐﻠﺑ ةدﻋﺎﺳﻣ ﻰﻟإ ﺔﺟﺎﺣﺑ تﻧﻛ اذإ :هﺎﺑﺗﻧﻹا ﻰﺟرﯾ
ـﺑ لﺻﺗا وأ كﺑ صﺎﺧﻟا ﺔﻣدﺧﻟاACBHD ACCESS مﻗرﻟا ﻰﻠﻋ
9099-491-800-1 )TTY: 711( تﺎﻣدﺧو تادﻋﺎﺳﻣ ﺎًﺿﯾأ ﺎﻧﯾدﻟ رﻓوﺗﺗ .
ﺔﻋوﺑطﻣﻟاو لﯾارﺑ طﺧﺑ ﺔﺑوﺗﻛﻣﻟا تادﻧﺗﺳﻣﻟا لﺛﻣ ،ﺔﻗﺎﻋﻹا يوذ صﺎﺧﺷﻸﻟ
وأ كﺑ صﺎﺧﻟا ﺔﻣدﺧﻟا دوزﻣﺑ لﺎﺻﺗﻻا ﻖﯾرط نﻋ كﻟذو ،ةرﯾﺑﻛ فورﺣﺑ
ـﺑ لﺎﺻﺗﻻا ACBHD ACCESS مﻗرﻟا ﻰﻠﻋ9099-491-800-1
)TTY: 711 .(تﺎﻣدﺧ ﻲھ تﺎﻣدﺧﻟا هذھ لﻛ.
Pahina 4
Հայերեն (Armenian)
ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ: Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է
օգնություն Ձեր լեզվով, զանգահարեք ACBHD
ACCESS 1-800-491-9099 (TTY: 711): Հասանելի են
նաև աջակցման ծառայություններ և ռեսուրսներ
հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար,
օրինակ՝ նյութեր Բրայլի գրատիպով կամ
խոշորատառ տպագրությամբ։ Զանգահարեք
ACBHD ACCESS 1-800-491-9099 (TTY: 711): Այս
ծառայությունները տրամադրվում են անվճար։
ែខ្មរ (Cambodian)
ចំណំ៖ េបើអ្នក្រត�វកា䉄រជំនួយជភាសា㝅របស់អ្នក សូ ម
ទាǑក់ទងអ្នកផ្ដល់េសវកម្មរបស់អ្នក ឬេ�ទូរសព្ទេ�
ACBHD ACCESS តាǑមេលខ 1-800-491-9099 (TTY: 711)
។ ជំនួ យ និងេសវកម្មស្រមាᶰប់ជនពិកា䉄រ ដូចជឯកសា㝅រ
សរេសរជអក្សរសា㝅្ទ ប និងឯកសា㝅រសរេសរជអក្សរពុម្ពធំៗ
ក៏ឣចរកបាǑនផងែដរេដយទាǑក់ទងេ�អ្នកផ្ដល់េសវ
កម្មរបស់អ្នក ឬេ�ទូរសព្ទេ� ACBHD ACCESS តាǑម
េលខ 1-800-491-9099 (TTY: 711)។ េសវកម្មទាǑ ំងេនះមិន
គិតៃថ្លេឡើយ។
Pahina 5
繁體中文 (Chinese)
注意：如果您需要使用本民族语言获得帮助，请联系
您的服务提供商或拨打 ACBHD ACCESS 电话
1-800-491-9099（TTY：711）。通过与您的服务提供
商联系或拨打 ACBHD ACCESS 电话 1-800-491-9099
（TTY：711），还可获得为残疾人提供的辅助工具和
服务，如盲文和大字印刷文件。这些服务均免费。
ﯽﺳرﺎﻓ (Farsi)
ﮫﺟوﺗ : رﮔاﮏﻣﮐ دﻧﻣزﺎﯾﻧ دوﺧ نﺎﺑز ﮫﺑ دﯾﺗﺳھﺎﺑ ، دوﺧ تﺎﻣدﺧ هدﻧﻧﮐ مھارﻓ
هرﺎﻣﺷ ﺎﯾ1-800-491-9099 (TTY: 711) ACBHD ACCESS
دﯾرﯾﮕﺑ سﺎﻣﺗ .ﮏﻣﮐ دﻧﻧﺎﻣ ،تﯾﻟوﻠﻌﻣ یاراد دارﻓا صوﺻﺧﻣ تﺎﻣدﺧ و ﺎھ
ﮫﺧﺳﻧگرزﺑ فورﺣ ﺎﺑ پﺎﭼ و لﯾرﺑ طﺧ یﺎھ سﺎﻣﺗ ﻖﯾرط زا زﯾﻧﺎﺑ مھارﻓ
هرﺎﻣﺷ ﺎﯾ دوﺧ تﺎﻣدﺧ هدﻧﻧﮐ 1-800-491-9099 (TTY: 711)
ACBHD ACCESS تﺳا دوﺟوﻣ .ﯽﻣ ﮫﺋارا نﺎﮕﯾار تﺎﻣدﺧ نﯾادﻧوﺷ .
Pahina 6
�हंद� (Hindi)
ध्यान दें: अगर आपको अपनी भाषा में सहायता क� आवश्यकता
है तो 1-800-491-9099 (TTY: 711) पर कॉल करें। अगर
आपको दृ�� बािधत लोगों के िलए सहायता और सेवाएँ,
जैसे �ेल िल�प में और बड़े ��ंट में दस्तावेज़ चा�हए तो
अपने सेवा �दाता से संपकर् करें या ACBHD ACCESS को
1-800-491-9099 (TTY: 711) पर कॉल करें। ये सेवाएँ
िनःशुल्क हैं।
Hmoob (Hmong)
CEEB TOOM: Yog koj xav tau kev pab txhais ua koj hom
lus, tiv tauj rau koj tus kws muab kev pab cuam los sis
hu rau ACBHD ACCESS ntawm 1-800-491-9099
(TTY: 711). Muaj cov kev pab txhawb thiab kev pab
cuam rau cov neeg xiam oob qhab, xws li puav leej
muaj ua cov ntawv su rau neeg dig muag thiab luam
tawm ua tus ntawv loj los ntawm kev tiv tauj rau koj
tus kws muab kev pab cuam los sis hu rau ACBHD
ACCESS ntawm 1-800-491-9099 (TTY: 711). Cov kev
pab cuam no yog pab dawb xwb.
Pahina 7
日本語 (Japanese)
注意日本語での対応が必要な場合は 1-800-491-9099
(TTY: 711)へお電話ください。点字の資料や文字の拡
大表示など、障がいをお持ちの方のためのサービス
も用意しています。1-800-491-9099 (TTY: 711)へお電
話ください。これらのサービスは無料で提供してい
ます。
한국어 (Korean)
유의사항: 귀하의 언어로 도움을 받고 싶으시면
귀하의 서비스 제공자에게 문의하거나 ACBHD
ACCESS에 1-800-491-9099 (TTY: 711) 번으로
문의하십시오. 점자나 큰 활자로 된 문서와 같이
장애가 있는 분들을 위한 도움과 서비스도 귀하의
서비스 제공자에게 연락하거나 ACBHD ACCESS에
1-800-491-9099 (TTY: 711) 번으로 연락하여 이용할 수
있습니다. 이러한 서비스는 무료로 제공됩니다.
Pahina 8
ພາສາລາວ (Laotian)
ປະກາດ: ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອເປັນພາສາ
ຂອງທ່ານ ໃຫ້ໂທຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານ ຫຼື ໂທຫາ
ACBHD ACCESS ທີ່ເບີ 1-800-491-9099 (TTY: 711).
ຍັງມີຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອ ແລະ ການບໍລິການສໍາລັບຄົນພິການ
ເຊັ່ນເອກະສານທີ່ເປັນອັກສອນນູນ ແລະ ໂຕພິມໃຫຍ່
ໂດຍໃຫ້ຕິດຕໍ່ຫາ ໂທຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານ ຫຼື ໂທຫາ
ACBHD ACCESS ທີ່ເບີ 1-800-491-9099] (TTY: 711).
ການບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ຕ້ອງເສຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃດໆ.
Mien
LONGC HNYOUV JANGX LONGX OC: Beiv taux meih
qiemx longc mienh tengx faan benx meih nyei waac nor
douc waac daaih lorx ACBHD ACCESS 1-800-491-9099
(TTY: 711). Liouh lorx jauv-louc tengx aengx caux nzie
gong-bunx aengx caux ninh mbuo wuaaic mienh, beiv
taux longc benx nzangc-pokc bun hluo mbiutc aamz
caux benx domh sou se mbenc nzoih bun longc.
Pahina 9
Douc waac daaih lorx ACBHD ACCESS 1-800-491-9099
(TTY: 711). Naaiv nzie weih jauv-louc se benx
wang-henh tengx mv zuqc cuotv nyaanh oc.
ਪੰਜਾਬੀ (Punjabi)
ਿਧਆਨ ਿਦਓ: ਜੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣੀ ਭਾਸ਼ਾ ਿਵੱਚ ਮਦਦ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਤਾਂ
ਆਪਣੇ ਸੇਵਾ ਪ�ਦਾਤਾ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ ਜਾਂ ACBHD ACCESS ਨੂੰ
1-800-491-9099 (TTY: 711) ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ। ਅਪਾਹਜ ਲੋਕਾਂ
ਲਈ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਸੇਵਾਵਾਂ, ਿਜਵੇਂ ਿਕ ਬ�ੇਲ ਅਤੇ ਮੋਟੀ ਛਪਾਈ ਿਵੱਚ
ਦਸਤਾਵੇਜ਼, ਤੁਹਾਡੇ ਸੇਵਾ ਪ�ਦਾਤਾ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਕੇ ਜਾਂ
ACBHD ACCESS ਨੂੰ 1-800-491-9099 (TTY: 711) 'ਤੇ ਕਾਲ
ਕਰਕੇ ਵੀ ਪ�ਾਪਤ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਸੇਵਾਵਾਂ ਮੁਫ਼ਤ ਹਨ|
Русский (Russian)
ВНИМАНИЕ! Если вам нужна помощь на вашем
языке, обратитесь к поставщику услуг или
позвоните в ACBHD ACCESS по телефону
1-800-491-9099 (TTY: 711). Помощь и услуги для
людей с ограниченными возможностями,
например документы, напечатанные шрифтом
Брайля или крупным шрифтом, также можно
Pahina 10
получить, обратившись к поставщику услуг или
позвонив в ACBHD ACCESS по телефону
1-800-491-9099 (TTY: 711). Эти услуги
предоставляются бесплатно.
Español (Spanish)
ATENCIÓN: Si necesita ayuda en su idioma,
comuníquese con su proveedor de servicios o llame a
ACBHD ACCESS al 1-800-491-9099 (TTY: 711). Las
ayudas y servicios para personas con discapacidades,
como documentos en braille y letra grande, también
están disponibles comunicándose con su proveedor
de servicios o llamando a ACBHD ACCESS al
1-800-491-9099 (TTY: 711). Estos servicios
son gratuitos.
Tagalog (Filipino)
ATENSIYON: Kung kailangan mo ng tulong sa iyong
wika, makipag-ugnayan sa iyong tagapagbigay ng
serbisyo o tumawag sa ACBHD ACCESS sa
1-800-491-9099 (TTY: 711). Makukuha rin ang mga
tulong at serbisyo para sa mga taong may
Pahina 11
kapansanan, tulad ng mga dokumento sa braille at
malaking print sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan
sa iyong tagpagbigay ng serbisyo o pagtawag sa
ACBHD ACCESS sa 1-800-491-9099 (TTY: 711).
Libre ang mga serbisyong ito.
ภาษาไทย (Thai)
โปรดทราบ: หากคุณต้องการความช่วยเหลือเป็นภาษาของคุณ
กรุณาติดต่อผู้ให้บริการของคุณหรือติดต่อ ACBHD ACCESS
ที่หมายเลข 1-800-491-9099 (TTY: 711) นอกจากนี้ยังพร้อม
ให้ความช่วยเหลือและบริการต่าง ๆ สําหรับบุคคลที่มีความพิการ
ด ้วย เช่น เอกสารต่าง ๆ ที่เป็นอักษรเบรลล์และเอกสารที่พิมพ์
ด้วยตัวอักษรขนาดใหญ่ โดยติดต่อผู้ให้บริการของคุณหรือ
ติดต่อ ACBHD ACCESS ที่หมายเลข 1-800-491-9099
(TTY: 711) ไม่มีค่าใช้จ่ายสําหรับบริการเหล่านี้
Українська (Ukrainian)
УВАГА! Якщо вам потрібна допомога вашою мовою,
зверніться до постачальника послуг або
зателефонуйте до ACBHD ACCESS за номером
1-800-491-9099 (TTY: 711). Допоміжні засоби та
Pahina 12
послуги для людей з обмеженими можливостями,
наприклад, документи, надруковані шрифтом
Брайля або великим шрифтом, також можна
отримати, звернувшись до свого постачальника
послуг або зателефонувавши до ACBHD ACCESS за
номером 1-800-491-9099 (TTY: 711). Ці послуги є
безкоштовними.
Tiếng Việt (Vietnamese)
CHÚ Ý: Nếu quý vị cần trợ giúp bằng ngôn ngữ của
mình, vui lòng liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ của
quý vị hoặc gọi cho ACBHD ACCESS theo số
1-800-491-9099 (TTY: 711). Khi liên hệ với nhà cung
cấp dịch vụ của quý vị hoặc gọi cho ACBHD ACCESS
theo số 1-800-491-9099 (TTY: 711), quý vị cũng sẽ
được hỗ trợ và nhận dịch vụ dành cho người khuyết
tật, như tài liệu bằng chữ nổi Braille và chữ in khổ lớn.
Các dịch vụ này đều miễn phí.
Pahina 13
TALAAN NG MGA NILALAMAN
IBA PANG WIKA AT FORMAT .................................... 15
IMPORMASYON SA PAKIKIPAG-UGNAYAN NG
COUNTY ................................................................. 17
LAYUNIN NG HANDBOOK NA ITO ........................... 20
MPORMASYON TUNGKOL SA MGA SERBISYO SA
KALUSUGAN NG PAG-UUGALI (BEHAVIORAL
HEALTH SERVICES) ................................................ 24
PAG-ACCESS SA MGA SERBISYO SA KALUSUGAN
NG PAG-UUGALI ..................................................... 34
PAGPILI NG PROVIDER ........................................... 63
KARAPATAN MO SA PAG-ACCESS NG MGA REKORD
NG KALUSUGAN NG PAG-UUGALI AT
IMPORMASYON TUNGKOL SA DIREKTORYO NG
PROVIDER GAMIT ANG MGA SMART DEVICE ........... 72
SAKLAW NG MGA SERBISYO ................................... 73
MGA SERBISYO NA PUWEDENG MAKUHA SA
TELEPONO O TELEHEALTH ................................... 165
Pahina 14
PROSESO NG PAGLUTAS SA PROBLEMA:
PAGHAHAIN NG KARAINGAN, APELA, O PAGHINGI
NG MAKATARUNGANG PAGDINIG NG ESTADO
(STATE FAIR HEARING) .......................................... 167
PAUNANG KAUTUSAN (ADVANCE DIRECTIVE) ...... 206
MGA KARAPATAN AT RESPONSIBILIDAD ............... 209
PAUNAWA NG WALANG DISKRIMINASYON .......... 246
PAUNAWA NG MGA KASANAYAN SA PRIVACY ...... 252
MGA SALITANG DAPAT MALAMAN ........................ 276
KARAGDAGANG IMPORMASYON MULA SA IYONG
COUNTY: .............................................................. 308
Pahina 15
IBA PANG WIKA AT FORMAT
Iba pang wika
Kung kailangan mo ng tulong sa iyong wika, tumawag sa 1-800-491-9099 (TTY: 711). Available din ang mga tulong at serbisyo para sa mga taong may
kapansanan, tulad ng mga dokumento sa braille at malalaking letra. Tumawag sa 1-800-491-9099 (TTY: 711). Libre ang mga serbisyong ito.
Iba pang format
Maaari mong makuha ang impormasyong ito sa iba
pang format, tulad ng braille, 20-point na font ng
malalaking letra, audio, at accessible na mga
elektronikong format nang walang bayad sa iyo.
Tumawag sa numero ng telepono ng county na
nakalista sa pabalat ng handbook na ito (TTY: 711).
Libre ang tawag.
Pahina 16
Mga Serbisyo ng Interpreter
Nagbibigay ang county ng mga serbisyo ng
interpretasyon mula sa isang kwalipikadong
interpreter, 24 na oras sa isang araw, nang walang
bayad sa iyo. Hindi mo kailangang gumamit ng
miyembro ng pamilya o kaibigan bilang interpreter.
Iniiwasan namin ang paggamit ng mga menor de edad
bilang mga interpreter, maliban na lamang kung ito ay
isang emergency. Puwede ring magbigay ang county ng karagdagang tulong at serbisyo sa isang miyembro
ng pamilya, kaibigan, o sinumang angkop makipag-
usap sa ngalan mo. Ang mga serbisyo ng interpreter, lingguwistiko, at pang-kultura ay available nang
walang bayad sa iyo. Available ang tulong 24 na oras
sa isang araw, 7 araw sa isang linggo. Para sa tulong sa wika o upang makuha ang handbook na ito sa ibang
wika, tumawag sa numero ng telepono ng county na
nakalista sa pabalat ng handbook na ito (TTY: 711).
Libre ang tawag.
Pahina 17
IMPORMASYON SA PAKIKIPAG-UGNAYAN
NG COUNTY
Nandito kami upang tumulong. Ang mga sumusunod
na impormasyon sa pakikipag-ugnayan ng county ay
makakatulong sa iyo upang makuha ang mga
serbisyong kailangan mo.
MAHAHALAGANG NUMERO NG TELEPONO
Emergency 911
24/7 na Helpline para sa
mga Serbisyo sa Sakit na
Dulot ng Paggamit ng
Substansya
(844) 682-7215
(TTY: 711)
24/7 na Programa ng
ACBHD ACCESS para sa
mga Serbisyo sa Kalusugan
ng Pag-iisip
(510) 346-1000 or
(800) 491-9099
(TTY: 711)
Pahina 18
Pampublikong Website: https://www.acbhcs.
org/
Directory ng Provider https://acbh.my.site.
com/ProviderDirecto
ry/s/
Digital na Pag-access sa
Impormasyon sa Kalusugan
https://www.acbhcs.
org/plan-
administration/healt
h-records-request-
digital-copy/
Paghiling ng Kopya ng mga
Rekord sa Kalusugan
https://www.acbhcs.
org/plan-
administration/healt
h-records-request-
hard-copy/
Linya para sa Karaingan at
Apela ng Konsyumer
(800) 779-0787
Mga Tagapagtaguyod ng
Mga Karapatan ng Pasyente
(Patient Rights Advocates)
(510) 835-2505
Pahina 19
Kanino Ako Makikipag-ugnayan Kung Pumapasok
sa Isip Kong Magpakamatay?
Kung ikaw o ang isang tao na kilala mo ay nasa krisis,
mangyaring tumawag sa 988 Lifeline ng
Pagpapakamatay at Krisis (Suicide and Crisis Lifeline)
sa 988 o sa Lifeline ng Pambansang Pagpigil sa
Pagpapakamatay (National Suicide Prevention
Lifeline) sa 1-800-273-TALK (8255). Available ang chat
sa https://988lifeline.org/.
Para ma-access ang iyong mga lokal na programa,
mangyaring tumawag sa 24/7 Access Line na nakalista
sa naunang pahina.
Pahina 20
LAYUNIN NG HANDBOOK NA ITO
Bakit mahalagang basahin ang handbook na ito?
May plano ang iyong county para sa kalusugan ng
pag-iisip na nag-aalok ng mga serbisyo sa kalusugan
ng pag-iisip na kilala bilang “mga serbisyong may
espesyalidad sa kalusugan ng pag-iisip”. Bukod pa
rito, ang iyong county ay may Organisadong Sistema
ng Paghahatid ng Gamot ng Medi-Cal na nagbibigay ng
mga serbisyo para sa paggamit ng alak o droga, na
kilala bilang “mga serbisyo sa sakit na dulot ng
paggamit ng substansya”. Magkasama, ang mga
serbisyong ito ay kilala bilang "mga serbisyo sa
kalusugan ng pag-uugali," at mahalaga na mayroon
kang impormasyon tungkol sa mga serbisyong ito
upang makuha mo ang pangangalaga na kailangan
Pahina 21
mo. Ipinaliliwanag ng handbook na ito ang iyong mga
benepisyo at kung paano makakakuha ng
pangangalaga. Sasagutin din nito ang marami sa iyong
mga tanong.
Matututunan mo:
• Paano makatanggap ng mga serbisyo sa
kalusugan ng pag-uugali sa pamamagitan ng iyong
county.
• Ano ang mga benepisyo na maaari mong
ma-access.
• Kung ano ang gagawin kung mayroon kang tanong
o problema.
• Iyong mga karapatan at responsibilidad bilang
miyembro ng iyong county.
Pahina 22
• Kung may karagdagang impormasyon tungkol sa
iyong county, maaaring itala ito sa dulo ng
handbook na ito.
Kung hindi mo babasahin ang handbook na ito ngayon,
dapat mo itong itago upang mabasa ito sa ibang
pagkakataon. Ginagamit ang librong ito kasabay ng
librong nakuha mo nang mag-sign up ka para sa iyong
mga benepisyo ng Medi-Cal. Kung mayroon kang mga
tanong tungkol sa iyong mga benepisyo ng Medi-Cal,
tumawag sa county gamit ang numero ng telepono sa
harap ng librong ito.
Pahina 23
Saan Ako Pwedeng Pumunta Para sa Karagdagang
Impormasyon Tungkol sa Medi-Cal?
Bisitahin ang website ng Kagawaran ng mga Serbisyo
sa Pangangalagang Pangkalusugan (Department of
Health Care Services) sa
https://www.dhcs.ca.gov/services/medi-
cal/eligibility/Pages/Beneficiaries.aspx
para sa karagdagang impormasyon tungkol sa
Medi-Cal.
Pahina 24
MPORMASYON TUNGKOL SA MGA SERBISYO
SA KALUSUGAN NG PAG-UUGALI
(BEHAVIORAL HEALTH SERVICES)
Paano Malalaman Kung Nangangailangan Ka ng
Tulong o ang Isa na Kilala Mo?
Maraming tao ang dumadaan sa mahihirap na
panahon sa buhay at maaaring makaranas ng mga
kondisyon sa kalusugan ng pag-iisip o dulot ng
paggamit ng substansya. Pinakamahalagang tandaan
na may available na tulong. Kung ikaw o ang miyembro
ng iyong pamilya ay kwalipikado para sa Medi-Cal at
nangangailangan ng mga serbisyo sa kalusugan ng
pag-uugali, dapat mong tawagan ang 24/7 Access Line
na nakalista sa pabalat ng handbook na ito.
Matutulungan ka rin ng iyong pinamamahalaang plano
Pahina 25
ng pangangalaga na makipag-ugnayan sa iyong county
kung naniniwala sila na ikaw o ang isang miyembro ng
pamilya ay nangangailangan ng mga serbisyo sa
kalusugan ng pag-uugali na hindi saklaw ng
pinamamahalaang plano ng pangangalaga.
Tutulungan ka ng iyong county na makahanap ng
provider para sa mga serbisyong maaaring
kailanganin mo.
Ang listahan sa ibaba ay makakatulong sa iyo na
malaman kung ikaw o ang isang miyembro ng pamilya
ay nangangailangan ng tulong. Kung higit sa isang
senyales ang naroroon o nangyayari nang matagal na
panahon, maaaring senyales ito ng mas malubhang
problema na nangangailangan ng propesyonal na
tulong. Narito ang ilang karaniwang senyales na
Pahina 26
maaaring mangailangan ka ng tulong para sa
kondisyon ng kalusugan ng pag-iisip o kondisyong
dulot ng paggamit ng substansya:
Mga Pag-iisip at Damdamin
• Napakabilis na pagbabago ng mood, posibleng
walang dahilan, tulad ng:
o Labis-labis na pag-aalala, pagkabahala, o takot
o Masyadong malungkot o matamlay
o Masyadong maganda ang pakiramdam at
masayang-masaya
o Mabilis magbago ang mood o matagal
humupa ang galit
• Nag-iisip na magpakamatay
• Nakatuon lamang sa pag-inom at paggamit ng
alak o droga
Pahina 27
• Mga problema sa pokus, memorya, o lohikal na
pag-iisip at pagsasalita na mahirap ipaliwanag
• Mga problema sa pandinig, paningin, o
pagpaparamdam ng mga bagay na mahirap
ipaliwanag o ng karamihan sa mga sinasabi ng tao
na hindi umiiral
Pisikal
• Maraming pisikal na problema, posibleng walang
halatang sanhi, tulad ng:
o Mga sakit ng ulo
o Sakit ng tiyan
o Pagtulog nang sobra o kulang
o Pagkain nang sobra o kulang
o Hindi makapagsalita nang maayos
• Pagbabago ng hitsura o matinding alalahanin sa
hitsura, tulad ng:
Pahina 28
o Biglaang pagbaba o pagtaas ng timbang
o Pamumula ng mga mata at hindi
pangkaraniwang laki ng mga mata
o Kakaibang amoy sa hininga, katawan, o damit
Pag-uugali
• Pagkakaroon ng mga epekto mula sa iyong pag-
uugali dahil sa mga pagbabago sa iyong
kalusugan ng pag-iisip o paggamit ng alak o droga,
tulad ng:
o Pagkakaroon ng mga problema sa trabaho o
paaralan
o Mga problema sa relasyon sa ibang tao,
pamilya, o mga kaibigan
o Nakakalimot sa iyong mga pangako
o Hindi kayang isagawa ang mga karaniwang
gawain sa araw-araw
Pahina 29
• Iniiwasan ang mga kaibigan, pamilya, o mga
sosyal na aktibidad
• May lihim na pag-uugali o lihim na
pangangailangan ng pera
• Nasasangkot sa sistema ng batas dahil sa mga
pagbabago sa iyong kalusugan ng pag-iisip o
paggamit ng alak o droga
Mga Miyembro na Wala Pang Edad 21
Paano Ko Malalaman Kung Nangangailangan ng Tulong
ang Isang Bata o ang Wala pang 21 Taong Gulang?
Maaari mong kontakin ang iyong county o
pinamamahalaang plano ng pangangalaga para sa
screening at pagsusuri para sa iyong bata o teenager
kung sa tingin mo ay nagpapakita sila ng mga senyales
Pahina 30
ng kondisyon ng kalusugan ng pag-iisip. Kung ang iyong
bata o teenager ay kwalipikado para sa Medi-Cal at ang
screening o pagsusuri ay nagpapakita na kailangan ng
mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali, isasaayos ng
county ang pagtanggap ng iyong bata o teenager ng
mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali.
Matutulungan ka rin ng iyong pinamamahalaang plano
ng pangangalaga na makipag-ugnayan sa iyong county
kung naniniwala sila na ang iyong bata o teenager ay
nangangailangan ng mga serbisyo sa kalusugan ng
pag-uugali na hindi saklaw ng pinamamahalaang plano
ng pangangalaga. Mayroon ding mga serbisyong
available para sa mga magulang na nakakaramdam ng
stress sa pagiging magulang.
Ang mga menor de edad na 12 taon pataas ay hindi
kailangang humingi ng pahintulot ng magulang upang
Pahina 31
makatanggap ng outpatient na paggamot o pagpapayo
sa kalusugan ng pag-iisip kung naniniwala ang nag-
aasikasong propesyonal na sapat na ang kakayahan
ng menor de edad upang makilahok sa mga serbisyo
ng kalusugan ng pag-uugali. Ang mga menor de edad
na 12 taon pataas ay hindi kailangang humingi ng
pahintulot ng magulang upang makatanggap ng
pangangalagang medikal at pagpapayo para gamutin
ang isang problema kaugnay ng sakit na dulot ng
paggamit ng substansya. Kailangan ang paglahok ng
magulang o tagapag-alaga maliban na lamang kung
itinuturing ng nag-aasikasong propesyonal na hindi
angkop ang kanilang paglahok matapos konsultahin
ang menor de edad.
Pahina 32
Ang listahan sa ibaba ay makakatulong sa iyo na
malaman kung kailangan ng tulong ng iyong bata o
teenager. Kung higit sa isang senyales ang naroroon o
nagpapatuloy nang matagal na panahon, maaaring
ang iyong bata o teenager ay may mas malubhang
problema na nangangailangan ng propesyonal na
tulong. Narito ang mga senyales na dapat bantayan:
• Maraming problema sa pagbibigay pansin o
pananatili sa isang lugar, na naglalagay sa kanila
sa pisikal na panganib o nagdudulot ng mga
problema sa paaralan
• Matinding mga alalahanin o takot na
nakakaapekto sa mga pang-araw-araw na gawain
• Biglaang napakatinding takot nang walang
dahilan, minsan sinasamahan ng mabilis na tibok
ng puso o paghinga
Pahina 33
• Pakiramdam ng labis na kalungkutan o paglayo sa
iba ng dalawang linggo o higit pa, na nagdudulot
ng mga problema sa pang-araw-araw na gawain
• Matinding pagbabago sa mood na nagdudulot ng
mga problema sa relasyon
• Malalaking pagbabago sa pag-uugali
• Hindi kumakain, nagsusuka, o gumagamit ng
gamot para bumaba ang timbang
• Paulit-ulit na paggamit ng alak o droga
• Matindi at hindi makontrol na pag-uugali na
maaaring makapinsala sa sarili o sa iba
• Mga seryosong plano o pagtatangkang saktan o
patayin ang sarili
• Paulit-ulit na pakikipag-away, paggamit ng armas,
o seryosong plano na saktan ang iba
Pahina 34
PAG-ACCESS SA MGA SERBISYO SA
KALUSUGAN NG PAG-UUGALI
Paano Ko Makukuha ang mga Serbisyo sa Kalusugan
ng Pag-uugali?
Kung sa tingin mo ay kailangan mo ng mga serbisyo sa
kalusugan ng pag-uugali tulad ng mga serbisyo sa
kalusugan ng pag-iisip at/o mga serbisyo sa sakit na
dulot ng paggamit ng substansya, maaari mong
tawagan ang iyong county gamit ang numero ng
telepono na nakalista sa pabalat ng handbook na ito.
Kapag nakipag-ugnayan ka na sa county,
makakatanggap ka ng screening at magkakaiskedyul
para sa isang appointment para sa pagsusuri.
Pahina 35
Maaari mo ring hilingin ang mga serbisyo ng kalusugan
ng pag-uugali mula sa iyong pinamamahalaang plano
ng pangangalaga kung ikaw ay isang miyembro. Kung
matutukoy ng pinamamahalaang plano ng
pangangalaga na kwalipikado ka para sa mga serbisyo
ng kalusugan ng pag-uugali, tutulungan ka ng
pinamamahalaang plano ng pangangalaga na
makakuha ng pagsusuri upang matanggap ang mga
serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali mula sa iyong
county. Sa huli, walang maling paraan para makuha
ang mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali.
Maaaring matanggap mo pa nga ang mga serbisyo sa
kalusugan ng pag-uugali mula sa iyong
pinamamahalaang plano ng pangangalaga pati na rin
mula sa iyong county. Maa-access mo ang mga
serbisyong ito sa pamamagitan ng iyong provider sa
Pahina 36
kalusugan ng pag-uugali kung matukoy ng iyong
provider na klinikal na naaangkop sa iyo ang mga
serbisyo at hangga't kinokoordina ang naturang mga
serbisyo at hindi nauulit.
Dagdag pa, tandaan ang mga sumusunod:
• Maaari kang i-refer sa iyong county para sa mga
serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali ng ibang tao
o organisasyon, kabilang ang iyong general
practitioner/doktor, paaralan, isang miyembro ng
pamilya, tagapag-alaga, iyong pinamamahalaang
plano ng pangangalaga, o iba pang mga ahensya
ng county. Kadalasan, kailangan ng iyong doktor o
ng pinamamahalaang plano ng pangangalaga ang
iyong pahintulot o ang pahintulot ng magulang o
tagapag-alaga ng isang bata upang gawin ang
Pahina 37
referral direkta sa county, maliban na lamang
kung may emergency.
• Hindi maaaring tanggihan ng iyong county ang
isang kahilingan na magsagawa ng inisyal na
pagsusuri para matukoy kung natutugunan mo
ang mga pamantayan para sa pagtanggap ng mga
serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali.
• Ang mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali ay
maaaring ibigay ng county o iba pang mga
provider na may kontrata ang county (tulad ng
mga klinika, sentro ng paggamot, organisasyong
pinapatakbo ng komunidad, o mga indibidwal
na provider).
Pahina 38
Saan Ko Makukuha ang mga Serbisyo sa Kalusugan ng
Pag-uugali?
Maaari kang makakuha ng mga serbisyo sa kalusugan
ng pag-uugali sa county kung saan ka nakatira, at sa
labas ng iyong county kung kinakailangan. Ang bawat
county ay may mga serbisyo sa kalusugan ng pag-
uugali para sa mga bata, kabataan, nasa hustong
gulang, at mga may-edad. Kung wala ka pang 21 taong
gulang, kwalipikado ka para sa karagdagang saklaw at
benepisyo sa ilalim ng Maaga at Pana-panahong
Screening, Diagnostic, at Paggamot (Early and
Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment).
Tingnan ang seksyon ng “Maaga at Pana-panahong
Screening, Diagnostic, at Paggamot” ng handbook na
ito para sa karagdagang impormasyon.
Pahina 39
Tutulungan ka ng iyong county na makahanap ng
provider na makakapagbigay ng pangangalaga na
kailangan mo. Kailangang i-refer ka ng county sa
pinakamalapit na provider sa iyong tahanan, o ayon sa
mga pamantayan ng oras o distansya, na
makakatugon sa iyong pangangailangan.
Kailan Ko Makukuha ang mga Serbisyo sa Kalusugan
ng Pag-uugali?
Kailangang sundin ng iyong county ang mga
pamantayan sa oras ng appointment kapag nag-
schedule ng serbisyo para sa iyo. Para sa mga
serbisyo sa kalusugan ng pag-iisip, ang county ay
kailangang mag-alok sa iyo ng appointment:
• Sa loob ng 10 araw ng negosyo mula sa iyong
hindi agarang kahilingan upang magsimula ng
mga serbisyo sa plano sa kalusugan ng pag-iisip;
Pahina 40
• Sa loob ng 48 oras kung hihilingin mo ang mga
serbisyo para sa isang agarang kondisyon na
hindi nangangailangan ng paunang pahintulot;
• Sa loob ng 96 na oras para sa isang agarang
kondisyon na nangangailangan ng paunang
pahintulot;
• Sa loob ng 15 araw ng negosyo mula sa iyong
hindi agarang kahilingan para sa appointment sa
isang psychiatrist; at,
• Sa loob ng 10 araw ng negosyo mula sa nakaraang
appointment para sa mga hindi agarang follow-up
appointment para sa kasalukuyang kondisyon.
Para sa mga serbisyo sa sakit na dulot ng paggamit
ng substansya, ang county ay kailangang mag-alok
sa iyo ng appointment:
Pahina 41
• Sa loob ng 10 araw ng negosyo ng iyong hindi
agarang kahilingan para simulan ang mga
serbisyo sa provider sa sakit na dulot ng paggamit
ng substansya para sa outpatient at masinsinang
serbisyo sa outpatient;
• Sa loob ng 48 oras kung hihilingin mo ang mga
serbisyo para sa isang agarang kondisyon na hindi
nangangailangan ng paunang pahintulot;
• Sa loob ng 96 na oras para sa isang agarang
kondisyon na nangangailangan ng paunang
pahintulot;
• Sa loob ng 3 araw ng negosyo ng iyong kahilingan
para sa mga serbisyo sa Programa sa Paggamot
sa Narcotic (Narcotic Treatment Program);
• Isang follow-up na hindi agarang appointment sa
loob ng 10 araw kung ginagamot ka para sa
Pahina 42
umiiral na sakit na dulot ng paggamit ng
substansya, maliban sa mga partikular na kasong
tinukoy ng provider na gumagamot sa iyo.
Gayunpaman, maaaring mas matagal ang mga
panahong ito kung matukoy ng iyong provider na
medikal na naaangkop at hindi makakasama ang mas
matagal na paghihintay sa iyong kalusugan. Kung
sinabi sa iyo na ikaw ay inilagay sa isang waitlist at sa
tingin mo ang tagal ng paghihintay ay makakasama sa
iyong kalusugan, makipag-ugnayan sa iyong county
gamit ang numero ng telepono na nakalista sa pabalat
ng handbook na ito. Mayroon kang karapatang
maghain ng karaingan kung hindi ka tumanggap ng
agarang pangangalaga. Para sa karagdagang
impormasyon tungkol sa pagsusumite ng karaingan,
Pahina 43
tingnan ang seksyon ng "Ang Proseso ng Karaingan"
(The Grievance Process) ng handbook na ito.
Ano ang Mga Serbisyong Pang-emergency?
Ang mga serbisyong pang-emergency ay mga serbisyo
para sa mga benepisyaryong nakakaranas ng mga
hindi inaasahang medikal na kondisyon, kabilang ang
pang-emergency na medikal na kondisyon ng sakit sa
isip (psychiatric). Isang pang-emergency na medikal
na kondisyon na may napakalulubhang sintomas
(posibleng kasama ang matinding kirot) anupa’t
makatuwirang aasahan ng karaniwang tao na
mangyayari ang mga sumusunod anumang oras:
• Maaaring nasa lubhang panganib ang kalusugan
ng isang indibidwal (o ang kalusugan ng isang
bata sa sinapupunan)
Pahina 44
• Magdudulot ng matinding pinsala sa paggana ng
iyong katawan
• Magdudulot ng matinding pinsala sa alinmang
organ o bahagi ng katawan
Nagaganap ang isang pang-emergency na medikal na
kondisyon ng sakit sa isip kapag iniisip ng karaniwang
tao na ang isang tao ay:
• Banta sa kanilang sarili o sa ibang tao dahil sa
kondisyon sa kalusugan ng pag-iisip o
pinaghihinalaang kondisyon sa kalusugan ng
pag-iisip.
• Hindi kayang tugunan kaagad ang kanilang mga
pangangailangan, tulad ng pagkain, damit,
tirahan, personal na kaligtasan, o access sa
kinakailangang medikal na pangangalaga dahil sa
Pahina 45
isang kondisyon sa kalusugan ng pag-iisip o
pinaghihinalaang kondisyon sa kalusugan ng pag-
iisip at/o malubhang paggamit ng ipinagbabawal
na gamot.
Sinasaklaw ang mga serbisyong pang-emergency 24
na oras sa isang araw, pitong araw sa isang linggo para
sa mga miyembro ng Medi-Cal. Hindi kailangan ang
patiunang pahintulot para sa mga serbisyong pang-
emergency. Sasaklawin ng programa ng Medi-Cal ang
mga kondisyong pang-emergency, kung ang
kondisyon ay dulot ng pisikal o kalusugan ng pag-iisip
(mga pag-iisip, damdamin, o kilos na nagiging sanhi ng
pagkabagabag at/o suliranin sa pakikitungo sa sarili o
sa iba). Kung naka-enroll ka sa Medi-Cal, hindi ka
makakatanggap ng bill na babayaran para sa
pagpunta sa emergency room, kahit lumabas na hindi
Pahina 46
ito isang emergency. Kung sa tingin mo ay may
emergency ka, tumawag sa 911 o pumunta sa
alinmang ospital o iba pang setting para sa tulong.
Sino ang Magpapasya Kung Aling Mga Serbisyo ang
Matatanggap Ko?
Sangkot ka, ang iyong provider, at ang county sa
pagpapasya kung anong mga serbisyo ang
kailangan mong matanggap. Makikipag-usap sa iyo
ang isang propesyonal sa kalusugan ng pag-uugali
at tutulungan kang tukuyin kung anong mga
serbisyo ang kinakailangan.
Hindi mo kailangang malaman kung mayroon kang
diagnosis sa kalusugan ng pag-uugali o partikular
na kondisyon sa kalusugan ng pag-uugali para
Pahina 47
humingi ng tulong. Matatanggap mo ang ilang mga
serbisyo habang kinukumpleto ng iyong provider
ang pagsusuring ito.
Kung ikaw ay wala pang 21 taong gulang, maaari ka
ring makakuha ng mga serbisyo sa kalusugan ng
pag-uugali kung mayroon kang kondisyon sa
kalusugan ng pag-uugali na dulot ng trauma,
pakikilahok sa child welfare system, pakikilahok sa
juvenile justice, o kawalan ng tirahan. Karagdagan
pa, kung wala ka pang 21 taon, dapat maglaan ang
county ng mga serbisyong medikal na kinakailangan
para tulungan ang iyong kondisyon sa kalusugan ng
pag-uugali. Itinuturing na medikal na kinakailangan
ang mga serbisyong nagpapanatili, sumusuporta,
Pahina 48
nagpapabuti, o tumutulong na makayanan ang
isang kondisyon sa kalusugan ng pag-uugali.
Maaaring nangangailangan ng patiunang pahintulot
mula sa county. Ang mga serbisyong nangangailangan
ng paunang awtorisasyon ay kinabibilangan ng mga
Masinsinang Serbisyong Nakabatay sa Tahanan
(Intensive Home-Based Services), Masinsinang
Paggamot sa Maghapon (Day Treatment Intensive),
Rehabilitasyon sa Maghapon (Day Rehabilitation),
mga Terapeutikong Serbisyo sa Pag-uugali
(Therapeutic Behavioral Services), Terapeutikong
Pangangalaga sa mga Ulila (Therapeutic Foster Care),
at mga Serbisyo sa Tirahan Para sa Sakit na Dulot ng
Paggamit ng Substansya (Substance Use Disorder
Residential Services). Tawagan ang iyong county gamit
Pahina 49
ang telepono na nakalista sa pabalat ng handbook na
ito upang humingi ng karagdagang impormasyon.
Ang proseso ng awtorisasyon ng county ay kailangang
sumunod sa mga partikular na timeline.
• Para sa isang karaniwang awtorisasyon ng
serbisyo sa sakit na dulot ng paggamit ng
substansya, kailangang magdesisyon ang county
sa kahilingan ng iyong provider sa loob ng limang
(5) araw ng trabaho.
o Kung humiling ka o ang iyong provider, o kung
sa tingin ng county na makabubuti sa iyong
makakuha ng higit pang impormasyon mula
sa iyong provider, maaaring pahabain ng
hanggang sa isa pang 14 na araw ng
kalendaryo ang timeline. Isang halimbawa na
Pahina 50
maaaring makabuti sa iyo ang isang
pagpapahaba ay kapag sa tingin ng county na
maaari nitong aprubahan ang kahilingan ng
iyong provider para sa pagpapahintulot kung
may karagdagang impormasyon ang county
mula sa iyong provider at kinakailangang
tanggihan ang kahilingan kung wala ang
impormasyong ito. Kapag pinahaba ng county
ang timeline, magpapadala sa iyo ng
nakasulat na abiso ang county tungkol sa
pagpapahaba.
• Para sa isang karaniwang paunang awtorisasyon
sa kalusugan ng pag-iisp, kailangang
magdesisyon ang county batay sa kahilingan ng
iyong provider nang kasingbilis ng kinakailangan
ng iyong kondisyon, ngunit hindi lalampas sa
Pahina 51
limang (5) araw ng negosyo mula nang matanggap
ng county ang kahilingan.
o Halimbawa, kung ang pagsunod sa
karaniwang oras ay makakapinsala nang
malubha sa iyong buhay, kalusugan, o
kakayahan na makamit, mapanatili, o
maibalik ang pinakamataas na pagkilos,
kailangang pabilisin ng county ang desisyon
ng awtorisasyon at magbigay ng abiso ayon sa
isang timeframe na may kaugnayan sa iyong
kondisyon na hindi lalampas sa 72 oras mula
sa pagtanggap ng kahilingan sa serbisyo.
Maaaring pahabain ng iyong county ang oras
ng hanggang 14 pang araw ng kalendaryo
pagkatapos matanggap ng county ang
kahilingan kung ikaw o ang iyong provider ay
Pahina 52
humiling ng pagpapahaba o kung magbibigay
ang county ng katuwiran kung bakit ang
pagpapahaba ay nasa iyong pinakamahusay
na interes.
Sa parehong kaso, kung pahahabain ng county ang
timeline para sa kahilingan ng provider para sa
awtorisasyon, ipapadala sa iyo ng county ang isang
nakasulat na abiso tungkol sa pagpapalawig. Kung
hindi magpasya ang county sa loob ng itinakdang
timeline o tanggihan, ipagpaliban, bawasan, o ihinto
ang mga hinihiling na serbisyo, kailangan nilang
magpadala ng Abiso ng Salungat na Pagpapasya sa
Benepisyo (Notice of Adverse Benefit Determination).
Sa abisong ito, ipaaalam sa iyo na ang mga serbisyo ay
tinanggihan, ipinagpaliban, binawasan, o itinigil, at
Pahina 53
bibigyan ka ng impormasyon kung paano maghain
ng apela.
Maaari kang humingi ng karagdagang impormasyon
mula sa county tungkol sa kanilang mga proseso ng
awtorisasyon.
Kung hindi ka sang-ayon sa desisyon ng county
tungkol sa proseso ng awtorisasyon, puwede kang
maghain ng apela. Para sa higit pang impormasyon,
tingnan ang seksyong "Resolusyon sa Problema"
(Problem Resolution) sa handbook na ito.
Ano ang Medikal na Pangangailangan?
Dapat medikal na kinakailangan at klinikal na
naaangkop ang mga serbisyong natatanggap mo para
Pahina 54
matugunan ang iyong kondisyon. Para sa mga
miyembro na 21 taon pataas, medikal na
kinakailangan ang isang serbisyo kapag makatuwiran
at kinakailangan ito para maprotektahan ang iyong
buhay, maiwasan ang malubhang sakit o kapansanan,
o para maibsan ang matinding kirot.
Para sa mga miyembro na wala pang 21 taon,
itinuturing na medikal na kinakailangan ang isang
serbisyo kung itinatama, pinapanatili,
sinusuportahan, pinapabuti, o tinutulungang
makayanan ang isang kondisyon sa kalusugan ng pag-
uugali. Itinuturing na medikal na kinakailangan ang
mga serbisyong nagpapanatili, sumusuporta,
nagpapabuti, o tumutulong na makayanan ang
kondisyon sa kalusugan ng pag-uugali at saklaw bilang
Pahina 55
mga serbisyo ng Maaga at Pana-panahong Screening,
Diagnostic, at Paggamot.
Paano Ko Makukuha ang Iba Pang mga Serbisyo sa
Kalusugan ng Pag-iisip na Hindi Saklaw ng County?
Kung naka-enroll ka sa pinamamahalaang plano ng
pangangalaga (managed care plan), may access ka sa
mga sumusunod na serbisyo sa kalusugan ng pag-iisip
ng outpatient sa pamamagitan ng iyong
pinamamahalaang plano ng pangangalaga:
• Pagsusuri at paggamot sa kalusugan ng pag-iisip,
kabilang ang therapy ng indibidwal, grupo, at
pamilya.
• Psychological at neuropsychological na
pagsusulit, kapag klinikal na ipinapahiwatig para
Pahina 56
masuri ang isang kondisyon sa kalusugan ng
pag-iisip.
• Mga serbisyo sa outpatient para sa
pagsusubaybay sa mga resetang gamot.
• Konsultasyon para sa mga may sakit sa isip.
Para makakuka ng isa sa mga serbisyo sa itaas,
direktang tumawag sa iyong pinamamahalaang plano
ng pangangalaga. Kung wala kang pinamamahalaang
plano ng pangangalaga, puwede mong makuha ang
mga serbisyong ito mula sa mga indibidwal na
provider at klinika na tumatanggap ng Medi-Cal.
Maaaring matulungan ka ng county na makahanap ng
provider o klinika.
Pahina 57
Maaaring punan ng alinmang botika na tumatanggap
ng Medi-Cal ang mga reseta na gamot sa kondisyon sa
kalusugan sa pag-iisip. Pakitandaan na karamihan sa
resetang gamot na ibinigay ng isang parmasya, na
tinatawag na Medi-Cal Rx, ay saklaw ng programang
Bayad-Para sa-Serbisyo (Fee-For-Service) ng
Medi-Cal, hindi ng iyong pinamamahalaang plano
ng pangangalaga.
Anong Iba Pang Serbisyo sa Sakit na Dulot ng
Paggamit ng Substansya ang Makukuha Mula sa mga
Pinamamahalaang Plano ng Pangangalaga o sa
Programang “Bayad Para sa Serbisyo” ng Medi-Cal?
Dapat magbigay ang mga pinamamahalaang plano ng
pangangalaga ng saklaw na mga serbisyo sa sakit na
dulot ng paggamit ng substansya sa mga lugar ng
Pahina 58
pangunahing pangangalaga at screening para sa
tabako, alak, at ilegal na droga. Dapat din nilang
saklawin ang mga serbisyo sa sakit na dulot ng
paggamit ng substansya para sa mga buntis na
miyembro, pati na ang screening, pagsusuri, maikling
interbensyon, at pagpapasa sa angkop na lugar ng
paggamot para sa mga miyembrong edad 11 pataas.
Dapat magbigay o magsaayos ang mga
pinamamahalaang plano ng pangangalaga ng mga
serbisyo ng mga Medikasyon para sa Paggamot sa
Adiksyon (Medications for Addiction Treatment)
(tinatawag ding mga Medikasyon na Sinusuportahan
ang Paggamot) na ibinibigay sa pangunahing
pangangalaga, ospital ng inpatient, mga departmento
ng emergency, at iba pang nakakontratang medikal na
lugar. Dapat ding magbigay ang mga
Pahina 59
pinamamahalaang plano ng pangangalaga ng mga
serbisyong pang-emergency na kinakailangan para
maging maayos ang kalagayan ng miyembro, kabilang
ang kusang-loob na detoxification ng inpatient.
Pahina 60
Paano Ko Makukuha ang Iba Pang mga Serbisyo ng
Medi-Cal (Pangunahing Pangangalaga/Medi-Cal)?
Kung nasa pinamamahalaang plano ng pangangalaga
ka, responsibilidad ng county na maghanap ng
provider para sa iyo. Kung hindi ka naka-enroll sa plan
ng pinangangasiwaang pangangalaga at mayroong
"regular" na Medi-Cal, na tinatawag ring Bayad-Para
sa-Serbisyo (Fee-For-Service) ng Medi-Cal, maaari
kang magpunta sa anumang provider na tumatanggap
ng Medi-Cal. Dapat mong sabihin sa iyong provider na
mayroon kang Medi-Cal bago ka magsimulang
tumanggap ng mga serbisyo. Kung hindi, maaari kang
singilin para sa mga serbisyong iyon. Maaari mong
gamitin ang provider na wala sa iyong
pinamamahalaang plano ng pangangalaga para sa
mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya.
Pahina 61
Bakit Maaaring Kailanganin Ko ang mga Serbisyo ng
Ospital sa Inpatient na May Sakit sa Isip (Psychiatric
Inpatient Hospital Services)?
Maaari kang i-admit sa isang ospital kung mayroon
kang kondisyon sa kalusugan ng pag-iisip o mga
senyales ng kondisyon sa kalusugan ng pag-iisip na
hindi maaaring ligtas na gamutin sa mas mababang
antas ng pangangalaga, at dahil sa kondisyon sa
kalusugan ng pag-iisip o mga sintomas ng kondisyon
sa kalusugan ng pag-iisip, ikaw ay:
• Magdudulot ng panganib sa sarili mo, sa
iba, o sa pag-aari.
• Hindi kayang alagaan ang sarili pagdating sa
pagkain, damit, tirahan, personal na kaligtasan, o
kinakailangang medikal na pangangalaga.
Pahina 62
• Nagdudulot ng matinding panganib sa iyong
pisikal na kalusugan.
• Kamakailan lang ay nagkaroon ng malaking
pagbaba sa kakayahang gumanap bilang resulta
ng isang kondisyon sa kalusugan ng pag-iisip.
• Nangangailangan ng pagsusuri, paggagamot, o
iba pang paggamot sa sakit sa isip na
maibibigay lang sa ospital.
Pahina 63
PAGPILI NG PROVIDER
Paano Ko Mahahanap ang Provider Para sa mga
Serbisyo sa Kalusugan ng Pag-uugali na Kailangan Ko?
Kailangang i-post ng iyong county ang kasalukuyang
direktoryo ng provider sa online. Makikita mo ang link
ng direktoryo ng provider sa seksyon ng County
Contact ng handbook na ito. Naglalaman ang
direktoryo ng impormasyon tungkol sa lokasyon ng
mga provider, mga serbisyong ibinibigay nila, at iba
pang detalye para matulungan kang ma-access ang
pangangalaga, kabilang na ang impormasyon tungkol
sa mga serbisyong pangkultura at wika na ibinibigay
ng mga provider.
Pahina 64
Kung may tanong ka tungkol sa kasalukuyang mga
provider o gusto mo ng updated na direktoryo ng
provider, bisitahin ang website ng iyong county o
gamitin ang numero ng telepono na nasa pabalat ng
handbook na ito. Puwede kang humingi ng listahan ng
mga provider sa paraang nakasulat o sa pamamagitan
ng koreo kung hihilingin mo ito.
Tandaan: Maaaring maglagay ang county ng ilang
limitasyon sa pagpili mo ng mga provider para sa mga
serbisyo ng kalusugan ng pag-uugali. Kapag nagsimula
kang tumanggap ng mga serbisyo sa kalusugan ng
pag-iisip sa unang pagkakataon, maaari mong hilingin
na bigyan ka ng iyong county ng inisyal na pagpipilian
na hindi bababa sa dalawang provider. Dapat ka ring
pahintulutan ng iyong county na magpalit ng mga
Pahina 65
provider. Kung hihilingin mong magpalit ng provider,
dapat pahintulutan ka ng county na pumili sa pagitan
ng hindi bababa sa dalawang provider hangga’t
posible. Responsibilidad ng iyong county na tiyaking
may agarang access ka sa pangangalaga at sapat ang
dami ng mga provider na malapit sa iyo para
masiguradong makukuha mo ang mga saklaw na mga
serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali kung kailangan
mo ang mga ito.
Minsan, may mga provider na kinontrata ng county ang
pumipiling hindi na magbigay ng mga serbisyo sa
kalusugan ng pag-uugali, maaaring dahil hindi na sila
kinokontrata ng county o hindi na sila tumatanggap ng
Medi-Cal. Kapag nangyari ito, kailangang taos-pusong
sikapin ng county na magbigay ng nakasulat na
Pahina 66
paunawa sa bawat tao na tumatanggap ng mga
serbisyo mula sa provider. Kailangan mong
makatanggap ng abiso 30 araw ng kalendaryo bago
ang bisa ng pagtatapos o 15 araw ng kalendaryo
pagkatapos malaman ng county na titigil na sa
pagtatrabaho ang provider. Kapag nangyari ito, dapat
kang pahintulutan ng iyong county na patuloy na
tanggapin ang mga serbisyo mula sa provider na
umalis sa county, kung sang-ayon ka at ang provider.
Tinatawag itong “pagpapatuloy ng pangangalaga”
(continuity of care) at ipinapaliwanag ito sa ibaba.
Tandaan: Ang mga indibidwal na American Indian at
Alaska Native na kwalipikado para sa Medi-Cal at
nakatira sa mga county na lumahok sa Organisadong
Sistema ng Paghahatid ng Gamot ng Medi-Cal ay
Pahina 67
makakatanggap rin ng mga serbisyo ng Organisadong
Sistema ng Paghahatid ng Gamot ng Medi-Cal sa
pamamagitan ng Mga Provider ng Pangangalagang
Pangkalusugan para sa Indian (Indian Health Care
Providers).
Maaari Ko Bang Ipagpatuloy ang mga Serbisyong May
Espesyalidad sa Kalusugan ng Pag-iisip Mula sa
Kasalukuyang Provider Ko?
Kung kasalukuyan kang tumatanggap ng mga serbisyo
sa kalusugan ng pag-iisip mula sa isang
pinamamahalaang plano ng pangangalaga, puwede
mong ipagpatuloy ang serbisyo mula sa provider na
iyon kahit tumatanggap ka rin ng serbisyo mula sa iba
pang provider sa kalusugan ng pag-iisip, basta’t ang
Pahina 68
mga serbisyo ay kinokoordina sa pagitan ng mga
provider at ang mga serbisyo ay hindi magkapareho.
Dagdag pa rito, kung kasalukuyan kang tumatanggap
ng serbisyo mula sa ibang plano sa kalusugan ng
pag-iisip, pinamamahalaang plano ng pangangalaga,
o indibidwal na provider ng Medi-Cal, puwede kang
humiling ng “pagpapatuloy ng pangangalaga” upang
manatili sa iyong kasalukuyang provider hanggang
12 buwan. Maaaring kailanganin mong humiling ng
pagpapatuloy ng pangangalaga kung kailangan mong
manatili sa kasalukuyan mong provider para
ipagpatuloy ang kasalukuyang paggamot o magiging
sanhi ng malubhang pinsala sa iyong kondisyon sa
kalusugan ng pag-iisip ang paglipat sa isang bagong
provider. Maaaring maaprubahan ang iyong
Pahina 69
kahilingang pagpapatuloy ng pangangalaga kung totoo
ang mga sumusunod:
• May kasalukuyan kang ugnayan sa provider na
hinihilingan mo at kumonsulta ka sa provider na
ito sa nakaraang 12 buwan;
• Kailangan mong manatili sa iyong kasalukuyang
provider para ipagpatuloy ang paggamot at
maiwasan ang malubhang pinsala sa kalusugan o
mabawasan ang panganib ng pagpapaospital o
pagpasok sa institusyon.
• Kwalipikado ang provider at nakakatugon sa mga
kinakailangan ng Medi-Cal;
• Sumasang-ayon ang provider sa mga hinihingi ng
plano sa kalusugan ng pag-iisip para sa
pagkikipagkontrata sa plano sa kalusugan ng
pag-iisip at pagbabayad para sa mga serbisyo; at
Pahina 70
• Nagbabahagi ang provider ng kaugnay na
dokumentasyon sa county tungkol sa iyong
pangangailangan ng serbisyo.
Maaari Ko Bang Ipagpatuloy ang Pagtanggap ng Mga
Serbisyo sa Sakit na Dulot ng Paggamit ng Substansya
Mula sa Aking Kasalukuyang Provider?
Maaari kang humiling na panatilihin ang iyong provider
na wala sa network sa loob ng isang takdang panahon
kung:
• May kasalukuyan kang ugnayan sa provider na
hinihilingan mo at kumonsulta ka sa provider na
ito bago ang petsa ng paglipat mo sa
Organisadong Sistema ng Paghahatid ng Gamot
ng Medi-Cal ng county.
Pahina 71
• Kailangan mong manatili sa iyong kasalukuyang
provider para ipagpatuloy ang paggamot at
maiwasan ang malubhang pinsala sa kalusugan o
mabawasan ang panganib ng pagpapaospital o
pagpasok sa institusyon.
Pahina 72
KARAPATAN MO SA PAG-ACCESS NG MGA
REKORD NG KALUSUGAN NG PAG-UUGALI AT
IMPORMASYON TUNGKOL SA DIREKTORYO NG
PROVIDER GAMIT ANG MGA SMART DEVICE
Puwede mong ma-access ang iyong mga rekord ng
kalusugan ng pag-uugali o makahanap ng provider
gamit ang isang aplikasyon na maaaring i-download sa
computer, smart tablet, o mobile device. Maaaring
may impormasyon ang iyong county sa kanilang
website na puwede mong isaalang-alang bago pumili
ng aplikasyon para makuha ang iyong impormasyon
sa ganitong paraan. Para sa karagdagang
impormasyon tungkol sa kung paano ma-access ang
iyong impormasyon, makipag-ugnayan sa iyong
county sa pamamagitan ng pagsangguni sa seksyong
“Impormasyon sa Pakikipag-ugnayan sa County”
sa loob ng handbook na ito.
Pahina 73
SAKLAW NG MGA SERBISYO
Kung kwalipikado ka para sa mga serbisyo sa
kalusugan ng pag-uugali, narito ang mga serbisyo na
available batay sa pangangailangan mo.
Makikipagtulungan sa iyo ang provider para
pagpasyahan kung aling mga serbisyo ang angkop
sa iyo.
Mga Serbisyong May Espesyalidad sa Kalusugan ng
Pag-iisip (Specialty Mental Health Services)
Mga Serbisyo sa Kalusugan sa Pag-iisip (Mental
Health Services)
• Ang mga serbisyo sa kalusugan ng pag-iisip ay
mga serbisyo sa paggamot na nakabatay sa
Pahina 74
indibidwal, grupo, o pamilya na tumutulong sa
mga taong may mga kondisyon sa kalusugan ng
pag-iisip na makabuo ng mga kasanayan sa
pagharap sa pang-araw-araw na pamumuhay.
Kabilang sa mga serbisyong ito ang mga gawaing
isinasagawa ng provider para gawing mas
mainam ang mga serbisyo para sa taong
tumatanggap ng pangangalaga. Kasama sa mga
ito ang pagsusuri upang malaman kung kailangan
mo ang serbisyo at kung ito ay epektibo;
pagpaplano ng paggamot upang matukoy ang
mga layunin ng iyong paggamot sa kalusugan ng
pag-iisip at ang partikular na mga serbisyong
ibibigay; at “collateral,” na nangangahulugang
pakikipagtulungan sa mga miyembro ng pamilya
at mahalagang tao sa buhay mo (kung magbibigay
Pahina 75
ka ng permiso) upang matulungan kang mapabuti
o mapanatili ang kakayahan mo sa pang-araw-
araw na pamumuhay.
• Puwedeng ibigay ang mga serbisyo sa kalusugan
ng pag-iisip sa klinika, tanggapan ng provider,
iyong tirahan, o ibang lugar sa komunidad.
Maaari rin itong gawin sa telepono o telehealth
(kasama ang interaksyong audio lamang at
video). Makikipagtulungan ang county at provider
sa iyo upang matukoy ang dalas ng mga
serbisyo/appointment mo.
Mga Serbisyo sa Suporta sa Medikasyon (Medication
Support Services)
• Kasama sa mga serbisyong ito ang pagrereseta,
pagbibigay, pamamahagi, at pagsubaybay sa mga
Pahina 76
gamot para sa sakit sa isip Puwedeng magbigay
ng edukasyon tungkol sa gamot ang provider mo.
Puwedeng ibigay ang mga serbisyong ito sa
klinika, tanggapan ng doktor, iyong tirahan, lugar
sa komunidad, sa telepono o telehealth (kasama
ang interaksyong audio lamang at video).
Nakatuong Pangangasiwa sa Kaso (Targeted Case
Management)
• Tumutulong ang serbisyong ito sa mga miyembro
sa pagkuha ng mga serbisyong pangmedikal,
pang-edukasyon, panlipunan, pang-
prevocational, pang-vocational,
pangrehabilitasyon, o iba pang mga serbisyo sa
komunidad kapag nahihirapan ang mga taong
Pahina 77
may kondisyon sa kalusugan ng pag-iisip na
makuha ang mga serbisyong ito sa sarili nila.
Kasama sa nakatuong pangangasiwa sa kaso
ang mga sumusunod, ngunit hindi limitado sa:
o Pagbuo ng plano;
o Komunikasyon, koordinasyon, at referral;
o Pagsubaybay sa paghahatid ng serbisyo
upang matiyak ang access ng tao sa serbisyo
at sistema ng paghahatid ng serbisyo; at
o Pagsubaybay ng progreso ng tao.
Mga Serbisyo sa Interbensyon sa Krisis
(Crisis Intervention Services)
• Available ang serbisyong ito para tugunan ang
agarang kondisyon na nangangailangan ng
mabilisang atensyon. Layunin ng interbensyon
Pahina 78
sa krisis na tulungan ang mga tao sa komunidad
upang hindi na nila kailanganing pumunta sa
ospital. Maaaring tumagal nang hanggang sa
walong oras ang interbensyon sa krisis at
maaaring ibigay sa isang klinika o opisina ng
provider, o sa iyong tahanan o iba pang lugar sa
komunidad. Ang mga serbisyong ito ay maaari
ring gawin sa telepono o sa pamamagitan ng
telehealth.
Mga Serbisyo sa Pagpapanatag ng Krisis
(Crisis Stabilization Services)
• Available ang serbisyong ito para tugunan ang
agarang kondisyon na nangangailangan ng
mabilisang atensyon. Hindi tatagal ng 24 na oras
ang pagpapatatag sa krisis at dapat ibigay sa
Pahina 79
isang lisensyadong 24-oras na pasilidad ng
pangangalagang pangkalusugan, sa isang
programa ng outpatient na nakabatay sa ospital,
o sa site ng provider na sertipikadong magbigay
ng mga serbisyong ito.
Mga Serbisyo sa Residential na Paggamot ng Nasa
Wastong Gulang (Adult Residential Treatment
Services)
• Nagbibigay ang mga serbisyong ito ng paggamot
sa kalusugan ng pag-iisip sa mga taong may
kondisyon sa kalusugan ng pag-iisip na nakatira
sa mga lisensyadong pasilidad na pang-
residensyal. Tumutulong silang magtatag ng mga
kasanayan at nagbibigay ng mga serbisyo ng
paggamot para sa mga taong may kondisyon sa
Pahina 80
kalusugan ng pag-iisip. Available ang mga
serbisyong ito 24 na oras kada araw, pitong araw
kada linggo. Hindi sinasaklaw ng Medi-Cal ang
gastos para sa silid at pagkain sa mga pasilidad
na ito.
Mga Serbisyo sa Residential na Paggamot sa Krisis
(Crisis Residential Treatment Services)
• Nagbibigay ang mga serbisyong ito ng paggamot
sa kalusugan ng pag-iisip at pagpapahusay ng
kasanayan para sa mga taong may seryosong
krisis sa kalusugan ng isip o emosyon. Hindi ito
para sa mga taong nangangailangan ng
pangangalaga sa ospital para sa sakit sa isip.
Available sa mga lisensyadong pasilidad ang
mga serbisyong ito 24 na oras kada araw, pitong
araw kada linggo. Hindi sinasaklaw ng Medi-Cal
Pahina 81
ang gastos para sa silid at pananatili sa mga
pasilidad na ito
Mga Masinsinang Serbisyo sa Paggamot sa Araw
(Day Treatment Intensive Services)
• Ito ay isang planadong programa ng paggamot sa
kalusugan sa pag-iisip na ibinibigay sa isang
grupo ng mga taong maaaring kailangang
magpunta sa ospital o iba pang 24-oras na
pasilidad ng pangangalaga. Tumatagal nang
tatlong oras kada araw ang programa. Kasama
rito ang therapy, psychotherapy, at mga
aktibidad sa pagpapalakas ng kasanayan.
Pahina 82
Rehabilitasyon sa Araw (Day Rehabilitation)
• Layunin ng programang ito na tulungan ang mga
tao na may kondisyon sa kalusugan ng pag-iisip
na matuto at paunlarin ang mga kasanayan sa
pagharap at mga kasanayan sa buhay upang mas
mahusay na pamahalaan ang kanilang mga
sintomas. Tumatagal nang hindi bababa sa
tatlong oras kada araw ang programang ito.
Kasama rito ang therapy at mga aktibidad sa
pagpapalakas ng kasanayan.
Mga Serbisyo sa Hospital ng Psychiatric Inpatient
(Psychiatric Inpatient Hospital Services)
• Ito ang mga serbisyong ibinibigay sa isang
lisensyadong ospital para sa mga may sakit sa
isip. Ang isang lisensyadong propesyonal sa
Pahina 83
kalusugan ng pag-iisip ang magpapasya kung
kailangan ng isang tao ng masinsinang paggamot
nang tuloy-tuloy para sa kanilang kondisyon sa
kalusugan ng pag-iisip. Kung magpapasya ang
propesyonal na kailangan ng miyembro ng tuloy-
tuloy na paggamot, kinakailangang manatili ang
miyembro sa ospital ng 24 na oras sa isang araw.
Mga Serbisyo sa Pasilidad ng Psychiatric na
Kalusugan (Psychiatric Health Facility Services)
• Iniaalok ang mga serbisyong sa isang
lisensyadong pangkalusugang pasilidad para sa
mga may sakit sa isip na espesyalisado sa
24-oras na rehabilitasyon para sa malubhang
kondisyon sa kalusugan ng pag-iisip.
Kinakailangang may kasunduan sa isang kalapit
Pahina 84
na ospital o klinika ang mga pangkalusugang
pasilidad para sa mga may sakit sa isip upang
matugunan ang mga pangangailangan sa pisikal
na kalusugan ng mga tao sa pasilidad. Ang mga
pangkalusugang pasilidad para sa mga may sakit
sa isip ay maaaring mag-admit at gumamot
lamang ng mga pasyente na walang kondisyon
sa pisikal na kalusugan o pinsala na
mangangailangan ng paggamot na higit pa sa
maaaring matugunan sa isang outpatient
na batayan.
Mga Therapeutic na Serbisyo sa Pag-uugali
(Therapeutic Behavioral Services)
Ang mga Therapeutic na Serbisyo sa Pag-uugali
(Therapeutic Behavioral Service) ay masinsinan,
Pahina 85
pang-indibidwal, at pangmadaliang mga interbensyon
sa paggamot sa outpatient para sa mga benepisyaryo
hanggang 21 taon. Partikular na idinisenyo ang mga
serbisyong ito para sa bawat miyembro. Ang mga
miyembrong tumatanggap ng mga serbisyong ito ay
may malubhang emosyonal na suliranin, dumaranas
ng nakaka-stress na pagbabago o krisis sa buhay, at
nangangailangan ng karagdagang pansamantala at
tiyak na mga serbisyo ng suporta.
Isang uri ng serbisyong may espesyalidad sa
kalusugan ng pag-iisip ang mga serbisyong ito na
available sa pamamagitan ng county kung ikaw ay
may malubhang emosyonal na problema. Para
makakuha ng mga Terapeutikong Serbisyo sa
Pag-uugali, dapat tumatanggap ka ng serbisyo sa
Pahina 86
kalusugan ng pag-iisip, wala pang edad 21, at
mayroong buong saklaw ng Medi-Cal.
• Kung nakatira ka sa bahay, maaaring
magtrabaho ang isang kawani ng mga
Terapeutikong Serbisyo sa Pag-uugali nang
sarilinan kasama ka upang mabawasan ang
matinding problema sa pag-uugali at maiwasan
mong mangailangan ng mas mataas na antas ng
pangangalaga, tulad ng isang group home para
sa mga bata at kabataan na wala pang edad 21
na may malubhang emosyonal na problema.
• Kung nakatira ka sa isang out-of-home
placement, maaaring magtrabaho ang isang
kawani ng mga Terapeutikong Serbisyo sa Pag-
uugali na kasama ka upang maibalik ka sa iyong
Pahina 87
tahanan o sa isang lugar na nakabatay sa
pamilya, tulad ng bahay-ampunan.
Tutulungan ka at ang iyong pamilya, caregiver, o
guardian ng mga Terapeutikong Serbisyo sa Pag-
uugali na matuto ng mga bagong paraan para
tugunan ang iyong mga problema sa pag-uugali at
para madagdagan ang mga uri ng pag-uugali na
tutulong sa iyong magtagumpay. Ikaw, ang kawani ng
mga Terapeutikong Serbisyo sa Pag-uugali, at ang
iyong pamilya, caregiver, o guardian ay
magtutulungan bilang isang team para tugunan ang
mga problema sa pag-uugali sa loob ng maikling
panahon hanggang sa hindi mo na kailangan ng mga
terapeutikong serbisyo sa pag-uugali. Magkakaroon
ka ng plano ng mga Terapeutikong Serbisyo sa
Pahina 88
Pag-uugali na magpapakita kung ano ang gagawin
mo, ng iyong pamilya, caregiver, o guardian, at ng
kawani ng mga Terapeutikong Serbisyo sa Pag-uugali
habang tumatanggap ng mga serbisyong ito. Kasama
sa plano ng mga Terapeutikong Serbisyo sa Pag-
uugali ang mga oras at lugar kung kailan at saan
isasagawa ang mga serbisyo. Maaaring
makipagtulungan sa iyo ang kawani ng mga
Terapeutikong Serbisyo sa Pag-uugali sa karamihan
ng lugar kung saan mo kailangan ng tulong. Kabilang
dito ang iyong tahanan, bahay-ampunan, paaralan,
programa ng paggamot sa maghapon, at iba pang
lugar sa komunidad.
Pahina 89
Koordinasyon sa Masinsinang Pangangalaga
(Intensive Care Coordination)
Ito ay isang nakatuong serbisyo sa pamamahala ng
kaso na nagpapadali ng pagsusuri, pagpaplano ng
pangangalaga, at koordinasyon ng mga serbisyo para
sa mga benepisyaryo na wala pang edad 21. Ang
serbisyong ito ay para sa mga kwalipikado sa buong
saklaw ng mga serbisyo ng Medi-Cal at mga nire-
refer sa serbisyo batay sa medikal na
pangangailangan. Ibinibigay ang serbisyong ito sa
pamamagitan ng mga prinsipyo ng Integrated Core
Practice Model. Kasama rito ang pagtataguyod ng
Team ng Bata at Pamilya upang matiyak ang isang
mabuting ugnayan ng komunikasyon sa pagitan ng
isang bata, ang kanilang pamilya, at mga sistemang
may kaugnayan sa mga bata.
Pahina 90
Kasama sa Team ng Bata at Pamilya ang propesyonal
na suporta (halimbawa: tagakoordina ng
pangangalaga, provider, at case manager mula sa
mga ahensyang nagbibigay serbisyo sa bata), likas na
suporta (halimbawa: miyembro ng pamilya,
kapitbahay, kaibigan, at klero), at iba pang mga tao
na nagtutulungan upang gawin at ipatupad ang plano
para sa kliyente. Sinusuportahan at tinitiyak ng team
na ito na maaabot ng mga bata at pamilya ang
kanilang mga layunin.
Ang serbisyong ito ay may tagakoordina na:
• Tumitiyak na maa-access, maikokoordina, at
maibibigay ang mga serbisyong medikal na
kinakailangan sa paraang nakabatay sa lakas,
pang-indibidwal, batay sa layunin ng kliyente,
naaangkop sa kultura at wika.
Pahina 91
• Tinutukoy kung ang mga serbisyo at suporta ay
nakabatay sa pangangailangan ng bata.
• Nagtutulungan upang magtaguyod ng isang
paraan kung paano magsasanib-puwersa ang
lahat para sa bata, pamilya, mga provider, atbp.
• Sinusuportahan ang magulang/tagapag-alaga sa
pagtulong upang matugunan ang
pangangailangan ng bata
• Tinutulungan ang pagtataguyod ng Team ng Bata
at Pamilya at nagbibigay ng tuloy-tuloy na
suporta.
• Tinitiyak na ang bata ay inaalagaan ng ibang mga
sistema ng pagsisilbi para sa mga bata kapag
kinakailangan.
Pahina 92
Mga Masinsinang Serbisyo sa Tahanan (Intensive
Home-Based Services)
• Partikular na idinisenyo ang mga serbisyong ito
para sa bawat miyembro. Kasama rito ang mga
interbensyong nakabatay sa lakas upang
mapabuti ang mga kondisyon sa kalusugan ng
pag-iisip na maaaring magpahirap sa pagganap
ng bata/kabataan. Layunin ng mga serbisyong ito
na tulungan ang bata/kabataan na magkaroon ng
mga kinakailangang kasanayan upang
magtagumpay sa bahay at komunidad at
mapabuti ang kakayahan ng pamilya na tulungan
silang magtagumpay.
• Ibinibigay ang mga Masinsinang Serbisyong
Nakabatay sa Tahanan sa ilalim ng Integrated
Core Practice Model ng Team ng Bata at Pamilya.
Pahina 93
Ginagamit nito ang kabuuang plano ng serbisyo
ng pamilya. Ibinibigay ang mga serbisyong ito ay
sa mga miyembro na wala pang edad 21 na
kwalipikado para sa buong saklaw ng mga
serbisyo ng Medi-Cal. Kinakailangan ang referral
batay sa medikal na pangangailangan upang
matanggap ang mga serbisyong ito.
Therapeutic na Foster na Pangangalaga (Therapeutic
Foster Care)
• Ang modelo ng serbisyo ng Terapeutikong
Pangangalaga sa mga Ulila ay nagbibigay ng
pansamantala, masinsinan, at nagbibigay-
impormasyon tungkol sa trauma na mga
serbisyong may espesyalidad sa kalusugan ng
pag-iisip para sa mga bata hanggang sa edad na
Pahina 94
21 na may komplikadong pangangailangan sa
emosyon at pag-uugali. Partikular na idinisenyo
ang mga serbisyong ito para sa bawat miyembro.
Sa Terapeutikong Pangangalaga sa mga Ulila,
ang mga bata ay inilalagay kasama ng mga
sinanay, sinusubaybayan, at sinusuportahang
mga magulang ng Terapeutikong Pangangalaga
sa mga Ulila.
Therapy ng Pakikipag-ugnayan ng Magulang at Anak
(Parent-Child Interaction Therapy, PCIT)
• Ang PCIT ay isang programa na tumutulong sa
mga batang edad 2–7 na may mahihirap na pag-
uugali at tumutulong sa kanilang mga magulang
o tagapag-alaga na matuto ng mga bagong
Pahina 95
paraan kung paano sila pakikitunguhan.
Kabilang sa mga pag-uugaling ito ang madaling
magalit o hindi pagsunod sa mga tuntunin.
• Sa pamamagitan ng PCIT, nagsusuot ng headset
ang magulang o tagapag-alaga habang
nakikipaglaro sa kanilang anak sa isang espesyal
na silid-palaruan. Nagmamasid ang therapist
mula sa ibang silid o sa pamamagitan ng video at
nagbibigay ng payo sa magulang o tagapag-alaga
gamit ang headset. Tinutulungan ng therapist
ang magulang o tagapag-alaga na matutunan
kung paano hikayatin ang malusog na pag-uugali
at mapabuti ang kanilang relasyon sa kanilang
anak.
Pahina 96
Functional Family Therapy (Pampamilyang Therapy
na Nakatuon sa Pagpapatibay ng Ugnayan, FFT)
• Ang FFT ay isang maikli at nakapokus na
programa ng pagpapayo para sa mga pamilya at
kabataang edad 11–18 na may mahihirap na pag-
uugali o suliranin ng pakikitungo sa kanilang mga
emosyon. Maaaring kabilang dito ang paglabag
sa mga tuntunin, pakikipag-away, o paggamit
ng droga.
• Nakikipagtulungan ang FFT sa pamilya ng
kabataan at kung minsan ay sa iba pang kasapi
ng sistema ng suporta ng kabataan tulad ng mga
guro o doktor upang makatulong na mabawasan
ang hindi malusog na pag-uugali ng kabataan.
Pahina 97
Multisystemic Therapy (MST)
• Ang MST ay isang programang nakatuon sa
pamilya para sa mga kabataan na may edad
12–17 na nagpapakita ng malubhang suliranin sa
pag-uugali. Madalas ginagamit ang MST para sa
mga kabataang nagkaroon ng problema sa batas
o maaaring nanganganib na masangkot dito, o
nanganganib na maalis sa kanilang tahanan
dahil sa kanilang pag-uugali.
• Kasama sa MST ang pamilya at mga suporta
mula sa komunidad sa therapy upang
matulungan ang kabataan na ayusin ang mga
pag-uugali tulad ng paglabag sa batas o
paggamit ng droga. Tinutulungan din ng MST ang
mga magulang na matutunan ang mga
kasanayan para mahawakan ang ganitong mga
Pahina 98
pag-uugali sa bahay, kasama ang kanilang mga
kaedad, o sa iba pang bahagi ng komunidad.
• Sa pamamagitan ng MST, matututo ang mga
magulang at caregiver kung paano harapin ang
mga hamon kasama ang kanilang mga anak o
teenager. Matututo rin sila kung paano mas
mahusay na mahaharap ang mga isyu sa bahay,
sa mga kaibigan, o sa kanilang kapitbahayan.
Iginagalang ng programa ang iba't ibang kultura
at nakatuon sa pagtulong sa mga pamilya sa
kanilang sariling tahanan at komunidad.
Nakikipagtulungan din ito sa mga paaralan,
pulisya, at korte.
• Maaaring magbago ang dalas ng pagkikita ng
pamilya sa programa. Maaaring ang ilang
pamilya ay kailangan lamang ng maiikling
Pahina 99
check-in, habang ang iba ay maaaring magkita
nang dalawang oras bawat araw o bawat linggo.
Karaniwang tumatagal ang tulong na ito ng
3 hanggang 5 buwan.
Muling Pagpasok na Sangkot ang Hustisya
(Justice-Involved Reentry)
• Nagbibigay ang serbisyong ito ng mga serbisyong
pangkalusugan sa mga miyembrong sangkot sa
hustisya hanggang 90 araw bago ang kanilang
paglabas mula sa pagkakakulong. Ang mga uri ng
serbisyong magagamit ay kinabibilangan ng
pamamahala sa kaso ng muling pagpasok, mga
serbisyo ng klinikal na konsultasyon sa
kalusugan ng pag-uugali, mga suporta ng
kasamahan, pagpapayo sa kalusugan ng pag-
Pahina 100
uugali, therapy, edukasyon sa pasyente, mga
serbisyo ng gamot, pagpapaplano pagkatapos ng
paglabas at paglaya, mga serbisyo ng
laboratoryo at radiology, impormasyon tungkol
sa gamot, mga serbisyo ng suporta, at tulong sa
pagpaparehistro sa tamang provider, halimbawa
isang Programa ng Paggamot sa Narkotiko upang
magpatuloy sa Gamot na Sinusuportahan ang
Paggamot pagkatapos ng paglabas. Upang
matanggap ang mga serbisyong ito, ang mga
indibidwal ay kailangang maging miyembro ng
Medi-Cal o CHIP, at:
o Kung wala pang edad 21 at nakakulong sa
isang Pasilidad para sa Pagwawasto ng
Kabataan (Youth Correctional Facility).
Pahina 101
o Kung isang nasa hustong gulang, dapat nasa
kustodiya at natutugunan ang isa sa mga
pangangailangan ng programa ng
pangangalagang pangkalusugan.
• Makipag-ugnayan sa iyong county gamit ang
numero ng telepono na nasa pabalat ng
handbook na ito para sa karagdagang
impormasyon sa serbisyong ito.
Mga Serbisyo ng Suporta ng Kasamahan ng Medi-Cal
(Medi-Cal Peer Support Services) (nag-iiba ayon
sa county)
• Ang mga Serbisyo ng Suporta ng Kasamahan ay
nagtataguyod ng pagbangon, katatagan,
pakikilahok, pakikisama, kakayahang paglaanan
ang sarili, pagtataguyod ng sarili, pagbuo ng likas
Pahina 102
na suporta, at pagtukoy ng mga lakas sa
pamamagitan ng binalangkas na mga aktibidad.
Maaaring ibigay sa iyo o sa iyong itinalagang
(mga) mahalagang tagasuporta ang mga
serbisyong ito, at maaari itong matanggap
kasabay ng iba pang serbisyo ng Organisadong
Sistema ng Paghahatid ng Gamot ng Medi-Cal
(Drug Medi-Cal Organized Delivery System). Ang
Espesyalista sa Suporta ng Kasamahan (Peer
Support Specialist) sa mga Serbisyo ng Suporta
ng Kasamahan ng Medi-Cal ay isang indibidwal
na may personal na karanasan sa kalusugan ng
pag-uugali o kondisyong dulot ng paggamit ng
substansya at nasa pagbangon, nakatapos ng
mga kinakailangan ng isang programa ng
sertipikasyon na inaprubahan ng estado ng
Pahina 103
county, sinertipikahan ng county, at nagbibigay
ng mga serbisyong ito sa ilalim ng pamamahala
ng isang Propesyonal sa Kalusugan ng Pag-
uugali na lisensyado, may waiver, o rehistrado
sa Estado.
• Ang mga Serbisyo ng Suporta ng Kasamahan ng
Medi-Cal ay kinabibilangan ng pagtuturo sa
indibidwal at grupo, mga grupo para sa pagbuo
ng kasanayan sa edukasyon, pag-navigate sa
mapagkukunan, mga serbisyo ng pakikilahok
upang hikayatin kang lumahok sa paggamot sa
kalusugan ng pag-uugali, at mga terapeutikong
aktibidad tulad ng pagpapalakas ng
pagtataguyod ng sarili.
• Maaaring maging kwalipikado sa serbisyong ito
ang mga miyembro na wala pang edad 21 sa
Pahina 104
ilalim ng Maaga at Pana-panahong Screening,
Diagnostic, at Paggamot anuman ang county
kung saan sila naninirahan.
• Opsyonal ang pagbibigay ng Mga Serbisyo ng
Suporta ng Kasamahan ng Medi-Cal para sa mga
kalahok na county. Tingnan ang seksyong
“Karagdagang Impormasyon Tungkol sa Iyong
County” (Additional Information About Your
County) na matatagpuan sa dulo ng handbook
na ito upang malaman kung ang iyong county ay
nagbibigay ng serbisyong ito.
Mga Mobile na Serbisyo Para sa Krisis (Mobile Crisis
Services)
• Available ang mga Mobile na Serbisyo Para sa
Krisis kung ikaw ay dumaranas ng krisis sa
kalusugan ng pag-iisip.
Pahina 105
• Ibinibigay ng mga provider ng kalusugan ang mga
Mobile na Serbisyo Para sa Krisis sa lugar kung
saan ka nakararanas ng krisis, kabilang ang iyong
tahanan, trabaho, paaralan, o iba pang lokasyon
sa komunidad, maliban sa ospital o iba pang
pasilidad. Available ang mga Mobile na Serbisyo
Para sa Krisis 24 na oras bawat araw, 7 araw
bawat linggo, at 365 araw bawat taon.
• Ang mga Mobile na Serbisyo Para sa Krisis ay
kinabibilangan ng mabilis na tugon, indibidwal
na pagsusuri, at pagpapatatag na nakabatay sa
komunidad. Kung kinakailangan mo ng
karagdagang pangangalaga, ang mga provider ng
mobile para sa krisis ay magbibigay din ng
maayos na paglilipat ng pangangalaga o referral
sa iba pang mga serbisyo.
Pahina 106
Assertive Community Treatment (ACT) (iba-iba
depende sa county)
• Ang ACT ay isang serbisyo na tumutulong sa mga
taong may seryosong pangangailangan sa
kalusugan ng pag-iisip. Kadalasan, ang mga taong
nangangailangan ng ACT ay nakaranas na ng
pagpunta sa ospital, emergency room, pananatili
sa mga treatment center, at/o nagkaroon ng
problema sa batas. Maaaring nakaranas na rin
silang mawalan ng tirahan o hindi makakuha ng
tulong mula sa karaniwang klinika.
• Inaangkop ng ACT ang mga serbisyo para sa
bawat tao at sa kanilang sariling
pangangailangan. Ang layunin ay matulungan
ang mga tao na mas maging maayos ang
pakiramdam at matuto kung paano mamuhay sa
Pahina 107
kanilang komunidad. Isang team ng iba't ibang
eksperto ang nagtutulungan upang magbigay ng
lahat ng uri ng suporta at paggamot.
Tinutulungan ng team na ito ang mga tao sa
kanilang kalusugan ng pag-iisip, nagtuturo ng
mahahalagang kasanayan sa buhay, nagko-
coordinate ng kanilang pangangalaga, at
nagbibigay ng suporta sa komunidad. Ang
pangkalahatang layunin ay matulungan ang
bawat tao na makabawi mula sa kanilang
kondisyon sa kalusugan ng pag-uugali at
mamuhay nang mas maayos sa kanilang
komunidad.
• Opsyonal ang pagbibigay ng ACT para sa mga
county na kalahok. Tingnan ang seksyong
“Karagdagang Impormasyon Tungkol sa Iyong
Pahina 108
County” (Additional Information About Your
County) na matatagpuan sa dulo ng handbook
na ito upang malaman kung ang iyong county ay
nagbibigay ng serbisyong ito.
Forensic Assertive Community Treatment (ACT) (iba-
iba depende sa county)
• Ang FACT ay isang serbisyo na tumutulong sa
mga taong may seryosong pangangailangan sa
kalusugan ng pag-iisip at nagkaroon din ng
problema sa batas. Gumagana ito tulad ng
programa ng ACT, ngunit may ilang karagdagang
tampok para matulungan ang mga taong mataas
ang panganib o dating nasangkot sa sistema ng
hustisyang kriminal.
Pahina 109
• Ang FACT team ay binubuo ng mga eksperto na
may espesyal na pagsasanay upang maunawaan
ang pangangailangan ng mga taong nagkaroon
ng problema sa batas. Nagbibigay sila ng
parehong uri ng suporta at paggamot tulad ng
ACT, tulad ng pagtulong sa kalusugan ng pag-
uugali, pagtuturo ng kasanayan sa buhay, pagko-
coordinate ng pangangalaga, at pagbibigay ng
suporta sa komunidad.
• Ang layunin ay matulungan ang bawat tao na
mas maging maayos ang pakiramdam,
manatiling ligtas sa problema, at mamuhay ng
mas malusog sa kanilang komunidad.
• Opsyonal ang pagbibigay ng FACT para sa mga
county na kalahok. Tingnan ang seksyong
“Karagdagang Impormasyon Tungkol sa Iyong
Pahina 110
County” (Additional Information About Your
County) na matatagpuan sa dulo ng handbook
na ito upang malaman kung ang iyong county ay
nagbibigay ng serbisyong ito.
Espesyal na Pangangalagang May Koordinasyon
(Coordinated Specialty Care, CSC) para sa Unang
Serye ng Psychosis (First Episode Psychosis, FEP)
(iba-iba depende sa county)
• Ang CSC ay isang serbisyo na tumutulong sa
mga taong nakakaranas ng psychosis sa unang
pagkakataon. Maraming sintomas ang
psychosis, kabilang ang nakakakita o
nakakarinig ng mga bagay na hindi nakikita o
naririnig ng ibang tao. Nagbibigay ang CSC ng
mabilis at pinagsamang suporta sa mga unang
Pahina 111
yugto ng psychosis, na nakatutulong upang
maiwasan ang pananatili sa ospital, pagpunta sa
emergency room, pananatili sa mga treatment
center, pagkakaroon ng problema sa batas,
paggamit ng droga, at kawalan ng tirahan.
• Nakatuon ang CSC sa bawat tao at sa kanilang
sariling pangangailangan. Isang team ng iba't
ibang eksperto ang nagtutulungan upang
magbigay ng lahat ng uri ng tulong. Tumutulong
sila sa paggamot sa kalusugan ng pag-iisip,
nagtuturo ng mahahalagang kasanayan sa
buhay, nagko-coordinate ng pangangalaga, at
nagbibigay ng suporta sa komunidad. Ang
layunin ay matulungan ang mga tao na mas
maging maayos ang pakiramdam,
Pahina 112
mapamahalaan ang kanilang mga sintomas, at
mamuhay nang maayos sa kanilang komunidad.
• Opsyonal ang pagbibigay ng FACT para sa FEP
para sa mga county na kalahok. Tingnan ang
seksyong “Karagdagang Impormasyon Tungkol
sa Iyong County” (Additional Information About
Your County) na matatagpuan sa dulo ng
handbook na ito upang malaman kung ang iyong
county ay nagbibigay ng serbisyong ito.
Mga Serbisyo ng Clubhouse (Clubhouse Services)
(nag-iiba batay sa county)
• Mga espesyal na lugar ang mga Clubhouse na
tumutulong sa mga tao na makabawi mula sa
mga kondisyon sa kalusugan ng pag-uugali.
Nakapokus ang mga ito sa mga lakas ng tao at
lumilikha ng isang suportadong komunidad.
Pahina 113
• Sa isang Clubhouse, puwedeng makahanap ng
trabaho ang mga tao, makipagkaibigan, matuto
ng mga bagong bagay, at malinang ang mga
kasanayan upang mapabuti ang kanilang
kalusugan at kapakanan. Nakikipagtulungan din
ang mga tao sa staff ng Clubhouse upang
tumulong sa mga pangangailangan ng
Clubhouse, tulad ng paghahanda ng tanghalian
para sa ibang mga miyembro ng Clubhouse.
Layunin nitong tulungan ang lahat na maging mga
kasapi ng isang komunidad, hikayatin ang iba na
makamit ang kanilang mga layunin, at mapabuti
ang kanilang kabuuang kalidad ng buhay.
• Opsyonal ang pagbibigay ng mga Serbisyo ng
Clubhouse para sa mga kalahok na county.
Tingnan ang seksyong “Karagdagang
Pahina 114
Impormasyon Tungkol sa Iyong County”
(Additional Information About Your County) na
matatagpuan sa dulo ng handbook na ito upang
malaman kung ang iyong county ay nagbibigay
ng serbisyong ito.
Pinahusay na mga Serbisyo ng Health Worker sa
Komunidad (Community Health Worker, CHW)
Services (nag-iiba batay sa county)
• Ang mga CHW ay mga health worker na may
espesyal na pagsasanay at pinagkakatiwalaang
kasapi ng kanilang mga komunidad.
• Layunin ng Pinahusay na mga Serbisyo ng CHW
na tumulong na maiwasan ang mga sakit,
kapansanan, at iba pang problemang
pangkalusugan bago pa lumala ang mga ito.
Pahina 115
Kabilang sa Pinahusay na mga Serbisyo ng CHW
ang lahat ng kaparehong bahagi at panuntunan
ng karaniwang mga serbisyong pang-iwas ng
CHW, ngunit iniangkop ang mga ito para sa mga
taong nangangailangan ng dagdag na suporta sa
kalusugan ng pag-uugali. Layunin nitong
magbigay ng karagdagang suporta upang
mapanatiling malusog at maayos ang kalagayan
ng mga miyembrong ito.
• Ilan sa mga serbisyong ito ay kinabibilangan ng:
edukasyon at pagsasanay sa kalusugan,
kabilang ang pagkontrol at pag-iwas sa malalala
o nakakahawang sakit; mga kondisyon sa
kalusugan ng pag-uugali, perinatal, at kalusugan
ng bibig; at pag-iwas sa pinsala; promosyon sa
kalusugan at pagtuturo, kabilang ang pagtatakda
Pahina 116
ng mga layunin at pagbuo ng mga plano ng
aksyon upang matugunan ang pag-iwas at
pamamahala ng mga sakit.
• Opsyonal ang pagbibigay ng Pinahusay na mga
Serbisyo ng CHW para sa mga kalahok na
county. Tingnan ang seksyong “Karagdagang
Impormasyon Tungkol sa Iyong County”
(Additional Information About Your County) na
matatagpuan sa dulo ng handbook na ito upang
malaman kung ang iyong county ay nagbibigay
ng serbisyong ito.
Suportadong Trabaho (iba-iba depende sa county)
• Ang Indibidwal na Paglalagay at Suporta
(Individual Placement and Support, IPS) na
Pahina 117
modelo ng Suportadong Trabaho ay isang
serbisyo na tumutulong sa mga taong may
seryosong pangangailangan sa kalusugan ng
pag-uugali na makahanap at mapanatili ang mga
trabahong may patas na sahod sa kanilang
komunidad.
• Sa pamamagitan ng paglahok sa Suportadong
Trabaho ng IPS, puwedeng magkaroon ang mga
tao ng mas magagandang resulta sa trabaho at
masuportahan ang kanilang paggaling mula sa
kanilang kondisyon sa kalusugan ng pag-uugali.
• Tumutulong din ang programang ito na mapabuti
ang pagiging independiyente, pakiramdam ng
pagiging kabilang, at pangkalahatang kalusugan
at kagalingan.
Pahina 118
• Opsyonal ang pagbibigay ng Suportadong
Trabaho para sa mga county na kalahok. Tingnan
ang seksyong “Karagdagang Impormasyon
Tungkol sa Iyong County” (Additional Information
About Your County) na matatagpuan sa dulo ng
handbook na ito upang malaman kung ang iyong
county ay nagbibigay ng serbisyong ito.
Mga Serbisyong In-Reach (nag-iiba batay sa county)
• Tinutulungan ng Mga Serbisyong In-Reach para
sa Paglipat sa Komunidad (Community
Transition In-Reach Services) ang mga taong
nasa psychiatric hospital o pasilidad nang
matagal o may panganib na manatili roon nang
matagal. Nakikipagtulungan ang programa sa
iyo, sa iyong pamilya, sa ospital o pasilidad, at sa
Pahina 119
iba pang mga taong sumusuporta upang
tulungan kang makabalik sa komunidad. Layunin
nitong tulungan kang maiwasan ang matagal na
pananatili sa psychiatric hospital o iba pang mga
sentro ng pangangalaga.
Mga Serbisyo sa Problema sa Paggamit ng Droga
(Substance Use Disorder Services)
Ano ang Mga Serbisyo ng County ng Organisadong
Sistema ng Paghahatid ng Gamot ng Medi-Cal (Drug
Medi-Cal Organized Delivery System)?
Ang mga serbisyo ng county na Organisadong
Sistema ng Paghahatid ng Gamot ng Medi-Cal ay
para sa mga taong may kondisyon sa paggamit ng
substansya, ibig sabihin, maaaring sila ay umaabuso
Pahina 120
sa alak o ibang droga, o mga tao na maaaring
nanganganib magkaroon ng kondisyon sa paggamit
ng substansya na hindi kayang gamutin ng isang
pediatrician o pangkalahatang doktor. Kabilang sa
mga serbisyong ito ang mga gawaing isinasagawa ng
provider para gawing mas mainam ang mga serbisyo
para sa taong tumatanggap ng pangangalaga.
Kabilang dito ang mga pagsusuri upang matukoy
kung kailangan mo ng serbisyo at kung gumagana
ang serbisyo.
Puwedeng ibigay ang mga serbisyo ng Organisadong
Sistema ng Paghahatid ng Gamot ng Medi-Cal sa
klinika, tanggapan ng provider, iyong tirahan, o ibang
lugar sa komunidad. Maaari rin itong gawin sa
telepono o telehealth (kasama ang interaksyong
Pahina 121
audio lamang at video). Makikipagtulungan ang
county at provider sa iyo upang matukoy ang dalas
ng mga serbisyo/appointment mo.
Gamot sa Adikasyon ng Samahan ng mga Amerikano
(American Society of Addiction Medicine, ASAM)
Gagamitin ng county o provider ang tool ng Gamot sa
Adiksyon ng Samahan ng mga Amerikano upang
matukoy ang angkop na antas ng pangangalaga. Ang
mga serbisyong ito ay inilarawan bilang mga “level ng
pangangalaga,” (levels of care) at ipinaliwanag
sa ibaba.
Pahina 122
Screening, Pagsusuri, Maikling Interbensyon, at
Referral sa Paggamot (Screening, Assessment, Brief
Intervention, and Referral to Treatment) (American
Society of Addiction Medicine Level 0.5)
Hindi saklaw ng benepisyong Organisadong Sistema
ng Paghahatid ng Gamot ng Medi-Cal ang Screening
sa Alak at Droga, Pagsusuri, Maikling Interbensyon,
at Referral sa Paggamot (Screening, Assessment,
Brief Interventions, and Referral to Treatment,
SABIRT). Benepisyo ito ng Bayad para sa Serbisyo ng
Medi-Cal at sistema ng paghahatid ng
pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal para
sa mga miyembrong 11 taon pataas. Kailangang
magbigay ang mga pinamamahalaang plano ng
pangangalaga ng mga saklaw na mga serbisyo sa
sakit na dulot ng paggamit ng substansya, kabilang
Pahina 123
ang serbisyong ito para sa mga miyembrong may
edad 11 taon pataas.
Mga Serbisyo sa Maagang Interbensyon (Early
Intervention Services)
Ang mga serbisyo ng maagang interbensyon ay isang
saklaw na serbisyo ng Organisadong Sistema ng
Paghahatid ng Gamot ng Medi-Cal para sa mga
miyembro na may edad 21 pababa. Sinumang
miyembro na walang pang edad 21 na dumaan sa
screening at natukoy na nanganganib magkaroon ng
sakit na dulot ng paggamit ng substansya ay
maaaring makatanggap ng anumang serbisyong
saklaw sa ilalim ng antas ng serbisyo ng outpatient
bilang mga serbisyo sa maagang interbensyon. Hindi
kailangan ang diagnosis sa sakit na dulot ng
Pahina 124
paggamit ng substansya para sa mga serbisyo ng
maagang interbensyon para sa mga miyembrong
wala pang edad 21.
Maaga at Pana-panahong Screening, Diagnosis, at
Paggamot (Early and Periodic Screening, Diagnosis,
and Treatment)
Maaaring makakuha ng mga serbisyong inilarawan sa
handbook na ito ang mga miyembro na may edad 21
pababa pati na rin ng mga karagdagang serbisyo ng
Medi-Cal sa pamamagitan ng benepisyong tinatawag
na Maaga at Pana-panahong Screening, Diagnosis,
at Paggamot.
Para makuha ang mga serbisyo ng Maaga at Pana-
panahong Screening, Diagnostic, at Paggamot (Early
Pahina 125
and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment),
dapat wala pang 21 taon ang miyembro at mayroong
buong saklaw na Medi-Cal. Sinasaklaw ng
benepisyong ito ang mga serbisyong medikal na
kinakailangan upang maitama o matulungan ang
mga kondisyon sa pisikal at kalusugan ng pag-uugali.
Ang mga serbisyong nagpapanatili, sumusuporta,
nagpapabuti, o nagpapagaan ng isang kondisyon ay
itinuturing na tumutulong sa kondisyon at saklaw
bilang mga serbisyong Maaga at Pana-panahong
Screening, Diagnosis, at Paggamot. Ang mga
pamantayan ng pag-access para sa mga miyembro
na may edad 21 pababa ay naiiba at mas flexible
kaysa sa pamantayan ng pag-access para sa mga
nasa hustong gulang na kumukuha ng mga serbisyo
ng Organisadong Sistema ng Paghahatid ng Gamot
Pahina 126
ng Medi-Cal, upang matugunan ang kinakailangan
para sa Maaga at Pana-panahong Screening,
Diagnosis, at Paggamot at ang layunin para sa pag-
iwas at maagang interbensyon ng mga kondisyon sa
paggamit ng substansya.
Kung may mga tanong ka tungkol sa mga serbisyong
ito, maaari mong tawagan ang iyong county o
bisitahin ang webpage ng DHCS Maaga at Pana-
panahong Screening, Diagnosis, at Paggamot.
Mga Serbisyo ng Paggamot sa Outpatient (Outpatient
Treatment Services) (American Society of Addiction
Medicine Level 1)
• Ibinibigay ang mga serbisyo ng pagpapayo sa
mga miyembro nang hanggang sa siyam na oras
kada linggo para sa mga nasa hustong gulang at
Pahina 127
hindi hihigit sa anim na oras kada linggo para sa
mga miyembro na wala pang edad 21 kung
medikal na kinakailangan. Maaari kang
makakuha ng mas maraming oras batay sa iyong
mga pangangailangan. Ang mga serbisyo ay
maaaring ibigay ng isang lisensyadong tao, tulad
ng isang tagapayo, nang personal, sa telepono, o
sa pamamagitan ng telehealth.
• Ang mga Serbisyo sa Outpatient ay
kinabibilangan ng pagsusuri, koordinasyon ng
pangangalaga, pagpapayo (indibidwal at grupo),
family therapy, mga serbisyo ng gamot, mga
Medikasyon para sa Paggamot sa Adiksyon dahil
sa sakit na dulot ng paggamit ng opioid, mga
Medikasyon para sa Paggamot sa Adiksyon dahil
sa sakit na dulot ng pag-inom ng alak at iba pang
Pahina 128
sakit na dulot ng paggamit ng substansya na
walang kaugnayan sa opioid, edukasyon sa
pasyente, mga serbisyo sa pagpapagaling, at
mga serbisyo ng interbensyon sa krisis dahil sa
sakit na dulot ng paggamit ng substansya.
Mga Masinsinang Serbisyo sa Outpatient (Intensive
Outpatient Services) (American Society of Addiction
Medicine Level 2.1)
• Ibinibigay sa mga miyembro ang Mga Serbisyo ng
Masinsinang Paggamot sa Outpatient nang may
minimum na siyam na oras at maximum na 19 na
oras kada linggo para sa mga nasa hustong
gulang, at minimum na anim na oras at
maximum na 19 na oras kada linggo para sa mga
miyembrong wala pang edad 21 kapag medikal
na kinakailangan. Maaaring lumampas sa
Pahina 129
maximum ang mga serbisyo batay sa medikal na
pangangailangan ng indibidwal. Karamihan sa
mga serbisyo ay pagpapayo at edukasyon
tungkol sa mga problema na may kaugnayan sa
adiksyon. Maaaring ibigay ng isang lisensyadong
propesyonal o sertipikadong tagapayo ang mga
serbisyo sa organisadong paraan. Maaaring
ibigay ang Mga Serbisyo sa Masinsinang
Paggamot ng Outpatient (Intensive Outpatient
Treatment Services) nang personal, sa
telehealth, o sa telepono.
• Ang Mga Serbisyo ng Masinsinang Paggamot sa
Outpatient ay kinabibilangan ng mga parehong
serbisyo tulad ng sa Mga Serbisyo sa Outpatient.
Mas maraming oras ng serbisyo ang
pangunahing pagkakaiba.
Pahina 130
Bahagyang Pagpapaospital (Partial Hospitalization)
(nag-iiba batay sa county) (American Society of
Addiction Medicine Level 2.5)
• Maaaring makakuha ng serbisyong ito ang mga
miyembro na may edad 21 pababa sa ilalim ng
Maaga at Pana-panahong Screening, Diagnosis,
at Paggamot anuman ang county kung saan sila
nakatira.
• Kasama sa mga serbisyo ng Bahagyang
Pagpapaospital ang 20 o higit pang oras ng
serbisyo bawat linggo, ayon sa kinakailangan ng
medikal. May direktang access sa mga serbisyo
para sa sakit sa isip, medikal, at laboratoryo ang
mga programa ng bahagyang pagpapaospital at
pagtugon sa mga natukoy na pangangailangan
na dapat araw-araw na subaybayan o
Pahina 131
pangasiwaan pero maaaring angkop na tugunan
sa isang klinika. Maaaring ibigay ang mga
serbisyo nang personal, sa telehealth, o sa
telepono.
• Magkatulad ang mga serbisyo ng Bahagyang
Pagpapaospital sa Mga Serbisyo ng Masinsinang
Paggamot sa Outpatient, na ang mahahabang
oras at karagdagang access sa mga serbisyong
medikal lang ang ipinagkaiba.
Mga Residensyal na Paggamot (Residential
Treatment) (nakadepende sa awtorisasyon ng
county) (American Society of Addiction Medicine
Levels 3.1 – 4.0)
• Ang Residensyal na Paggamot ay isang programa
na nagbibigay ng mga serbisyo ng rehabilitasyon
Pahina 132
sa mga miyembrong na-diagnose na may sakit
na dulot ng paggamit ng substansya, kapag
natukoy na medikal na kinakailangan.
Maninirahan ang miyembro sa pag-aari at
susuportahan ang kanilang mga pagsisikap na
maibalik, mapanatili, gamitin ang mga
kasanayan sa pakikipag-ugnayan at pamumuhay
nang mag-isa sa pamamagitan ng pag-access sa
mga sistema ng suporta ng komunidad. Personal
na ibinibigay ang karamihan sa mga serbisyo;
gayunpaman, maaari ring gamitin ang telehealth
at telepono sa pagbibigay-serbisyo habang nasa
residensyal na paggamot ang isang tao.
Nagtutulungan ang mga provider at residente
para tukuyin ang mga hadlang, magtakda ng mga
priyoridad, bumuo ng mga layunin, at lutasin ang
Pahina 133
mga problema na nauugnay sa sakit na dulot ng
paggamit ng substansya. Kabilang sa mga
layunin ang hindi paggamit ng mga substansya,
paghahanda para sa mga trigger ng pag-relapse,
pagpapaunlad ng personal na kalusugan at
kasanayan sa lipunan, at pakikilahok sa
pangmatagalang pangangalaga.
• Nangangailangan ng awtorisasyon mula sa
Organisadong Sistema ng Paghahatid ng Gamot
ng Medi-Cal ng county ang mga serbisyong
residensyal.
• Ang mga Residensyal na Serbisyo ay
kinabibilangan ng pagtanggap at pagsusuri,
koordinasyon ng pangangalaga, pagpapayo sa
indibidwal, pagpapayo sa grupo, family therapy,
mga serbisyo ng gamot, mga Medikasyon para sa
Pahina 134
Paggamot sa Adiksyon dahil sa sakit na dulot ng
paggamit ng opioid, mga Medikasyon para sa
Paggamot sa Adiksyon dahil sa sakit na dulot ng
pag-inom ng alak at iba pang sakit na dulot ng
paggamit ng substansya na walang kaugnayan
sa opioid, edukasyon sa pasyente, mga serbisyo
sa pagpapagaling, at mga serbisyo ng
interbensyon sa krisis dahil sa sakit na dulot ng
paggamit ng substansya.
• Kailangang mag-alok ng mga medikasyon para
sa paggamot sa adiksyon na direkta sa site o
matulungan ang mga miyembro na makakuha ng
mga medikasyon para sa paggamot sa adiksyon
sa labas ng site ang mga provider ng mga
Residensyal na Serbisyo. Hindi matutugunan ang
kinakailangang ito ng mga provider ng mga
Pahina 135
Residensyal na Serbisyo kung ibibigay lang nila
ang impormasyon ng pakikipag-ugnayan sa mga
provider ng mga medikasyon para sa paggamot
sa adiksyon. Kinakailangan magbigay at
magreseta ng mga gamot sa mga miyembrong
saklaw ng Organisadong Sistema ng Paghahatid
ng Gamot ng Medi-Cal ang mga provider ng mga
Residensyal na Serbisyo.
Mga Serbisyo ng Paggamot sa Inpatient (Inpatient
Treatment Services) (nakadepende sa awtorisasyon
ng county) (nag-iiba batay sa county) (American
Society of Addiction Medicine Levels 3.1 – 4.0)
• Maaaring maging kwalipikado sa serbisyong ito
ang mga benepisyaryo na wala pang edad 21 sa
ilalim ng Maaga at Pana-panahong Screening,
Pahina 136
Diagnostic, at Paggamot anuman ang county
kung saan sila nakatira.
• Ibinibigay ang mga serbisyo sa inpatient sa isang
24-oras na kalagayan na mayroong pagsusuri,
pag-oobserba, medikal na pagsubaybay, at
paggamot sa adiksyon sa isang inpatient na
kalagayan na pinangungunahan ng propesyonal.
Personal na ibinibigay ang karamihan sa mga
serbisyo; gayunpaman, maaari ring gamitin ang
telehealth at telepono sa pagbibigay-serbisyo
habang nasa inpatient na paggamot ang isang tao.
• Napakaorganisado ng mga serbisyo sa inpatient
at available nang 24 na oras araw-araw ang isang
doktor sa site, kasama ang mga Rehistradong
Nars (Registered Nurses), tagapayo sa adiksyon,
at iba pang klinikal na kawani. Kabilang sa Mga
Pahina 137
Serbisyo sa Inpatient (Inpatient Services) ang
pagsusuri, pag-uugnay ng pangangalaga,
pagpapayo, therapy ng pamilya, mga serbisyo sa
medikasyon, Mga Medikasyon para sa Paggamot
ng Adiksyon (Medications for Addiction
Treatment) para sa problema sa paggamit ng
opioid, Mga Medikasyon para sa Paggamot ng
Adiksyon para sa problema sa paggamit ng
alkohol at iba pang hindi opioid na sangkap,
pagtuturo sa pasyente, mga serbisyo sa
paggaling, at mga serbisyo ng interbensyon sa
krisis ng problema sa paggamit ng droga.
Pahina 138
Programa ng Paggamot sa Narkotiko (Narcotic
Treatment Program)
• Ang mga Programa ng Paggamot sa Narkotiko ay
mga programa sa labas ng ospital na nagbibigay
ng mga gamot upang gamutin ang mga sakit na
dulot ng paggamit ng substansya, kapag
inireseta ng isang doktor bilang medikal na
kinakailangan. Kinakailangan ng mga Programa
ng Paggamot sa Narkotiko na magbigay ng mga
gamot sa mga miyembro, kasama na ang
methadone, buprenorphine, naloxone, at
disulfiram.
• Dapat ialok sa miyembro, bilang minimum, ang
50 minuto ng mga sesyon ng pagpapayo bawat
buwan ng kalendaryo. Maaaring ibigay ang mga
serbisyo sa pagpapayong ito nang personal, sa
Pahina 139
telehealth, o sa telepono. Ang mga Serbisyo ng
Paggamot sa Narkotiko ay kinabibilangan ng
pagsusuri, koordinasyon ng pangangalaga,
pagpapayo, family therapy, medikal na
psychotherapy, mga serbisyo ng gamot,
pamamahala sa pangangalaga, mga Medikasyon
para sa Paggamot sa Adiksyon dahil sa sakit na
dulot ng paggamit ng opioid, mga Medikasyon
para sa Paggamot sa Adiksyon dahil sa sakit na
dulot ng pag-inom ng alak at iba pang sakit na
dulot ng paggamit ng substansya na walang
kaugnayan sa opioid, edukasyon sa pasyente,
mga serbisyo sa pagpapagaling, at mga serbisyo
ng interbensyon sa krisis dahil sa sakit na dulot
ng paggamit ng substansya.
Pahina 140
Pamamahala sa Biglang Pagtigil (Withdrawal
Management)
• Ang mga serbisyo ng pamamahala sa biglang
pagtigil ay agaran at ibinibigay sa panandaliang
panahon. Maaaring ibigay ang mga serbisyong
ito bago pa maganap ang isang buong pagsusuri.
Maaaring ibigay ang mga serbisyo ng
pamamahala sa biglang pagtigil sa isang
outpatient, residensyal, o inpatient na
kalagayan.
• Anuman ang uri ng kalagayan, ang miyembro ay
kinakailangang subaybayan sa buong proseso ng
pamamahala sa biglang pagtigil. Kinakailangang
manirahan sa nasabing lokasyon ang mga
miyembrong tumatanggap ng pamamahala sa
biglang pagtigil sa isang residensyal o inpatient
Pahina 141
na kalagayan. Inirereseta ng isang doktor o
lisensyadong tagapagreseta ang mga medikal na
kinakailangang serbisyo na habilitative at
rehabilitative.
• Kabilang sa mga Serbisyo ng Pamamahala sa
Biglang Pagtigil (Withdrawal Management
Services) ang pagsusuri, koordinasyon ng
pangangalaga, mga serbisyo sa medikasyon,
mga Medikasyon para sa Paggamot sa Adiksyon
dahil sa sakit na dulot ng paggamit ng opioid,
mga Medikasyon para sa Paggamot sa Adiksyon
dahil sa sakit na dulot ng pag-inom ng Alak at iba
pang sakit na dulot ng paggamit ng substansya
na walang kaugnayan sa opioid, obserbasyon, at
mga serbisyo sa paggaling.
Pahina 142
Mga Medikasyon Para sa Paggamot sa Adiksyon
(Medications for Addiction Treatment)
• Available ang mga Medikasyon para sa
Paggamot sa Adiksyon sa mga klinikal at hindi
klinikal na kalagayan. Kabilang sa mga
Medikasyon para sa Paggamot sa Adiksyon ang
lahat ng gamot na aprubado ng FDA at mga
biological na produkto para gamutin ang sakit na
dulot ng pag-inom ng alak, sakit na dulot ng
paggamit ng opioid, at sakit na dulot ng paggamit
ng anumang substansya. May karapatan ang
mga miyembro na maalukan ng mga Medikasyon
para sa Paggamot sa Adiksyon sa site o sa
pamamagitan ng referral sa labas ng pasilidad.
Kasama sa mga aprubadong gamot ang
sumusunod:
Pahina 143
o Acamprosate Calcium
o Buprenorphine Hydrochloride
o Buprenorphine Extended-Release Injectable
(Sublocade)
o Buprenorphine/Naloxone Hydrochloride
o Naloxone Hydrochloride
o Naltrexone (oral)
o Naltrexone Microsphere Injectable
Suspension (Vivitrol)
o Lofexidine Hydrochloride (Lucemyra)
o Disulfiram (Antabuse)
o Methadone (delivered by Narcotic Treatment
Programs)
• Maaaring ibigay ang mga Medikasyon para sa
Paggamot sa Adiksyon kasama ang mga
sumusunod na serbisyo: pagsusuri,
Pahina 144
koordinasyon ng pangangalaga, indibdiwal na
pagpapayo, pagpapayo sa grupo, family therapy,
mga serbisyo sa medikasyon, pagtuturo sa
pasyente, mga serbisyo sa paggaling, mga
serbisyo ng interbensyon sa krisis dahil sa sakit
na dulot ng paggamit ng substansya, at mga
serbisyo ng pamamahala sa biglang pagtigil. Ang
mga Medikasyon para sa Paggamot sa Adiksyon
ay maaari ring maging bahagi ng lahat ng
serbisyo sa ilalim ng Organisadong Sistema ng
Paghahatid ng Gamot ng Medi-Cal, kabilang ang
mga Serbisyo ng Paggamot sa Outpatient, mga
Serbisyo ng Masinsinang Paggamot sa
Outpatient, at Residensyal na Paggamot.
• Maaari ring ma-access ng mga miyembro ang
Medikasyon para sa Paggamot sa Adiksyon sa
Pahina 145
labas ng county ng Organisadong Sistema ng
Paghahatid ng Gamot ng Medi-Cal. Halimbawa,
ang mga Medikasyon para sa Paggamot sa
Adiksyon tulad ng buprenorphine ay maaaring
ireseta ng ilang tagareseta sa mga lugar ng
pinamamahalaang pangangalaga na
nagtatrabaho kasama ang iyong
pinamamahalaang plano ng pangangalaga at
maaaring makuha o maibigay sa isang
parmasya.
Muling Pagpasok na Sangkot ang Hustisya (Justice-
Involved Reentry)
• Nagbibigay ang serbisyong ito ng mga serbisyong
pangkalusugan sa mga miyembrong sangkot sa
hustisya hanggang 90 araw bago ang kanilang
Pahina 146
paglabas mula sa pagkakakulong. Ang mga uri ng
serbisyong magagamit ay kinabibilangan ng
pamamahala sa kaso ng muling pagpasok, mga
serbisyo ng klinikal na konsultasyon sa
kalusugan ng pag-uugali, mga suporta ng
kasamahan, pagpapayo sa kalusugan ng pag-
uugali, therapy, edukasyon sa pasyente, mga
serbisyo ng gamot, pagpapaplano pagkatapos ng
paglabas at paglaya, mga serbisyo ng
laboratoryo at radiology, impormasyon tungkol
sa gamot, mga serbisyo ng suporta, at tulong sa
pagpaparehistro sa tamang provider, halimbawa
isang Programa ng Paggamot sa Narkotiko upang
magpatuloy sa Gamot na Sinusuportahan ang
Paggamot pagkatapos ng paglabas. Upang
matanggap ang mga serbisyong ito, ang mga
Pahina 147
indibidwal ay kailangang maging miyembro ng
Medi-Cal o CHIP, at:
o Kung wala pang edad 21 at nakakulong sa
isang Pasilidad para sa Pagwawasto ng
Kabataan (Youth Correctional Facility).
o Kung isang nasa hustong gulang, dapat nasa
kustodiya at natutugunan ang isa sa mga
pangangailangan ng programa ng
pangangalagang pangkalusugan.
• Makipag-ugnayan sa iyong county gamit ang
numero ng telepono na nasa pabalat ng
handbook na ito para sa karagdagang
impormasyon sa serbisyong ito.
Pahina 148
Mga Serbisyo ng Suporta ng Kasamahan ng Medi-Cal
(Medi-Cal Peer Support Services) (nag-iiba ayon sa
county)
• Ang mga Serbisyo ng Suporta ng Kasamahan ay
nagtataguyod ng pagbangon, katatagan,
pakikilahok, pakikisama, kakayahang paglaanan
ang sarili, pagtataguyod ng sarili, pagbuo ng likas
na suporta, at pagtukoy ng mga lakas sa
pamamagitan ng binalangkas na mga aktibidad.
Maaaring ibigay sa iyo o sa iyong itinalagang
(mga) mahalagang tagasuporta ang mga
serbisyong ito, at maaari itong matanggap
kasabay ng iba pang serbisyo ng Organisadong
Sistema ng Paghahatid ng Gamot ng Medi-Cal
(Drug Medi-Cal Organized Delivery System). Ang
Espesyalista sa Suporta ng Kasahan (Peer
Pahina 149
Support Specialist) sa mga Serbisyo ng Suporta
ng Kasamahan ng Medi-Cal ay isang indibidwal
na may personal na karanasan sa kalusugan ng
pag-uugali o kondisyong dulot ng paggamit ng
substansya at nasa pagbangon, nakatapos ng
mga kinakailangan ng isang programa ng
sertipikasyon na inaprubahan ng estado ng mga
county, sinertipikahan ng county, at nagbibigay
ng mga serbisyong ito sa ilalim ng pamamahala
ng isang Propesyonal sa Kalusugan ng Pag-
uugali na lisensyado, may waiver, o rehistrado
sa Estado.
• Ang mga Serbisyo ng Suporta ng Kasamahan ng
Medi-Cal ay kinabibilangan ng pagtuturo sa
indibidwal at grupo, mga grupo para sa pagbuo
ng kasanayan sa edukasyon, pag-navigate sa
Pahina 150
mapagkukunan, mga serbisyo ng pakikilahok
upang hikayatin kang lumahok sa paggamot sa
kalusugan ng pag-uugali, at mga terapeutikong
aktibidad tulad ng pagpapalakas ng
pagtataguyod ng sarili.
• Maaaring maging kwalipikado sa serbisyong ito
ang mga miyembro na wala pang edad 21 sa
ilalim ng Maaga at Pana-panahong Screening,
Diagnostic, at Paggamot anuman ang county
kung saan sila naninirahan.
• Opsyonal ang pagbibigay ng Mga Serbisyo ng
Suporta ng Kasamahan ng Medi-Cal para sa mga
kalahok na county. Tingnan ang seksyong
“Karagdagang Impormasyon Tungkol sa Iyong
County” (Additional Information About Your
County) na matatagpuan sa dulo ng handbook
Pahina 151
na ito upang malaman kung ang iyong county
ay nagbibigay ng serbisyong ito.
Mga Serbisyo sa Paggaling (Recovery Services)
• Mahalagang bahagi ang mga Serbisyo sa
Paggaling para sa iyong paggaling at kabutihan.
Matutulungan ka ng mga serbisyo sa paggaling
na makipag-ugnayan sa komunidad ng
paggamot para pamahalaan ang iyong kalusugan
at pangangalagang pangkalusugan.
Samakatuwid, binibigyang-diin ng serbisyong ito
ang tungkulin mo sa pamamahala ng iyong
kalusugan, gamit ang mabibisang diskarte sa
pagsuporta ng pamamahala sa sarili, at
pagsasaayos ng panloob at pangkomunidad na
Pahina 152
pinagkukunan para makapagbigay ng tuloy-tuloy
na suporta sa pamamahala sa sarili.
• Makakatanggap ka ng Mga Serbisyo sa Paggaling
batay sa iyong pagsusuri sa sarili o pagsusuri ng
iyong provider sa panganib ng pag-relapse.
Puwede mong makuha ang mga serbisyong ito
nang personal, sa pamamagitan ng telehealth, o
sa telepono.
• Kabilang sa mga Serbisyo sa Paggaling ang
pagsusuri, koordinasyon ng pangangalaga,
indibidwal na pagpapayo, pagpapayo sa grupo,
family therapy, pagsubaybay sa paggaling, at
mga salik ng pag-iwas sa pag-relapse.
Pahina 153
Koordinasyon ng Pangangalaga (Care Coordination)
• Naglalaman ang mga Serbisyo ng Koordinasyon
ng Pangangalaga ng mga aktibidad para
maikoordina ang pangangalaga sa sakit na dulot
ng paggamit ng substansya, pangangalaga sa
kalusugan ng pag-iisip, at medikal na
pangangalanga, at para magbigay ng koneksyon
sa mga serbisyo at suporta para sa iyong
kalusugan. Ibinibigay ang Koordinasyon ng
Pangangalaga kasama ng lahat ng serbisyo at
maaring maganap sa mga klinikal o hindi klinikal
na kalagayan, kabilang ang sa inyong komunidad.
• Kabilang sa mga Serbisyo ng Koordinasyon ng
Pangangalaga ang koordinasyon sa iyong mga
provider ng kalusugang medikal at kalusugan ng
pag-iisip para subaybayan at suportahan ang
Pahina 154
mga kalagayan ng kalusugan, pagpaplano ng
paglabas, at koordinasyon para sa pantulong na
serbisyo kasama ang pagkonekta sa iyo sa mga
serbisyong nakabatay sa komunidad tulad ng
pangangalaga sa bata, transportasyon, at
pabahay.
Pamamahala sa Pagbibigay ng Insentibo
(Contingency Management) (magkakaiba bawat
county)
• Maaaring maging kwalipikado sa serbisyong ito
ang mga miyembro na wala pang edad 21 sa
ilalim ng Maaga at Pana-panahong Screening,
Diagnostic, at Paggamot anuman ang county
kung saan sila nakatira.
Pahina 155
• Opsyonal ang pagbibigay ng mga Serbisyo ng
Pamamahala sa Pagbibigay ng Insentibo
(Providing Contingency Management Services)
para sa mga kalahok na county. Tingnan ang
seksyong “Karagdagang Impormasyon Tungkol
sa Iyong County” (Additional Information About
Your County) na matatagpuan sa dulo ng
handbook na ito upang malaman kung ang iyong
county ay nagbibigay ng serbisyong ito.
• Ang mga Serbisyo ng Pamamahala sa Pagbibigay
ng Insentibo ay isang paggamot na nakabatay sa
ebidensya para sa sakit na dulot ng paggamit ng
stimulant kung saan, makikilahok ang mga
kwalipikadong miyembro sa nakabalangkas na
24 na linggong serbisyo ng Pamamahala sa
Pagbibigay ng Insentibo sa outpatient, na
Pahina 156
susundan ng anim o higit pang buwan ng
karagdagang suporta para sa paggamot at
paggaling na walang insentibo.
• Kabilang sa unang 12 linggo ng mga serbisyo ng
Pamamahala sa Pagbibigay ng Insentibo ang
isang serye ng mga insentibo para sa pag-abot ng
mga layunin sa paggamot, partikular na ang hindi
paggamit ng mga stimulant (hal., cocaine,
amphetamine, at methamphetamine).
Kinakailangan ang pagsang-ayon ng mga kalahok
na sumailalim sa pagsusuri ng ihi kung may bakas
ng droga, ayon sa dalas na itinakda ng programa
ng mga serbisyo ng Pamamahala sa Pagbibigay
ng Insentibo. Kasama sa mga insentibo ang mga
cash equivalent (hal., gift card).
Pahina 157
• Available lang ang mga Serbisyo ng Pamamahala
sa Pagbibigay ng Insentibo sa mga miyembrong
tumatanggap ng mga serbisyo sa hindi
residensyal na kalagayan na pinapatakbo ng
kalahok na provider at na naka-enroll at
nakikilahok sa isang komprehensibo at pang-
indibidwal na serye ng gamutan.
Mga Mobile na Serbisyo Para sa Krisis (Mobile Crisis
Services)
• Available ang mga Mobile na Serbisyo Para sa
Krisis kung ikaw ay dumaranas ng krisis sa
paggamit ng substansya.
• Ibinibigay ng mga provider ng kalusugan ang mga
Mobile na Serbisyo Para sa Krisis sa lugar kung
saan ka nakararanas ng krisis, kabilang ang iyong
Pahina 158
tahanan, trabaho, paaralan, o iba pang lokasyon
sa komunidad, maliban sa ospital o iba pang
pasilidad. Available ang mga Mobile na Serbisyo
Para sa Krisis 24 na oras bawat araw, 7 araw
bawat linggo, at 365 araw bawat taon.
• Ang mga Mobile na Serbisyo Para sa Krisis ay
kinabibilangan ng mabilis na tugon, indibidwal
na pagsusuri, at pagpapatatag na nakabatay sa
komunidad. Kung kinakailangan mo ng
karagdagang pangangalaga, ang mga provider ng
mobile para sa krisis ay magbibigay din ng
maayos na paglilipat ng pangangalaga o referral
sa iba pang mga serbisyo.
Pahina 159
Mga Tradisyunal na Pamamaraan sa Pangangalagang
Pangkalusugan
• Inaasahang mapapabuti ng mga tradisyunal na
pamamaraan sa pangangalagang
pangkalusugan ang access sa pangangalagang
tumutugon sa kultura; masuportahan ang
kakayahan ng mga pasilidad na ito na
pagsilbihan ang kanilang mga pasyente;
mapanatili at masuportahan ang kalusugan;
mapabuti ang mga kinalabasan sa kalusugan at
ang kalidad at karanasan ng pangangalaga; at
mabawasan ang umiiral na pagkakaiba sa
access sa pangangalaga.
• Saklaw ng mga tradisyunal na pamamaraan sa
pangangalagang pangkalusugan ang dalawang
bagong uri ng serbisyo: Mga serbisyo ng
Pahina 160
Traditional Healer at Natural Helper. Kasama sa
mga serbisyo ng Traditional Healer ang music
therapy (tulad ng tradisyunal na musika at mga
awitin, pagsasayaw, pagtugtog ng tambol),
espiritwalidad (tulad ng mga seremonya, ritwal,
mga halamang-gamot), at iba pang pinagsamang
mga paraan ng pangangalaga. Maaaring
tumulong ang mga serbisyo ng Natural Helper sa
paggabay sa pag-navigate ng mga serbisyo,
pagbuo ng kasanayang psychosocial,
pamamahala sa sarili, at suporta para sa trauma.
• Makipag-ugnayan sa iyong county gamit ang
numero ng telepono na nasa pabalat ng
handbook na ito para sa karagdagang
impormasyon tungkol sa serbisyong ito.
Pahina 161
Pinahusay na mga Serbisyo ng Health Worker sa
Komunidad (Community Health Worker, CHW)
Services (nag-iiba batay sa county)
• Ang mga CHW ay mga health worker na may
espesyal na pagsasanay at pinagkakatiwalaang
kasapi ng kanilang mga komunidad.
• Layunin ng Pinahusay na mga Serbisyo ng CHW
na tumulong na maiwasan ang mga sakit,
kapansanan, at iba pang problemang
pangkalusugan bago pa lumala ang mga ito.
Kabilang sa Pinahusay na mga Serbisyo ng CHW
ang lahat ng kaparehong bahagi at panuntunan
ng karaniwang mga serbisyong pang-iwas ng
CHW, ngunit iniangkop ang mga ito para sa mga
taong nangangailangan ng dagdag na suporta sa
kalusugan ng pag-uugali. Layunin nitong
Pahina 162
magbigay ng karagdagang suporta upang
mapanatiling malusog at maayos ang kalagayan
ng mga miyembrong ito.
• Ilan sa mga serbisyong ito ay kinabibilangan ng:
edukasyon at pagsasanay sa kalusugan,
kabilang ang pagkontrol at pag-iwas sa malalala
o nakakahawang sakit; mga kondisyon sa
kalusugan ng pag-uugali, perinatal, at kalusugan
ng bibig; at pag-iwas sa pinsala; promosyon sa
kalusugan at pagtuturo, kabilang ang pagtatakda
ng mga layunin at pagbuo ng mga plano ng
aksyon upang matugunan ang pag-iwas at
pamamahala ng mga sakit.
Opsyonal ang pagbibigay ng Pinahusay na mga
Serbisyo ng CHW para sa mga kalahok na county.
Tingnan ang seksyong “Karagdagang Impormasyon
Pahina 163
Tungkol sa Iyong County” (Additional Information
About Your County) na matatagpuan sa dulo ng
handbook na ito upang malaman kung ang iyong
county ay nagbibigay ng serbisyong ito.
Suportadong Trabaho (iba-iba depende sa county)
• Ang Indibidwal na Paglalagay at Suporta
(Individual Placement and Support, IPS) na
modelo ng Suportadong Trabaho ay isang
serbisyo na tumutulong sa mga taong may
seryosong pangangailangan sa kalusugan ng
pag-uugali na makahanap at mapanatili ang mga
trabahong may patas na sahod sa kanilang
komunidad.
• Sa pamamagitan ng paglahok sa Suportadong
Trabaho ng IPS, puwedeng magkaroon ang mga
Pahina 164
tao ng mas magagandang resulta sa trabaho at
masuportahan ang kanilang paggaling mula sa
kanilang kondisyon sa kalusugan ng pag-uugali.
• Tumutulong din ang programang ito na mapabuti
ang pagiging independiyente, pakiramdam ng
pagiging kabilang, at pangkalahatang kalusugan at
kagalingan.
• Opsyonal ang pagbibigay ng Suportadong Trabaho
para sa mga county na kalahok. Tingnan ang
seksyong “Karagdagang Impormasyon Tungkol sa
Iyong County” (Additional Information About Your
County) na matatagpuan sa dulo ng handbook na
ito upang malaman kung ang iyong county ay
nagbibigay ng serbisyong ito
Pahina 165
MGA SERBISYO NA PUWEDENG MAKUHA SA
TELEPONO O TELEHEALTH
Hindi laging kinakailangan ang personal na harapang
pakikipag-ugnayan sa pagitan mo at ng iyong provider
para makatanggap ka ng mga serbisyo sa kalusugan
ng pag-uugali. Depende sa iyong mga serbisyo,
puwede kang makatanggap ng mga ito sa
pamamagitan ng telepono o telehealth. Dapat
ipaliwanag sa iyo ng iyong provider kung paano
ginagamit ang telepono o telehealth at tiyakin na
sumasang-ayon ka bago magsimula ang mga serbisyo
gamit ang mga ito. Kahit na pumayag ka na gumamit
ng telehealth o telepono, puwede kang magbago ng
isip at piliing makatanggap ng mga serbisyo nang
Pahina 166
personal o harapan. Gayunpaman, may ilang uri ng
mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali na hindi
maaaring ibigay lamang sa pamamagitan ng
telehealth o telepono dahil nangangailangan ito ng
iyong presensya sa isang partikular na lugar para sa
serbisyo, tulad ng mga serbisyo ng residensyal na
paggamot o mga serbisyo sa ospital.
Pahina 167
PROSESO NG PAGLUTAS SA PROBLEMA: PAGHAHAIN
NG KARAINGAN, APELA, O PAGHINGI NG
MAKATARUNGANG PAGDINIG NG ESTADO
(STATE FAIR HEARING)
Paano Kung Hindi Ko Makukuha ang mga Serbisyong
Gusto Ko Mula sa Aking County?
Kailangang may paraan ang iyong county sa paglutas
ng anumang problema kaugnay ng mga serbisyong
gusto mo o natatanggap mo. Ito ay tinatawag na
proseso ng paglutas sa problema, na maaaring
kabilang ang sumusunod:
• Ang Proseso ng Karaingan: Isang pasalita o
nakasulat na pagpapahayag ng hindi kasiyahan
tungkol sa anumang bagay na may kinalaman sa
iyong mga serbisyong may espesyalidad sa
Pahina 168
kalusugan ng pag-iisip, mga serbisyo sa sakit na
dulot ng paggamit ng substansya, provider, o
county. Tingnan ang seksyon ng Proseso ng
Karaingan sa handbook na ito para sa higit pang
impormasyon.
• Proseso ng Apela: Ginagawa ang apela kung hindi
ka sumasang-ayon sa desisyon ng county na
baguhin ang iyong mga serbisyo (hal., pagtanggi,
pagwawakas, o pagbabawas ng mga serbisyo) o
hindi ito saklawin. Tingnan ang seksyon ng
Proseso ng Apela sa handbook na ito para sa higit
pang impormasyon.
• Proseso ng Makatarungang Pagdinig ng Estado:
Ang Makatarungang Pagdinig ng Estado ay isang
pagpupulong kasama ang isang hukom ng batas
administratibo mula sa Kagawaran ng mga
Pahina 169
Serbisyong Panlipunan ng California (California
Department of Social Services, CDSS) kung ang
county ay tumanggi sa iyong apela. Tingnan ang
seksyong Makatarungang Pagdinig ng Estado sa
handbook na ito para sa higit pang impormasyon.
Ang paghahain ng karaingan, apela, o paghingi ng
Makatarungang Pagdinig ng Estado ay hindi
makakaapekto laban sa iyo at hindi makakaapekto sa
mga serbisyong natatanggap mo. Makakatulong ang
paghahain ng karaingan o apela para makuha mo ang
mga serbisyong kailangan mo at maresolba ang
anumang problema na mayroon ka sa iyong mga
serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali. Nakakatulong
din ang mga karaingan at apela sa county sa
pamamagitan ng pagbibigay ng impormasyon na
Pahina 170
magagamit nila para pagbutihin ang mga serbisyo.
Magbibigay ang county ng abiso sa iyo, sa mga
provider, at sa mga magulang/tagapag-alaga tungkol
sa resulta sa sandaling makumpleto ang iyong
karaingan o apela. Ang Tanggapan ng Makatarungang
Pagdinig ng Estado (State Fair Hearing Office) ay
magbibigay ng abiso sa iyo at sa provider tungkol sa
resulta sa sandaling makumpleto ang Makatarungang
Pagdinig ng Estado.
Tandaan: Matuto ng higit pa tungkol sa bawat proseso
sa paglutas ng problema sa ibaba.
Pahina 171
Puwede Ba Akong Humingi ng Tulong sa Paghahain
ng Apela, Karaingan, o Makatarungang Pagdinig
ng Estado?
Tutulong ang iyong county na ipaliwanag ang mga
prosesong ito sa iyo at dapat tumulong sa iyo sa
paghahain ng karaingan, apela, o sa paghingi ng
Makatarungang Pagdinig ng Estado. Maaari ka ring
tulungan county na magpasya kung kwalipikado ka sa
tinatawag na proseso ng “pinabilis na apela”,
(expedited appeal) na nangangahulugang susuriin ito
nang mas mabilis dahil nanganganib ang iyong
kalusugan, kalusugan ng pag-iisip, at/o kalagayan.
Maaari mo ring pahintulutan ang ibang tao na kumilos
para sa iyo, kabilang ang isang provider o
tagapagtaguyod.
Pahina 172
Kung kailangan mo ng tulong, makipag-ugnayan sa
iyong county gamit ang numerong nakalista sa pabalat
ng handbook na ito. Dapat kang bigyan ng iyong
county ng makatuwirang tulong sa pagpuno ng mga
form at sa iba pang hakbang ng proseso kaugnay ng
karaingan o apela. Kabilang dito, pero hindi limitado
sa, pagbibigay ng mga serbisyo ng interpreter at
libreng mga numero na may TTY/TDD at may
kakayahang mag-interpret.
Kung Kailangan Mo ng Karagdagang Tulong
Makipag-ugnayan sa Kagawaran ng mga Serbisyo ng
Pangangalagang Pangkalusugan, Tanggapan ng
Ombudsman (Department of Health Care Services,
Office of the Ombudsman):
Pahina 173
• Telepono: # 1-888-452-8609, Lunes hanggang
Biyernes, 8 a.m. hanggang 5 p.m. (maliban sa
mga holiday).
O
• E-mail: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov.
Pakitandaan: Hindi itinuturing na kumpidensyal
ang mga mensahe sa e-mail (huwag magsama ng
personal na impormasyon sa iyong e-mail).
Maaari kang makakuha ng libreng legal na tulong sa
iyong lokal na tanggapan ng legal na tulong o iba pang
grupo. Para magtanong tungkol sa iyong mga
karapatan sa Makatarungang Pagdinig ng Estado,
makipag-ugnayan sa Kagawaran ng mga Serbisyong
Panlipunan para sa Pampublikong Pagtatanong)
(California Department of Social Services Public
Pahina 174
Inquiry at Yunit ng Pagresponde (Response Unit) sa
numerong ito: 1-800-952-5253 (para sa TTY, tumawag
sa 1-800-952-8349).
Mga Karaingan
Ano ang Isang Karaingan?
Ang karaingan ay anumang pagpapahayag ng
kawalan mo ng kasiyahan sa iyong mga serbisyo sa
kalusugan ng pag-uugali na hindi saklaw ng proseso
ng apela o Makatarungang Pagdinig ng Estado.
Kasama rito ang mga alalahanin tungkol sa kalidad ng
iyong pangangalaga, kung paano ka tinatrato ng mga
kawani at provider, at mga hindi pagkakasundo
tungkol sa mga desisyong may kinalaman sa iyong
pangangalaga.
Pahina 175
Mga halimbawa ng karaingan:
• Kung pakiramdam mo ay magaspang ang naging
pakikitungo sa iyo ng provider o hindi niya
iginalang ang iyong mga karapatan.
• Kung kailangan ng county ng mas mahabang
panahon para magpasya tungkol sa pag-apruba
ng serbisyong hiniling ng iyong provider para sa
iyo, at hindi ka sang-ayon sa palugit na ito.
• Kung hindi ka nasisiyahan sa kalidad ng
pangangalagang natatanggap mo o sa paraan ng
pagpapaliwanag sa iyo ng iyong plano ng paggamot.
Ano ang Proseso ng Karaingan?
Ang proseso ng karaingan ay:
• Nagsasangkot ng mga simpleng hakbang upang
maihain ang iyong karaingan nang pasalita o
nakasulat.
Pahina 176
• Hindi magdudulot ng pagkawala ng iyong mga
karapatan o serbisyo o magiging sanhi ng
negatibong epekto laban sa iyong provider.
• Puwedeng pumayag ka na ang ibang tao, tulad ng
isang provider o tagapagtaguyod, ay kumilos sa
ngalan mo. Puwedeng ito ay isang provider o
tagapagtaguyod. Kung pumayag kang magtalaga
ng ibang tao na kumatawan sa iyo, maaari kang
hilingan na pumirma sa isang form ng
awtorisasyon na nagbibigay sa iyong county ng
pahintulot na ibahagi ang impormasyon sa
taong iyon.
• Tiyaking ang taong naaprubahan upang
magdesisyon tungkol sa karaingan ay kwalipikado
at hindi bahagi ng anumang nakaraang antas ng
pagsusuri o pagdedesisyon.
Pahina 177
• Tukuyin ang mga tungkulin ng county, provider,
at sarili mo.
• Siguruhing maibibigay ang resulta ng karaingan sa
loob ng itinakdang panahon.
Kailan Ako Maaaring Maghain ng Karaingan?
Puwede kang maghain ng karaingan anumang oras
kung hindi ka nasisiyahan sa serbisyong natanggap
mo o kung may iba kang alalahanin tungkol sa iyong
county.
Paano Ako Maghahain ng Karaingan?
Puwede mong tawagan ang 24/7 libreng tawag na
Access Line ng iyong county anumang oras upang
humingi ng tulong kaugnay ng isang karaingan.
Puwedeng magsumite ng karaingan nang pasalita o
Pahina 178
nakasulat. Hindi na kailangang magpadala ng
nakasulat na karaingan para sa karaingang inihain
nang pasalita. Kung isusulat mo ang iyong karaingan,
tandaan ang sumusunod: Nagbibigay ang iyong
county ng mga sobre na may sariling address sa lahat
ng lugar ng provider. Kung wala kang sobre na may
address nila, ipadala ang iyong nakasulat na
karaingan sa address na ibinigay sa harap ng
handbook na ito.
Paano Ko Malalaman Kung Natanggap ng County ang
Karaingan Ko?
Kinakailangan ng iyong county na magbigay sa iyo ng
isang nakasulat na liham upang ipaalam na natanggap
na ang iyong karaingan sa loob ng limang araw ng
kalendaryo mula sa pagtanggap nito. Ang karaingan na
natanggap sa telepono o personal, at nalutas sa loob
Pahina 179
ng susunod na araw ng negosyo, ay hindi
nangangailangan ng sulat bilang patunay.
Pahina 180
Kailan Pagpapasyahan ang Karaingan Ko?
Dapat magpasya ang iyong county tungkol sa
karaingan sa loob ng 30 araw ng kalendaryo mula sa
araw na ito ay isinumite.
Paano Ko Malalaman Kung May Desisyon na ang
County tungkol sa Karaingan Ko?
Kapag nagkaroon na ng desisyon tungkol sa iyong
karaingan, ang county ay:
• Magpapadala ng nakasulat na abiso ng desisyon
sa iyo o sa iyong naaprubahang kinatawan;
• Magpapadala sa iyo o sa iyong naaprubahang
kinatawan ng Abiso ng Salungat na Pagpapasya sa
Benepisyo na nagpapabatid sa iyong karapatan na
humiling ng Makatarungang Pagdinig ng Estado
Pahina 181
kung hindi ka naabisuhan ng county tungkol sa
desisyon ng karaingan sa itinakdang oras;
• Ipapaalam sa iyo ang iyong karapatan na humiling
ng Makatarungang Pagdinig ng Estado.
Maaaring hindi ka makatanggap ng nakasulat na abiso
ng desisyon kung ang iyong karaingan ay inihain sa
telepono o personal at pumayag kang maresolba ang
iyong isyu sa katapusan ng susunod na araw ng
negosyo mula sa petsa ng pagsusumite.
Tandaan: Kailangang magbigay sa iyo ang iyong county
ng Abiso ng Salungat na Pagpapasya sa Benepisyo sa
araw na magtatapos ang takdang oras. Maaari mong
tawagan ang iyong county para sa karagdagang
impormasyon kung hindi mo matanggap ang Abiso ng
Salungat na Pagpapasya sa Benepisyo.
Pahina 182
May Deadline ba ang Paghahain ng Karaingan?
Wala, maaari kang maghain ng reklamo anumang oras.
Huwag mag-atubiling ihain ang mga isyu sa county.
Palaging makikipagtulungan ang county sa iyo upang
makahanap ng solusyon sa iyong mga alalahanin.
Mga Apela
Maaari kang maghain ng apela kapag hindi ka
sumasang-ayon sa desisyon ng county tungkol sa mga
serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali na kasalukuyan
mong tinatanggap o nais mong matanggap. Maaari
kang humiling ng pagsusuri sa desisyon ng county
gamit ang:
• Karaniwang Proseso ng Pag-apela.
O
• Pinabilis na Proseso ng Pag-apela.
Pahina 183
Tandaan: Magkatulad lang ang dalawang uri ng apela;
gayunpaman, may mga partikular na kinakailangan
para maging kwalipikado sa pinabilis na pag-apela
(tingnan sa ibaba ang mga kinakailangan).
Tutulungan ka ng county sa pagkompleto ng mga form
at paggawa ng iba pang hakbang sa proseso ng apela,
kabilang ang paghahanda ng nakasulat na apela,
pagpapabatid sa iyo ng lokasyon ng form sa kanilang
website o pagbibigay sa iyo ng form sa iyong
kahilingan. Tutulungan ka rin ng county sa paghiling ng
pagpapatuloy ng mga benepisyo habang isinasagawa
ang apela ng salungat na pagpapasya sa benepisyo
alinsunod sa mga regulasyon ng pederal.
Pahina 184
Ano ang Ginagawa ng Karaniwang Proseso ng Pag-
apela?
Gagawin ng Karaniwang Proseso ng Pag-apela ang
mga sumusunod:
• Pahihintulutan kang maghain ng apela nang
pasalita o nakasulat.
• Siguraduhin na ang paghahain ng apela ay hindi
magdudulot ng pagkawala ng iyong mga
karapatan o serbisyo o magiging sanhi ng
negatibong epekto laban sa iyong provider sa
anumang paraan.
• Binibigyang-daan kang pahintulutan ang ibang tao
(kabilang ang isang provider o tagapagtaguyod) na
kumilos sa ngalan mo. Pakitandaan: Kung
pahihintulutan mo ang ibang tao na kumilos sa
ngalan mo, maaaring hilingan ka ng county na
Pahina 185
pumirma sa isang form na pinapahintulutan ang
county na maglabas ng impormasyon sa taong
iyon.
• Tiyakin na magpapatuloy ang iyong mga
benepisyo kapag humiling ng apela sa loob ng
itinakdang oras. Pakitandaan: Ito ay 10 araw mula
sa petsa ng pagpapadala o personal na
pagbibigay sa iyo ng iyong Abiso ng Salungat na
Pagpapasya sa Benepisyo.
• Tiyakin na hindi ka magbabayad para sa patuloy
na serbisyo habang nakabinbin ang apela at kung
ang pinal na desisyon ng apela ay pabor sa
desisyon ng county tungkol sa salungat na
pagpapasya sa benepisyo.
• Siguraduhin na ang mga gumagawa ng desisyon
para sa iyong apela ay kwalipikado at hindi
Pahina 186
sangkot sa nakaraang antas ng pagsusuri o
pagpapasya.
• Papayagan ka o ang iyong kinatawan na suriin ang
iyong file ng kaso, kabilang ang mga medikal na
rekord at iba pang kaugnay na dokumento.
• Papayagan kang magkaroon ng makatuwirang
pagkakataon na magpresenta ng mga katibayan,
testimonya, at argumento nang personal o
nakasulat.
• Pahihintulutan ka, ang iyong inaprubahan, o ang
legal na kinatawan ng ari-arian ng yumaong
miyembro na maisama bilang mga partido ng
apela.
• Magbibigay ang iyong county ng nakasulat na
kumpirmasyon na isinasagawa na ang pagsusuri
ng iyong apela.
Pahina 187
• Ipapaalam sa iyo ang iyong karapatang humiling
ng Makatarungang Pagdinig ng Estado,
pagkatapos ng proseso ng pag-apela.
Kailan Ako Maaaring Maghain ng Apela?
Maaari kang maghain ng apela sa iyong county kapag:
• Ang county o ang kinontratang provider ay
nagpasya na hindi mo natutugunan ang mga
pamantayan para sa pag-access sa mga serbisyo
sa kalusugan ng pag-uugali.
• Iminungkahi ng iyong provider ng pangangalagang
pangkalusugan ang isang serbisyo ng kalusugan
ng pag-uugali para sa iyo at humiling ng pag-
apruba mula sa iyong county, ngunit tinanggihan
ng county ang kahilingan o binago ang uri o dalas
ng serbisyo.
Pahina 188
• Humiling ang iyong provider ng pag-apruba mula
sa county, ngunit ang county ay humiling ng
karagdagang impormasyon at hindi natapos ang
proseso ng pag-apruba sa tamang oras.
• Hindi nagbibigay ang iyong county ng mga serbisyo
batay sa mga itinakdang oras nito.
• Pakiramdam mo na hindi natutugunan ng county
ang iyong mga pangangailangan sa tamang oras.
• Hindi natapos ang iyong karaingan, apela, o
pinabilis na apela sa tamang oras.
• Ikaw at ang iyong provider ay hindi sumang-ayon
tungkol sa mga kinakailangang serbisyo sa
kalusugan ng pag-uugali.
Pahina 189
Paano Ako Maghahain ng Apela?
• Maaari kang maghain ng apela gamit ang isa sa
mga sumusunod na tatlong paraan:
o Tumawag sa libreng numero ng telepono ng
iyong county na nakalista sa pabalat ng
handbook na ito. Pagkatapos tumawag,
kailangan mo ring maghain ng kasunod na
nakasulat na apela; o
o Ipadala sa koreo ang iyong apela (Magbibigay
ang county ng mga sobre na may address nila
sa lahat ng mga site ng provider para
maipadala mo sa koreo ang iyong apela.
Tandaan: Kung wala kang sobre na may
address nila, maaari mong direktang ipadala
sa koreo ang iyong apela sa address na nasa
harap ng handbook na ito; o
Pahina 190
o Isumite ang iyong apela sa pamamagitan ng
e-mail o fax. Sumangguni sa seksyong
‘Impormasyon sa Pakikipag-ugnayan sa
County’ sa handbook na ito upang malaman
ang tamang paraan (hal., e-mail, fax) para
isumite ang iyong apela.
Paano Ko Malalaman Kung Napagpasyahan na ang
Apela Ko?
Makakatanggap ka o ang iyong inaprubahan ng
nakasulat na abiso mula sa iyong county hinggil sa
desisyon sa iyong apela. Kasama sa abiso ang
sumusunod na impormasyon:
• Mga resulta ng proseso sa paglutas ng apela.
• Petsa ng pagpapasya sa apela.
• Kung hindi pabor sa iyo ang desisyon sa apela,
magbibigay din ng impormasyon ang abiso
Pahina 191
tungkol sa karapatan mo sa isang Makatarungang
Pagdinig ng Estado at ang pamamaraan para sa
paghahain ng Makatarungang Pagdinig ng Estado.
May Deadline ba ang Paghahain ng Apela?
Kailangan mong maghain ng apela sa loob ng 60 araw
ng kalendaryo mula sa petsa ng iyong Abiso ng
Salungat na Pagpapasya sa Benepisyo. Walang
deadline ang paghahain ng apela kung hindi ka
nakatanggap ng Paunawa ng Salungat na Pagpapasya
sa Benepisyo (Notice of Adverse Benefit
Determination), kaya maaari kang maghain ng
ganitong uri ng apela anumang oras.
Kailan Pagpapasyahan ang Apela Ko?
Kailangang magdesisyon ang county sa iyong apela sa
loob ng 30 araw kalendaryo mula sa pagtanggap ng
iyong kahilingan.
Pahina 192
Paano Kung Hindi Ako Maaaring Maghintay ng 30 Araw
Para sa Desisyon sa Apela Ko?
Kung natutugunan ng iyong apela ang mga
pamantayan para sa proseso ng pinabilis na apela,
maaaring matapos ito nang mas mabilis.
Ano ang Pinabilis na Pag-apela?
Sumusunod ang pinabilis na pag-apela sa katulad na
proseso ng karaniwang pag-apela ngunit mas mabilis
itong natatapos. Narito ang karagdagang
impormasyon tungkol sa pinabilis na pag-apela:
• Kailangan mong maipakita na maaaring mas
lumala ang kondisyon ng iyong kalusugan ng
pag-uugali dahil sa paghihintay para sa
karaniwang apela.
Pahina 193
• Magkaiba ang sinusunod na deadline ng proseso
ng pinabilis na apela kaysa sa karaniwang apela.
• Mayroong 72 oras ang county para suriin ang mga
pinabilis na apela.
• Maaari kang pasalitang humiling ng pinabilis
na apela.
• Hindi mo kailangang isulat ang iyong kahilingan sa
pinabilis na pag-apela.
Kailan Ako Maaaring Maghain ng Pinabilis na Apela?
Kung manganganib ang iyong buhay, kalusugan, o
kakayahang makamtan, mapanatili, o maibalik ang
lubusang pamumuhay kung maghihintay ka ng
30 araw para sa desisyon sa karaniwang pag-apela,
maaari kang humiling ng pinabilis na paglutas ng
isang apela.
Pahina 194
Karagdagang Impormasyon Tungkol sa Pinabilis na
Pag-apela:
• Kung natutugunan ng iyong apela ang mga
pamantayan para sa pinabilis na pag-apela,
aayusin ito ng county sa loob ng 72 oras mula sa
pagtanggap nito.
• Kung natukoy ng county na hindi natutugunan ng
iyong apela ang mga pamantayan para sa
pinabilis na pag-apela, obligasyon nilang
magbigay ng maagap na pasalitang abiso at
susundan ito ng nakasulat na abiso sa loob ng
dalawang araw ng kalendaryo, na nagpapaliwanag
ng dahilan ng kanilang desisyon. Pagkatapos nito,
susundin ng iyong apela ang mga timeframe ng
karaniwang pag-apela na binalangkas sa itaas na
bahagi ng seksyong ito.
Pahina 195
• Kung hindi ka sumasang-ayon sa desisyon ng
county na hindi natutugunan ng iyong apela ang
pamantayan ng pinabilis na pag-apela, maaari
kang maghain ng karaingan.
• Pagkatapos ng resolusyon ng iyong county para sa
pinabilis na pag-apela, ipapaalam sa iyo at sa
lahat ng apektadong partido ang desisyon, kapwa
pasalita at nakasulat.
Makatarungang Pagdinig ng Estado
Ano ang Makatarungang Pagdinig ng Estado?
Ang Makatarungang Pagdinig ng Estado (State Fair
Hearing) ay isang independiyenteng pagsusuri na
isinasagawa ng isang hukom ng administratibong
batas mula sa Kagawaran ng mga Serbisyong
Pahina 196
Panlipunan ng California (California Department of
Social Services, CDSS) upang matiyak na natatanggap
mo ang mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali na
karapat-dapat ka sa ilalim ng programa ng Medi-Cal.
Mangyaring bisitahin ang website ng Kagawaran ng
Mga Serbisyong Panlipunan ng California (California
Department of Social Services) sa
https://www.cdss.ca.gov/hearing-requests para sa
mga higit pang mapagkukunan.
Ano ang Mga Karapatan Ko sa Makatarungang
Pagdinig ng Estado?
May karapatan kang:
• Humiling ng pagdinig sa harap ng isang hukom ng
administratibong batas, na kilala rin bilang
Makatarungang Pagdinig ng Estado, upang
talakayin ang iyong kaso.
Pahina 197
• Alamin kung paano humiling ng Makatarungang
Pagdinig ng Estado.
• Alamin ang mga patakaran tungkol sa
representasyon sa panahon ng Makatarungang
Pagdinig ng Estado.
• Humiling na maipagpatuloy ang mga benepisyo
habang nasa proseso ng Makatarungang Pagdinig
ng Estado kung ang kahilingan ay naisumite sa
loob ng itinakdang oras.
• Hindi pagbabayad para sa patuloy na serbisyo
habang nakabinbin ang Makatarungang Pagdinig
ng Estado, at kung ang pinal na desisyon ay pabor
sa desisyon ng county tungkol sa salungat na
pagpapasya sa benepisyo.
Pahina 198
Kailan Ako Puwedeng Maghain Para sa
Makatarungang Pagdinig ng Estado?
Puwede kang maghain para sa Makatarungang
Pagdinig ng Estado kung:
• Naghain ka ng apela at nakatanggap ng paglutas
sa apela na nagsasabing tinanggihan ng county
ang iyong kahilingang umapela.
• Kung hindi nalutas sa loob ng itinakdang panahon
ang iyong reklamo, apela, o pinabilis na apela.
Paano Ako Hihiling ng Makatarungang Pagdinig ng
Estado?
Maaari kang humiling ng Makatarungang Pagdinig sa
Estado (State Fair Hearing):
Pahina 199
• Online: sa website ng Department of Social
Services Appeals Case Management:
https://acms.dss.ca.gov/acms/login.request.do
• Nang Nakasulat: Isumite ang iyong kahilingan sa
kagawaran ng kapakanan ng county sa address na
nasa Abiso ng Salungat na Pagpapasya sa
Benepisyo, o ipadala ito sa pamamagitan ng
koreo sa:
California Department of Social Services
State Hearings Division
P.O. Box 944243, Mail Station 9-17-37
Sacramento, CA 94244-2430
• Sa pamamagitan ng Fax: 916-651-5210 o
916-651-2789
Pahina 200
Puwede ka ring humiling ng Makatarungang Pagdinig
ng Estado o Pinabilis na Makatarungang Pagdinig
ng Estado:
• Sa pamamagitan ng Telepono:
o Dibisyon ng Makatarungang Pagdinig ng
Estado (State Hearings Division), libreng
tawag, sa 1-800-743-8525 or 1-855-795-0634.
o Pampublikong Pagtatanong at Pagtugon
(Public Inquiry and Response), libreng tawag,
sa 1-800-952-5253 or TDD at 1-800-952-8349.
Mayroong Bang Deadline Para Humiling ng
Makatarungang Pagdinig ng Estado?
Mayroon kang 120 araw mula sa petsa ng nakasulat na
desisyon ng apela ng county upang humiling ng
Makatarungang Pagdinig ng Estado. Kung hindi ka
Pahina 201
nakatanggap ng Abiso ng Salungat na Pagpapasya sa
Benepisyo, maaari kang maghain para sa
Makatarungang Pagdinig ng Estado anumang oras.
Puwede Ko Bang Ituloy ang Mga Serbisyo Habang
Naghihintay Ako ng Desisyon ng Makatarungang
Pagdinig ng Estado?
Oo, kung kasalukuyan kang tumatanggap ng
awtorisadong mga serbisyo at nais mong ipagpatuloy
ang pagtanggap ng mga serbisyong iyon habang
naghihintay ka ng desisyon ng Makatarungang
Pagdinig ng Estado, kailangan mong humiling ng
Makatarungang Pagdinig ng Estado sa loob ng 10 araw
mula sa petsa ng pagpapadala o paghahatid ng
desisyon ng apela. Bilang alternatibo, maaari mong
hilingin ang pagdinig bago ang petsa na sinabi ng iyong
county na ititigil o babawasan ang mga serbisyo.
Pahina 202
Tandaan:
• Kapag humihiling ng Makatarungang Pagdinig ng
Estado, kailangan mong ipakita na nais mong
ipagpatuloy ang pagtanggap ng mga serbisyo sa
panahon ng proseso ng Makatarungang Pagdinig
ng Estado.
• Kung hiniling mo na ipagpatuloy ang pagtanggap ng
mga serbisyo at ang pinal na desisyon ng
Makatarungang Pagdinig ng Estado ay
nagpapatunay ng pagbabawas o pagtigil ng
serbisyo, hindi ka mananagot sa pagbabayad ng
gastos ng mga serbisyong ibinigay habang
nakabinbin ang Makatarungang Pagdinig ng Estado.
Pahina 203
Kailan Gagawin ang Desisyon tungkol sa Aking
Makatarungang Pagdinig ng Estado?
Matapos humiling ng Makatarungang Pagdinig ng
Estado, maaaring umabot ng 90 araw upang
matanggap ang desisyon.
Puwede Ko Bang Makuha ang Makatarungang Pagdinig
ng Estado Nang Mas Mabilis?
Kung sa tingin mo makakasama sa iyong kalusugan
ang paghihintay ng ganoon katagal, posible kang
makatanggap ng tugon sa loob ng tatlong araw ng
trabaho. Maaari kang humiling ng Pinabilis na
Makatarungang Pagdinig ng Estado sa pamamagitan
ng pagsulat ng liham o pagpapasulat ng liham mula sa
iyong general practitioner o mental health
Pahina 204
professional. Ang liham ay kailangang maglaman ng
mga sumusunod na impormasyon:
1. Ipinaliliwanag kung paanong malubhang
makakaapekto sa iyong buhay, kalusugan, at
kakayahang makamtan, mapanatili, o maibalik
ang lubusang pamumuhay ang paghihintay nang
hanggang sa 90 araw bago pagpasyahan ang
iyong kaso.
2. Humiling ka ng “pinabilis na pagdinig” at ibigay
ang liham kasama ang iyong kahilingan para sa
pagdinig.
Ang Dibisyon ng mga Pagdinig ng Estado ng
Kagawaran ng mga Serbisyong Panlipunan ay
magsusuri ng iyong kahilingan para sa isang pinabilis
na Makatarungang Pagdinig ng Estado at matutukoy
kung ito ay nakakatugon sa mga pamantayan. Kung
Pahina 205
aprubado ang iyong kahilingan, itatakda ang isang
pagdinig, at gagawin ang desisyon sa loob ng tatlong
araw ng trabaho mula sa petsa na natanggap ng
Dibisyon ng mga Pagdinig ng Estado ang iyong
kahilingan.
Pahina 206
PAUNANG KAUTUSAN (ADVANCE DIRECTIVE)
Ano ang Paunang Kautusan?
May karapatan ka sa paunang kautusan. Ang paunang
kautusan ay isang nakasulat na dokumento tungkol sa
iyong pangangalagang pangkalusugan na kinikilala sa
ilalim ng batas ng California. Minsan, naririnig mo na
inilalarawan ang paunang kautusan bilang living will o
durable power of attorney. Kabilang dito ang
impormasyong tungkol sa kung paano mo gustong
matanggap ang iyong pangangalagang pangkalusugan
o kung anong mga pasya ang nais mong gawin, kung o
kapag hindi ka na makapagsalita para sa iyong sarili.
Maaaring kabilang dito ang mga bagay na tulad ng
karapatang tumanggap o tumanggi ng medikal na
paggamot, operasyon, o pumili ng iba pang
Pahina 207
pangangalagang pangkalusugan. Sa California, may
dalawang bahagi ang isang paunang kautusan:
• Ang iyong pagtatalaga ng isang agent (isang tao)
na magpapasya tungkol sa iyong pangangalagang
pangkalusugan; at
• Ang iyong indibidwal na mga tagubilin sa
pangangalagang pangkalusugan.
Kailangang may programa ng paunang kautusan ang
iyong county. Kailangang magbigay ang iyong county
ng nakasulat na impormasyon tungkol sa mga
patakaran ng paunang kautusan at ipaliwanag ang
batas ng estado kapag hinihingi ang impormasyon.
Kung nais mong humiling ng impormasyon, dapat
mong tawagan ang numero ng telepono sa pabalat ng
aklat na ito para sa karagdagang impormasyon.
Pahina 208
Maaari kang kumuha ng form para sa paunang
kautusan mula sa iyong county o online. Sa California,
may karapatan kang magbigay ng mga tagubilin sa
paunang kautusan sa lahat ng iyong provider ng
pangangalagang pangkalusugan. May karapatan ka
ring palitan o kanselahin ang iyong paunang kautusan
anumang oras.
Kung may tanong ka tungkol sa batas ng California
tungkol sa mga kinakailangan sa paunang kautusan,
maaari kang magpadala ng liham sa:
California Department of Justice
Attn: Public Inquiry Unit
P. O. Box 944255
Sacramento, CA 94244-2550
Pahina 209
MGA KARAPATAN AT RESPONSIBILIDAD
Mga Responsibilidad ng County
Ano ang Responsibilidad ng Aking County?
Responsable ang iyong county para sa mga
sumusunod:
• Pagtukoy kung natutugunan mo ang pamantayan
para makakuha ng mga serbisyo sa kalusugan ng
pag-uugali mula sa county o sa network ng
provider nito.
• Pagbibigay ng screening o pagsusuri upang
matukoy kung kailangan mo ng mga serbisyo sa
kalusugan ng pag-uugali.
• Pagbibigay ng libreng matatawagang numero ng
telepono na may sumasagot 24 na oras kada araw
Pahina 210
at pitong araw kada linggo na makakapagsabi sa
iyo kung paano makakakuha ng mga serbisyo
mula sa county. Nakalista sa pabalat ng
handbook na ito ang numero ng telepono.
• Pagtitiyak na may sapat na mga provider sa
kalusugan ng pag-uugali na malapit sa iyo upang
makuha ang mga serbisyo ng iyong county kapag
kinakailangan.
• Pagpapaalam at pagtuturo sa iyo tungkol sa mga
available na serbisyo mula sa iyong county.
• Pagbibigay ng mga serbisyo sa iyong wika nang
walang bayad, at kung kinakailangan, magbibigay
ng interpreter para sa iyo nang libre.
• Pagbibigay sa iyo ng nakasulat na impormasyon
tungkol sa available na iba pang wika o format
para sa iyo, gaya ng Braille o malalaking letra.
Pahina 211
Tingnan ang seksyong “Karagdagang
Impormasyon Tungkol sa Iyong County” na
matatagpuan sa dulo ng handbook na ito para sa
higit pang impormasyon.
• Pagbibigay ng impormasyon tungkol sa anumang
makabuluhang pagbabago sa impormasyong
nabanggit sa aklat na ito nang hindi bababa sa 30
araw bago magkabisa ang mga pagbabago.
Ituturing na malaki ang pagbabago kung tataas o
bababa ang dami o uri ng mga iniaalok na
serbisyo, o kung tataas o bababa ang bilang ng
mga network ng provider, o kung may anumang
pagbabagong makakaapekto sa mga benepisyong
natatanggap mula sa county.
• Pagtiyak na nakakonekta ang iyong pangangalaga
sa kalusugan sa anumang iba pang plano o
Pahina 212
sistema na maaaring kailanganin upang maayos
na mailipat ang iyong pangangalaga. Kasama rito
ang pagtutok sa anumang referral para sa mga
espesyalista o iba pang mga provider at tiyakin na
handa kang alagaan ng iyong bagong provider.
• Pagtitiyak na maaari kang patuloy na kumonsulta
sa iyong kasalukuyang provider sa
pangangalagang pangkalusugan kahit na hindi sila
bahagi ng iyong network sa isang takdang
panahon. Mahalaga ito kung ang pagpapalit ng
provider ay makakasama sa iyong kalusugan o
maaaring magdulot ng mas mataas na tsansa na
kailangan mong pumunta sa ospital.
Pahina 213
Available Ba ang Transportasyon?
Kung nahihirapan kang dumaan sa iyong mga
appointment sa medikal o kalusugan ng pag-uugali,
tumutulong ang program ng Medi-Cal sa pag-aayos ng
transportasyon para sa iyo. Ibinibigay ang
transportasyon para sa mga miyembro ng Medi-Cal na
hindi kayang maglaan ng transportasyon sa kanilang
sarili at may medikal na pangangailangan upang
makakuha ng mga serbisyo mula sa Medi-Cal.
Mayroong dalawang uri ng transportasyon para sa
mga appointment:
• Hindi Medikal: transportasyon gamit ang pribado
o pampublikong sasakyan para sa mga tao na
walang ibang paraan upang makarating sa
kanilang appointment.
Pahina 214
• Hindi Pang-emergency na Medikal:
transportasyon gamit ang ambulansya,
wheelchair van, o litter van para sa mga hindi
maaaring gumamit ng pampubliko o pribadong
transportasyon.
Available ang transportasyon para sa mga biyahe
papunta sa parmasya o upang kumuha ng mga
kinakailangang medikal na suplay, mga prosthetic,
orthotic, at iba pang kagamitan.
Kung ikaw ay may Medi-Cal ngunit hindi nakarehistro
sa isang pinamamahalaang plano ng pangangalaga, at
kailangan mo ng hindi medikal na transportasyon
papunta sa isang serbisyong may kaugnayan sa
kalusugan, maaari mong direktang kontakin ang
Pahina 215
provider ng hindi medikal na transportasyon o ang
iyong provider para sa tulong. Kapag nakipag-ugnayan
ka sa kumpanya ng transportasyon, magtatanong sila
ng impormasyon tungkol sa petsa at oras ng iyong
appointment.
Kung kailangan mo ng hindi pangmedikal na
transportasyon, maaaring magbigay ang iyong provider
ng hindi pang-emergency na medikal na transportasyon
at tulungan kang makipag-ugnayan sa isang provider ng
transportasyon para isaayos ang iyong pagsakay
papunta at pabalik mula sa iyong (mga) appointment.
Para sa karagdagang impormasyon at tulong ukol sa
transportasyon, kontakin ang iyong pinamamahalaang
plano ng pangangalaga.
Pahina 216
Mga Karapatan ng Miyembro
Ano ang Aking Mga Karapatan Bilang Isang
Tumatanggap ng mga Serbisyo sa Kalusugan ng Pag-
uugali ng Medi-Cal?
Bilang isang miyembro ng Medi-Cal, may karapatan
kang tumanggap ng mga medikal na kinakailangang
serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali mula sa iyong
county. Kapag nag-a-access ng mga serbisyo sa
kalusugan ng pag-uugali, may karapatan kang:
• Tratuhin nang may personal na paggalang at
respeto sa iyong dignidad at privacy.
• Makakuha ng malinaw at madaling maunawaan
na paliwanag ng mga available na opsyon sa
paggamot.
Pahina 217
• Makilahok sa mga desisyon na may kinalaman sa
iyong pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali.
Kasama sa mga karapatan mong ito ang
karapatan na tumanggi sa anumang paggamot na
hindi mo nais tanggapin.
• Kunin ang handbook na ito upang malaman ang
tungkol sa mga serbisyo ng county, mga
obligasyon ng county, at iyong mga karapatan.
• Hilingin ang isang kopya ng iyong mga medikal na
rekord at humiling ng mga pagbabago, kung
kinakailangan.
• Mailayo sa anumang uri ng pagbabawal o
pagbubukod na ipinapatupad bilang paraan ng
pamimilit, pagdisiplina, pagpapadali, o
paghihiganti.
Pahina 218
• Tumanggap ng access sa pangangalaga 24/7 sa
tamang oras para sa mga emergency, agarang
kondisyon, o krisis kapag medikal na
kinakailangan.
• Sa iyong kahilingan, tumanggap ng mga materyal
sa alternatibong format tulad ng Braille, malaking-
laking print, at audio format sa tamang oras.
• Tumanggap ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-
uugali mula sa county na sumusunod sa kontrata
ng estado para sa pagkakaroon, kapasidad,
koordinasyon, saklaw, at awtorisasyon ng
pangangalaga. Kinakailangan ng county na:
o Gumamit o magkaroon ng mga nakasulat na
kontrata na may sapat na dami ng mga
provider para tiyaking napapanahong
matatanggap ng lahat ng kwalipikadong
Pahina 219
miyembro ng Medi-Cal ang mga serbisyo sa
kalusugan ng pag-uugali.
o Saklawin ang mga medikal na kinakailangang
serbisyo na wala sa network para sa iyo sa
tamang oras, kung walang empleyado o
nakakontratang provider ang county na
makakapagbigay ng mga naturang serbisyo.
Tandaan: Dapat tiyakin ng county na wala
kang ekstrang babayaran sa pagtanggap ng
serbisyo mula sa provider na wala sa network.
Tingnan sa ibaba ang karagdagang
impormasyon:
Ang medikal na kinakailangang mga
serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali para
sa mga indibidwal na 21 taong gulang o
mas matanda pa ay mga serbisyo na
Pahina 220
makatarungan at kinakailangan upang
protektahan ang buhay, upang maiwasan
ang malubhang karamdaman o
kapansanan, o upang maibsan ang
matinding kirot. Ang medikal na
kinakailangang mga serbisyo sa
kalusugan ng pag-uugali para sa mga
indibidwal na wala pang 21 taong gulang
ay mga serbisyo na nagpapalakas,
sumusuporta, nagpapabuti, o
nagpapagaan ng kondisyon ng kalusugan
ng pag-uugali.
Ang provider na wala sa network ay isang
provider na wala sa listahan ng mga
provider ng county.
Pahina 221
o Sa iyong kahilingan, magbigay ng
pangalawang opinyon mula sa isang
kwalipikadong propesyonal sa
pangangalagang pangkalusugan mula sa loob
o labas ng network nang walang karagdagang
gastos.
o Tiyaking sinanay ang mga provider sa
pagbibigay ng mga serbisyo sa kalusugan ng
pag-uugali na sinang-ayunang saklawin ng
mga provider.
o Tiyakin na ang mga saklaw na serbisyo ng
county sa mga serbisyo sa kalusugan ng pag-
uugali ay sapat sa bilang, haba ng oras, at
saklaw upang matugunan ang mga
pangangailangan ng mga kwalipikadong
miyembro ng Medi-Cal. Kabilang dito ang
Pahina 222
pagtiyak na ang paraan ng county para sa
pag-apruba ng pagbabayad para sa mga
serbisyo ay batay sa medikal na
pangangailangan at na patas ang paggamit ng
pamantayan sa medikal na pangangailangan.
o Tiyakin na ang mga provider nito ay
nagsasagawa ng masusing pagsusuri at
nakikipagtulungan sa iyo upang magtakda ng
mga layunin sa paggamot.
o Ikoordina ang mga serbisyong ibinibigay nito
sa mga serbisyong ibinibigay sa iyo sa
pamamagitan ng isang pinamamahalaang
plano ng pangangalaga o sa iyong provider ng
pangunahing pangangalaga, kung
kinakailangan.
Pahina 223
o Makilahok sa mga pagsusumikap ng estado
na magbigay ng mga serbisyong epektibo sa
anumang kultura para sa lahat, kabilang ang
mga hindi gaanong nakakapagsalita ng Ingles
at may iba't ibang pinagmulang kultura at
etniko.
• Ipadama ang iyong mga karapatan nang walang
nakakabahalang pagbabago sa iyong paggamot.
• Tumanggap ng paggamot at mga serbisyo
alinsunod sa iyong mga karapatan na inilarawan
sa manwal na ito at sa lahat ng naaangkop na
batas ng pederal at estado, tulad ng:
o Title VI ng Civil Rights Act ng 1964 na
ipinatutupad ng mga regulasyon sa 45 CFR
bahagi 80.
Pahina 224
o Age Discrimination Act ng 1975 na
ipinatutupad ng mga regulasyon sa 45 CFR
bahagi 91.
o Rehabilitation Act ng 1973.
o Title IX ng Education Amendments ng 1972
(tungkol sa mga programang pang-edukasyon
at aktibidad).
o Titles II at III ng Americans with Disabilities Act.
o Seksyon 1557 ng Patient Protection and
Affordable Care Act.
• Maaaring mayroon ka pang karagdagang
karapatan sa ilalim ng mga batas ng estado
kaugnay ng paggamot sa kalusugan ng pag-uugali.
Para makipag-ugnayan sa Tagapagtaguyod ng
Karapatan ng mga Pasyente (Patients' Rights
Advocate) ng iyong county, mangyaring kontakin
Pahina 225
ang iyong county gamit ang telepono na nakalista
sa pabalat ng handbook.
Salungat na mga Pagpapasya sa Benepisyo (Adverse
Benefit Determinations)
Ano ang Mga Karapatang Mayroon Ako kung
Tinanggihan ng County ang Mga Serbisyong Gusto Ko o
sa Tingin Ko ay Kailangan Ko?
Kung tinanggihan, nilimitahan, pinaliit, ipinagpaliban,
o tinapos ng iyong county ang isang serbisyo na sa
tingin mo ay kailangan mo, may karapatan kang
tumanggap ng nakasulat na abiso mula sa county. Ang
abisong ito ay tinatawag na "Abiso ng Salungat na
Pagpapasya sa Benepisyo”. May karapatan ka ring
hindi sumang-ayon sa pasya sa pamamagitan ng
Pahina 226
paghiling para sa apela. Ang mga seksyon sa ibaba ay
magbibigay sa iyo ng impormasyon tungkol sa Abiso
ng Salungat na Pagpapasya sa Benepisyo at kung ano
ang dapat gawin kung hindi ka sang-ayon sa desisyon
ng county.
Ano ang Salungat na Pagpapasya sa Benepisyo?
Ang Salungat na Pagpapasya sa Benepisyo ay
nangangahulungan ng alinman sa mga sumusunod na
mga aksyon na
isinagawa ng county:
• Pagtanggi o limitadong awtorisasyon ng isang
hiniling na serbisyo. Kabilang dito ang mga
pagpapasyang nakabatay sa uri o antas ng
serbisyo, medikal na pangangailangan,
Pahina 227
kaangkupan, kalagayan, o bisa ng isang saklaw
na benepisyo;
• Pagbabawas, suspensyon, o pagwawakas ng
dating pinahintulutang serbisyo;
• Pagtanggi, sa kabuuan o bahagi, ng pagbabayad
para sa isang serbisyo;
• Pagpalyang magbigay ng mga serbisyo sa
napapanahong paraan;
• Kabiguang kumilos sa loob ng mga kinakailangang
timeframe para sa karaniwang resolusyon ng mga
karaingan at apela. Ang mga kinakailangang oras
ay ang mga sumusunod:
o Kung maghahain ka ng karaingan sa county at
hindi ka mabigyan ng nakasulat na desisyon
ukol sa iyong karaingan sa loob ng 30 araw.
Pahina 228
o Kung maghahain ka ng apela sa county at
hindi ka mabigyan ng nakasulat na desisyon
ukol sa iyong apela sa loob ng 30 araw.
o Kung maghahain ka ng pinabilis na apela at
hindi nakatanggap ng tugon sa loob ng
72 oras.
• Pagtanggi sa kahilingan ng miyembro na kontrahin
ang pananagutan sa pananalapi.
Ano ang Abiso ng Salungat na Pagpapasya sa
Benepisyo (Notice of Adverse Benefit Determination)?
Ang Abiso ng Salungat na Pagpapasya sa Benepisyo ay
isang nakasulat na liham na ipapadala sa iyo ng iyong
county kung magpapasya itong tanggihan, limitahan,
bawasan, iantala, o tapusin ang mga serbisyong sa
tingin mo o ng iyong provider ay kinakailangan mong
Pahina 229
makuha. Ipapaliwanag sa abiso ang proseso na
ginamit ng county upang gumawa ng desisyon at
isasama ang paglalarawan ng mga pamantayan o
panuntunan na ginamit upang matukoy kung ang
serbisyo ay medikal na kinakailangan.
Kabilang dito ang pagtanggi sa:
• Pagbabayad para sa isang serbisyo.
• Mga claim para sa mga serbisyong hindi saklaw.
• Mga claim para sa mga serbisyong hindi medikal
na kinakailangan.
• Mga claim para sa mga serbisyong mula sa maling
sistema ng paghahatid.
• Kahilingan na makipagtalo sa pananagutan sa
pananalapi.
Pahina 230
Tandaan: Ginagamit din ang Abiso ng Salungat na
Pagpapasya sa Benepisyo para ipaalam sa iyo na hindi
naresolba sa loob ng itinakdang panahon ang iyong
karaingan, apela, o pinabilis na apela, o kung hindi mo
nakuha ang mga serbisyo sa loob ng mga
pamantayang timeline ng county para sa pagbibigay
ng mga serbisyo.
Panahon ng Pagpapadala ng Abiso
Dapat ipadala ng county ang abiso:
• Sa miyembro sa pamamagitan ng koreo nang
hindi bababa sa 10 araw bago ang petsa ng
aksyon para sa pagwawakas, suspensyon, o
pagbabawas ng dating awtorisadong serbisyo sa
kalusugan ng pag-uugali.
Pahina 231
• Sa miyembro sa loob ng dalawang araw ng
negosyo mula sa desisyon para sa pagtanggi ng
pagbabayad o mga desisyon na nagreresulta sa
pagtanggi, pagkaantala, o pagbabago ng buong
bahagi ng hiniling na mga serbisyo sa kalusugan
ng pag-uugali.
Palagi ba Akong Makakatanggap ng Abiso ng Salungat
na Pagpapasya sa Benepisyo Kapag Hindi Ko Nakuha
ang Mga Serbisyong Gusto Ko?
Oo, dapat kang makatanggap ng Paunawa ng Salungat
na Pagpapasya sa Benepisyo (Notice of Adverse
Benefit Determination). Kung hindi ka makatanggap ng
abiso, maaari kang maghain ng apela sa county o kung
nakumpleto mo na ang proseso ng apela, maaari kang
humiling ng Makatarungang Pagdinig ng Estado. Kapag
Pahina 232
nakipag-ugnayan ka sa iyong county, ipahiwatig na
nakaranas ka ng salungat na pagpapasya sa
benepisyo pero hindi ka nakatanggap ng abiso.
Kasama sa handbook na ito at dapat ding magagamit
sa opisina ng iyong provider ang impormasyon kung
paano maghain ng apela o humiling ng Makatarungang
Pagdinig ng Estado.
Ano ang Ipapaalam sa Akin ng Abiso ng Salungat na
Pagpapasya sa Benepisyo?
Ipapaalam sa iyo ng Paunawa ng Salungat na
Pagpapasya sa Benepisyo (Notice of Adverse Benefit
Determination) na:
• Kung ano ang ginawa ng iyong county na
nakakaapekto sa iyo at sa iyong kakayahang
makuha ang mga serbisyo.
Pahina 233
• Petsa ng pasimula ng desisyon at ang dahilan ng
desisyon.
• Kung ang dahilan ng pagtanggi ay dahil ang
serbisyo ay hindi medikal na kinakailangan,
isasama sa abiso ang malinaw na paliwanag
kung bakit ginawa ng county ang desisyong ito.
Kasama sa paliwanag na ito ang mga
espesipikong klinikal na dahilan kung bakit hindi
itinuturing na medikal na kinakailangan ang
serbisyo para sa iyo.
• Mga tuntunin ng estado o pederal kung saan
nakabatay ang desisyon.
• Mga karapatan mong maghain ng apela kung hindi
ka sumasang-ayon sa desisyon ng county.
Pahina 234
• Kung paano makakakuha ng mga kopya ng mga
dokumento, rekord, at iba pang impormasyon na
kaugnay ng desisyon ng county.
• Kung paano maghain ng apela sa county.
• Kung paano humiling ng Makatarungang Pagdinig
ng Estado kung hindi ka nasisiyahan sa desisyon
ng county.
• Kung paano humiling ng pinabilis na apela o
pinabilis na Makatarungang Pagdinig ng Estado.
• Kung paano humingi ng tulong sa paghahain ng
apela o paghiling ng Makatarungang Pagdinig ng
Estado.
• Kung ilang araw na lang ang natitira na maaari
kang maghain ng apela o humiling ng
Makatarungang Pagdinig ng Estado.
Pahina 235
• Ang iyong mga karapatan para patuloy na
tumanggap ng mga serbisyo habang hinihintay mo
ang desisyon sa apela o Makatarungang Pagdinig
ng Estado, kung paano humiling para sa
pagpapatuloy ng mga serbisyong ito, at kung
saklaw ba ng Medi-Cal ang mga gastos sa
serbisyong ito.
• Kung kailan mo dapat ihain ang iyong Apela o
hilingin ang Makatarungang Pagdinig ng Estado
kung gusto mong magpatuloy ang mga serbsiyo.
Ano ang Dapat Kong Gawin Kapag Nakatanggap Ako
ng Paunawa ng Salungat na Pagpapasya sa Benepisyo
(Notice of Adverse Benefit Determination)?
Kapag nakatanggap ka ng Abiso ng Salungat na
Pagpapasya sa Benepisyo, kailangan mong basahing
Pahina 236
mabuti ang lahat ng impormasyon sa abiso. Kung hindi
mo nauunawaan ang abiso, makakatulong sa iyo ang
iyong county. Maaari ka ring humingi ng tulong sa
ibang tao.
Maaari kang humiling ng pagpapatuloy ng serbisyo na
itinigil na kapag nagsumite ka ng apela o kahilingan
para sa Makatarungang Pagdinig ng Estado. Kailangan
hilingin ang pagpapatuloy ng mga serbisyo nang hindi
bababa sa 10 araw ng kalendaryo pagkatapos ng
petsa ng pagseselyo ng koreo (postmark) o naipadala
sa iyo ang Abiso ng Salungat na Pagpapasya sa
Benepisyo, o bago ang petsa na magiging epektibo ang
pagbabago.
Pahina 237
Puwede Ko Bang Ipagpatuloy ang Pagtanggap ng Aking
mga Serbisyo Habang Naghihintay ng Desisyon sa
Apela?
Oo, maaaring puwede mong ipagpatuloy ang
pagtanggap ng iyong mga serbisyo habang naghihintay
ng desisyon. Ibig sabihin nito, maaari mo pa ring
makita ang iyong provider at matanggap ang
pangangalaga na kailangan mo.
Ano ang Kailangan Kong Gawin Para Ipagpatuloy ang
Pagtanggap ng Aking mga Serbisyo?
Dapat mong matugunan ang mga sumusunod na
kondisyon:
• Humiling ka na ipagpatuloy ang pagtanggap ng
serbisyo sa loob ng 10 araw ng kalendaryo mula
nang ipadala ng county ang Paunawa ng Salungat
Pahina 238
na Pagpapasya sa Benepisyo o bago ang petsa na
sinabi ng county na titigil ang serbisyo, alinman
ang mas huli.
• Naghain ka ng apela sa loob ng 60 araw ng
kalendaryo mula sa petsa ng iyong Abiso ng
Salungat na Pagpapasya sa Benepisyo.
• Ang apela ay tungkol sa pagtigil, pagbabawas, o
pansamantalang paghinto ng serbisyong
natatanggap mo na.
• Pumayag ang iyong provider na kailangan mo ang
serbisyo.
• Hindi pa natatapos ang panahon na inaprubahan
na ng county para sa serbisyo.
Pahina 239
Paano Kung Magpasya ang County na Hindi Ko
Kailangan ang Serbisyo Pagkatapos ng Apela?
Hindi ka obligadong magbayad para sa mga serbisyong
natanggap mo habang nakabinbin ang apela.
Mga Responsibilidad ng Miyembro
Ano ang aking mga responsibilidad bilang miyembro
ng Medi-Cal?
Mahalaga na maunawaan mo kung paano gumagana
ang mga serbisyo ng county upang makuha mo ang
pangangalaga na kailangan mo. Mahalaga rin na:
• Daluhan ang iyong paggamot ayon sa iskedyul.
Makakamit mo ang pinakamainam na resulta
kung makikipagtulungan ka sa iyong provider para
bumuo ng mga layunin para sa iyong paggamot at
Pahina 240
sundin ang mga layuning ito. Kung hindi ka
makakapunta sa isang appointment, patiunang
tawagan ang iyong provider nang hindi bababa sa
24 na oras, at magpa-iskedyul ulit sa ibang araw
at oras.
• Palaging dalhin ang iyong Card ng
Pagkakakilanlan sa Mga Benepisyo ng Medi-Cal
(Medi-Cal Benefits Identification Card, BIC) at ID
na may larawan kapag dumadalo sa paggamot.
• Ipaalam sa iyong provider kung kailangan mo ng
interpreter bago ang iyong appointment.
• Ipaalam sa iyong provider ang lahat ng iyong
medikal na alalahanin. Magiging mas
matagumpay ang iyong paggamot kung mas
maraming impormasyon tungkol sa iyong mga
pangangailangan ang ibabahagi mo.
Pahina 241
• Tiyaking itanong sa iyong provider ang anumang
tanong na mayroon ka. Napakahalagang lubos
mong nauunawaan ang impormasyon na iyong
natatanggap sa panahon ng gamutan.
• Sundin ang mga nakaplanong hakbang ng aksyon
na napagkasunduan mo at ng iyong provider.
• Makipag-ugnayan sa county kung mayroon kang
anumang tanong tungkol sa iyong mga serbisyo o
kung may mga problema ka sa iyong provider na
hindi mo malutas.
• Ipaalam sa iyong provider at sa county kung may
anumang pagbabago sa iyong personal na
impormasyon. Kabilang dito ang iyong address,
numero ng telepono, at anumang iba pang
medikal na impormasyon na maaaring
makaapekto sa iyong kakayahang makilahok
sa paggamot.
Pahina 242
• Tratuhin nang may paggalang at kagandahang-
loob ang mga kawani na gumagamot sa iyo.
• Iulat ang anumang hinala sa panloloko o maling
gawain:
o Hinihilingan ng Kagawaran ng Mga Serbisyo sa
Pangangalagang Pangkalusugan ang sinumang
may hinala ng panloloko, pag-aaksaya, o pang-
aabuso sa Medi-Cal na tumawag sa Hotline
para sa Panloloko ng DHCS Medi-Cal (DHCS
Medi-Cal Fraud Hotline) sa 1-800-822-6222.
Kung sa tingin mo ay isa itong emergency,
tumawag sa 911 para sa agarang tulong. Libre
ang tawag na ito, at maaaring manatiling hindi
kilala ang tumatawag.
Pahina 243
o Maaari mo ring iulat ang pinaghihinala ng
panloloko o pang-aabuso sa pamamagitan ng
e-mail sa fraud@dhcs.ca.gov o gamitin ang
online form sa
http://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/Sto
pMedi-CalFraud.aspx.
Kailangan Ko Bang Magbayad para sa Medi-Cal?
Karamihan sa mga tao sa Medi-Cal ay hindi kailangang
magbayad para sa mga medikal o mga serbisyo sa
kalusugan ng pag-uugali. Sa ilang mga kaso, maaaring
kailanganin mong magbayad para sa mga medikal at/o
mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali batay sa
halaga ng perang kinikita mo o natatanggap bawat
buwan.
Pahina 244
• Kung ang iyong kita ay mas mababa kaysa sa mga
limitasyon ng Medi-Cal para sa laki ng iyong
pamilya, hindi mo kailangang magbayad para sa
mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali.
• Kung ang iyong kita ay higit sa mga limitasyon ng
Medi-Cal para sa laki ng iyong pamilya, kailangan
mong magbayad ng kaunting halaga para sa iyong
mga medikal o mga serbisyo sa kalusugan ng pag-
uugali. Ang halagang babayaran mo ay tinatawag
na iyong ‘bahagi sa gastos’ (share of cost). Kapag
binayaran mo na ang iyong ‘bahagi sa gastos,’
babayaran ng Medi-Cal ang natitirang saklaw na
medikal na bayarin para sa buwang iyon. Hindi mo
kailangang magbayad para sa mga buwang wala
kang medikal na gastusin.
Pahina 245
• Maaaring kailangan mong magbayad ng ‘co-
payment’ para sa anumang paggamot sa ilalim ng
Medi-Cal. Ibig sabihin nito, magbabayad ka ng
isang halaga mula sa iyong sariling bulsa tuwing
kumukuha ka ng medikal na serbisyo o pumunta
sa emergency room ng ospital para sa iyong
regular na serbisyo.
• Sasabihin sa iyo ng provider mo kung kailangan
mong magbayad ng co-payment.
Pahina 246
PAUNAWA NG WALANG DISKRIMINASYON
Labag sa batas ang diskriminasyon. Sumusunod ang
Kagawaran ng Kalusugan ng Pag-uugali ng Alameda
County (ACBHD) sa mga batas sa karapatang sibil ng
Estado at Pederal. Ang ACBHD ay hindi
nagdidiskrimina, nagbubukod ng mga tao, o
tumatrato ng kakaiba dahil sa kasarian, lahi, kulay,
relihiyon, pinagmulan, nasyonalidad, etnikong
grupong pagkakakilanlan, edad, kapansanan sa isip,
kapansanan sa pisikal, medikal na kondisyon,
henetikong impormasyon, katayuan sa pag-aasawa,
kasarian, pagkakakilanlan ng kasarian, o sekswal na
oryentasyon na labag sa batas.
Nagbibigay ang ACBHD ng:
• Mga libreng tulong at serbisyo sa mga taong may
kapansanan para tulungan silang makipag-usap
nang mas maayos, tulad ng:
• Mga kwalipikadong interpreter ng sign
language
• Nakasulat na impormasyon sa iba pang
format (malalaking letra, braille, audio, o
naa-access na elektronikong format)
Pahina 247
• Mga libreng serbisyo sa wika para sa mga taong
hindi Ingles ang pangunahing wika, tulad ng:
• Mga kwalipikadong interpreter
• Nakasulat na impormasyon sa ibang wika
Kung kailangan mo ng mga serbisyong ito, makipag-
ugnayan sa iyong tagapagbigay ng serbisyo o
tumawag sa ACBHD ACCESS sa 1-800-491-9099
(TTY: 711. O, kung hindi ka nakakarinig o
nakakapagsalita nang maayos, tawagan ang 711
(California State Relay). Kapag hiniling, puwedeng
maging available sa iyo ang dokumentong ito sa
braille, malalaking letra, audio, o mga naa-access na
elektronikong format.
KUNG PAANO MAGHAHAIN NG REKLAMO
Kung naniniwala ka na hindi naibigay ng ACBHD ang
mga serbisyong ito o na nagtatangi sa ibang paraan
batay sa kasarian, lahi, kulay, relihiyon, pinagmulan,
nasyonalidad, etnikong grupong pagkakakilanlan,
edad, kapansanan sa isip, kapansanan sa pisikal,
medikal na kondisyon, henetikong impormasyon,
katayuan sa pag-aasawa, kasarian, pagkakakilanlan
ng kasarian, o sekswal na oryentasyon na labag sa
batas, maari kang maghain ng karaingan sa Linya ng
Pahina 248
Tulong sa Konsyumer (Consumer Assistance Line)
ng ACBHD. Maaari kang maghain ng reklamo sa
pamamagitan ng telepono, sulat, o sa personal:
• Sa pamamagitan ng telepono: Makipag-
ugnayan sa Tulong sa Konsyumer (Consumer
Assistance) sa pagitan ng 9am-5pm, Lunes
hanggang Biyernes, sa pamamagitan ng
pagtawag sa 1-800-779-0787. O, kung hindi ka
nakakarinig o nakakapagsalita nang maayos,
tawagan ang 711 (California State Relay).
• Nang nakasulat: Punan ang form ng karaingan o
gumawa ng sulat at ipadala ito sa:
Consumer Assistance
2000 Embarcadero Cove, Suite 400
Oakland, CA 94606
• Nang Personal: Bisitahin ang tanggapan ng iyong
provider o sa Mental Health Association, 2855
Telegraph Ave, Suite 501, Berkeley, CA 94705, at
sabihing nais mong maghain ng karaingan.
Available online ang mga Form ng Karaingan, bisitahin
ang: https://www.acbhcs.org/plan-
administration/file-a-grievance/.
Pahina 249
TANGGAPAN NG MGA KARAPATANG SIBIL –
KAGAWARAN NG MGA SERBISYO SA
PANGANGALAGANG PANGKALUSUGAN NG
CALIFORNIA (CALIFORNIA DEPARTMENT OF HEALTH
CARE SERVICES)
Maaari ka ring maghain ng reklamo sa mga karapatang
sibil sa Kagawaran ng Mga Serbisyo sa Pangangalagang
Pangkalusugan ng California (California Department of
Health Care Services), Tanggapan ng Mga Karapatang
Sibil (Office of Civil Rights) sa pamamagitan ng
telepono, nang nakasulat, o sa elektronikong paraan:
• Sa pamamagitan ng telepono: Tumawag sa
916-440-7370. Kung hindi ka nakakapagsalita o
nakakarinig nang maayos, pakitawagan ang 711
(California State Relay).
• Nang nakasulat: Punan ang form ng reklamo o
magpadala ng liham sa:
Department of Health Care Services
Office of Civil Rights
P.O. Box 997413, MS 0009
Sacramento, CA 95899-7413
Pahina 250
Available ang mga form ng reklamo sa:
https://www.dhcs.ca.gov/discrimination-
grievance-procedures
• Elektronikong Paraan: Magpadala ng email sa
CivilRights@dhcs.ca.gov.
TANGGAPAN NG MGA KARAPATANG SIBIL –
KAGAWARAN NG MGA SERBISYONG
PANGKALUSUGAN AT PANTAO NG U.S. (U.S.
DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES)
Kung sa tingin mo ay nakaranas ka ng diskriminasyon
batay sa iyong lahi, kulay, bansang pinagmulan, edad,
kapansanan, o kasarian, maaari ka ring maghain ng
reklamo sa karapatang sibil sa Kagawaran ng mga
Serbisyong Pangkalusugan at Pantao ng U.S.,
Tanggapan para sa mga Karapatang Sibil sa
pamamagitan ng telepono, sa pagsulat, o sa
elektronikong paraan:
Pahina 251
• Sa pamamagitan ng telepono: Tumawag sa
1-800-368-1019. Kung hindi ka nakakapagsalita
o nakakarinig nang maayos, pakitawagan
TTY/TDD 1-800-537-7697.
• Nang nakasulat: Punan ang form ng reklamo o
magpadala ng liham sa:
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue, SW
Room 509F, HHH Building
Washington, D.C. 20201
• Available ang mga form ng reklamo sa
http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
• Elektronikong Paraan: Bisitahin ang Portal ng
Tanggapan para sa Mga Karapatang Sibil sa
https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
Pahina 252
PAUNAWA NG MGA KASANAYAN SA PRIVACY
Magagamit ang pahayag na naglalarawan sa mga
patakaran at pamamaraan ng county para mapanatili
ang pagkakumpidensyal ng mga medikal na rekord at
ibibigay ito sa iyo kapag hiniling.
Kung ikaw ay may sapat na edad at kapasidad upang
pumayag sa mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali,
hindi mo kailangan ang pahintulot ng ibang miyembro
para makakuha ng serbisyo sa kalusugan ng pag-
uugali o magsumite ng claim para sa mga serbisyong
ito.
Maaari mong hilingin sa iyong county na ipadala ang
mga komunikasyon tungkol sa serbisyo sa kalusugan
ng pag-uugali sa ibang address sa koreo, email
address, o numero ng telepono na pipiliin mo. Ito ay
tinatawag na “kahilingan para sa kumpidensiyal na
komunikasyon.” Kung pumapayag ka sa pangangalaga,
hindi ibibigay ng county ang impormasyon tungkol sa
iyong serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali sa iba nang
wala ang iyong nakasulat na pahintulot. Kung hindi ka
Pahina 253
nagbigay ng address sa koreo, email address, o
numero ng telepono, ipapadala ng county ang mga
komunikasyon sa iyong pangalan sa address o numero
ng telepono na naka-file.
Igagalang ng county ang iyong kahilingan na
matanggap ang kumpidensiyal na komunikasyon sa
anyo at format na hiniling mo. O titiyakin nila na ang
iyong mga komunikasyon ay madaling maipapadala sa
anyo at format na hiniling mo. Ipapadala ng county
ang mga ito sa ibang lokasyon na pipiliin mo. Ang
iyong kahilingan para sa kumpidensiyal na
komunikasyon ay mananatili hanggang kanselahin mo
ito o magsumite ng bagong kahilingan para sa
kumpidensiyal na komunikasyon.
Ang Paunawa ng mga Kasanayan sa Privacy
(“Paunawa”) na ito ay naglalarawan kung paano
gagamitin at isasapubliko ang protektadong
impormasyon sa kalusugan (PHI) at kung paano mo
makukuha ang access sa impormasyong ito, gaya ng
Pahina 254
hinihingi ng Batas sa Portabilidad at Pananagutan ng
Insurance sa Kalusugan ng 1996 (Health Insurance
Portability and Accountability Act, HIPAA) at iba pang
batas. Mangyaring suriin ito ng mabuti.
Kung Sino Kami
Nalalapat ang Paunawang ito sa lahat ng departamento
at programa sa loob ng Kalusugan ng Alameda County
(“AC Health”), isang ahensya ng Alameda County at
isang entidad na sakop ng HIPAA. Kasama sa AC Health
ang mga sumusunod na departamento at programa:
Kalusugan ng Pag-uugali (Mga Planong Pangkalusugan
sa Kalusugan ng Pag-iisip at Organisadong Sistema ng
Paghahatid ng Gamot ng Medi-Cal (Drug Medi-Cal
Organized Delivery System, DMC-ODS)), Pampublikong
Kalusugan, Kalusugang Pangkapaligiran, at iba pang
serbisyo gaya ng Pangangalagang Pangkalusugan para
sa mga Walang Tahanan, Mga Serbisyo sa Kawalan ng
Tahanan at Pabahay, Mga Pang-emergency na
Serbisyong Medikal, Malusog na Paaralan at
Pahina 255
Komunidad, Health PAC, at Palitan ng Impormasyon sa
Panlipunang Kalusugan (Social Health Information
Exchange, SHIE).
Maaaring ibahagi ng AC Health ang protektado mong
impormasyon sa kalusugan (PHI) sa mga indibidwal at
organisasyong kilala bilang Mga Katuwang sa Negosyo
at Kwalipikadong Organisasyong Nagbibigay ng
Serbisyo na gumaganap ng mahahalagang serbisyo
para sa amin. Kabilang dito ang mga serbisyong
administratibo gaya ng pagsusuri ng datos, billing o
pagproseso ng mga claim, accreditation, auditing,
serbisyo sa laboratoryo, information technology, pati
na rin ang mga direktang klinikal na serbisyo na
ibinibigay sa ilalim ng kontrata sa aming mga planong
pangkalusugan o iba pang aprubadong kasunduan sa
serbisyo. Habang nagbibigay ng mga serbisyong ito,
maaaring mangolekta, lumikha, o tumanggap ng PHI
ang Mga Katuwang sa Negosyo at ibahagi ito sa AC
Health kung kinakailangan para suportahan ang
pagbibigay ng pangangalaga, koordinasyon,
pagbabayad, o operasyon. Lahat ng Mga Katuwang sa
Pahina 256
Iyong Impormasyon.
Iyong mga Karapatan.
Mga Responsibilidad
Namin.
Sa mga sumusunod na
seksyon, ipapaliwanag
namin kung paano namin
ginagamit at isinasapubliko
ang impormasyon mo sa
kalusugan, ilalahad ang
mga karapatan mo, at
ilalarawan ang aming mga
responsibilidad.
Hinihikayat ka naming
maglaan ng ilang minuto
para maingat na suriin ang
impormasyong ito.
Negosyo ay legal at kontraktwal na obligadong
protektahan ang PHI mo at puwede lamang nilang
gamitin o isapubliko ito ayon sa pinapayagan ng HIPAA
at ng kasunduan nila sa AC Health.
Pahina 257
Iyong Impormasyon:
Ang Aming Paggamit at Pagsisiwalat ng Impormasyon
Karaniwan naming ginagamit at isinasapubliko
(ibinabahagi) ang impormasyon mo sa kalusugan para
magbigay ng paggamot (pangangalaga sa iyo), iproseso
ang pagbabayad (singilin ang mga serbisyomo), at
suportahan ang operasyon ng pangangalagang
pangkalusugan (patakbuhin ang aming organisasyon).
Paggamot sa
Iyo
Para mabigyan ka ng medikal,
kalusugan ng pag-uugali (kalusugan
ng pag-iisip at sakit na dulot ng
paggamit ng substansya), o dental na
pangangalaga, at maayos na
makoordina ang paggamot mo sa
aming mga programa at maibahagi ito
sa iba pang mga propesyonal na
gumagamot sa iyo.
Halimbawa: Maaaring
makipagtulungan ang provider sa
kalusugan ng pag-uugali sa iyong
pangunahing provider ng
pangangalaga para matiyak na
sinusuportahan ng iyong plano ng
Pahina 258
paggamot ang parehong
pangangailangan mo sa mental at
pisikal na kalusugan.
Pagsingil Para
sa Iyong mga
Serbisyo
Maaari naming gamitin at ibahagi ang
iyong impormasyon sa kalusugan
upang sumingil at makakuha ng
pagbabayad mula sa Medi-Cal,
Medicare, mga plano sa kalusugan, o
iba pang mga carrier ng insurance.
Halimbawa: Ibinibigay namin ang
impormasyon tungkol sa iyo sa iyong
plano ng insurance sa kalusugan
upang bayaran nito ang iyong mga
serbisyo.
Pamamahala
sa Aming
Organisasyon
Maaari naming gamitin at ibahagi ang
iyong impormasyon sa kalusugan
upang patakbuhin ang aming mga
programa, pagbutihin ang iyong
pangangalaga, at makipag-ugnayan sa
iyo kung kinakailangan.
Halimbawa: Maaari naming gamitin
ang iyong impormasyon sa kalusugan
upang pamahalaan ang iyong
paggagamot at mga serbisyo, para sa
Pahina 259
pagpapabuti ng kalidad, o para sa
pagsasanay ng mga kawani.
Mga Rekord ng
Paggamot sa
Sakit na Dulot
ng Paggamit ng
Substansya
(Substance
Use Disorder,
SUD)
(Proteksyon
ng 42 CFR
Bahagi 2)
Ang ilang rekord tungkol sa paggamot
sa sakit na dulot ng paggamit ng
substansya ay partikular na
protektado sa ilalim ng pederal na
batas (42 CFR Bahagi 2). Gumagana
ang mga patakarang ito kasama ng
HIPAA para makapagbahagi ng
impormasyon ang iyong team sa
pangangalagang pangkalusugan nang
ligtas, upang matulungan silang
makoordina ang pangangalaga mo
habang pinananatiling pribado ito.
Kung paano namin maaaring gamitin
at isapubliko ang iyong impormasyon
sa paggamot ng SUD ay depende sa
uri ng pahintulot na ibinigay mo:
Pangkalahatang pahintulot: Kung
ibinigay mo sa amin ang
pangkalahatang permiso, maaari
naming gamitin at ibahagi ang rekord
mo sa SUD para sa paggamot,
pagbabayad, o operasyon ng
Pahina 260
pangangalagang pangkalusugan
(TPO). Pinapayagan kami nitong
ibahagi ang impormasyon mo sa iba
pang provider ng pangangalagang
pangkalusugan at organisasyon na
kasangkot sa pangangalaga mo.
Pahintulot para sa ibang layunin: Kung
ibibigay mo sa amin ang pahintulot
para sa ibang layunin, maaari naming
gamitin at isapubliko ang rekord mo
sa paggamot ng SUD lamang sa
paraang pinapayagan mo.
Walang pahintulot mo: Kung hindi ka
nagbigay ng pahintulot, ibabahagi
lamang namin ang rekord mo sa SUD
sa mga paraan na pinapayagan ng 42
CFR Bahagi 2.
Pagkoordina ng
Pangangalaga
at mga
Programa ng
CalAIM
Kasali kami sa Pagsulong at Inobasyon
ng Medi-Cal sa California (California
Advancing and Innovating Medi-Cal,
CalAIM), isang programa na
tumutulong sa pagkoordina ng
pangangalaga para sa mga miyembro
ng Medi-Cal na may komplikadong
Pahina 261
pangangailangan. Bilang bahagi ng
pagsisikap na ito, maaari naming
ibahagi ang impormasyon mo sa
kalusugan sa iba pang aprubadong
provider at organisasyon na kasangkot
sa pangangalaga mo, gaya ng mga
planong pangkalusugan,
organisasyong nakabatay sa
komunidad, provider ng pabahay, o
provider sa kalusugan ng pag-uugali,
para mas maayos na makoordina ang
serbisyo sa pamamagitan ng mga
programa tulad ng Pinahusay na
Pamamahala ng Pangangalaga
(Enhanced Care Management, ECM) o
Mga Suporta ng Komunidad. Ginagawa
lamang ang pagbabahaging ito kung
pinapayagan ng batas at kapag
kinakailangan para suportahan ang
paggamot at mga serbisyo mo.
Karagdagang Paggamit at Pagbubunyag: Maaari rin
naming gamitin o isapubliko ang impormasyon mo sa
kalusugan para sa mga sumusunod na layunin kung
pinapayagan o kinakailangan ng batas.
Pahina 262
Isyu sa
Pampublikong
Kalusugan at
Kaligtasan
Maaari kaming magbahagi ng
impormasyon sa kalusugan tungkol
sa iyo para sa ilang mga sitwasyon
tulad ng:
Pag-iwas sa sakit, injury, o
kapansanan
Pag-uulat ng mga kapanganakan at
kamatayan
Pagtulong sa mga pagbawi ng
produkto
Pag-uulat ng masasamang reaksyon
sa mga medikasyon
Pag-uulat ng hinihinalang pang-
aabuso, pagpapabaya, o karahasan
sa tahanan
Pag-iwas o pagbawas sa malubhang
panganib sa kalusugan o kaligtasan ng
sinuman
Pananaliksik Maaari naming ibahagi ang
impormasyon mo sa kalusugan sa
mga third party para sa layunin ng
pananaliksik.
Pahina 263
Sumunod sa
Batas
Ibinabahagi namin ang iyong
impormasyon kung kinakailangan ng
mga batas ng estado o pederal,
kabilang na ang Kagawarang ng mga
Serbisyong Pangkalusugan at Pantao
ng U.S. kung gusto nitong tiyakin na
sumusunod kami sa mga pederal na
batas sa pagkapribado.
Kahilingan
Para sa
Donasyon ng
Organ at Tisyu
Puwede naming ibahagi ang iyong
impormasyon sa kalusugan sa mga
organisasyong nangangalap ng organ.
Tagapangasiwa
ng Kalusugan
Maaari naming gamitin o ibahagi ang
iyong impormasyon sa kalusugan sa
mga ahensyang tagapangasiwa ng
kalusugan para sa mga aktibidad na
pinahihintulutan ng batas.
Coroner,
Medikal na
Tagasuri, o
Direktor ng
Punerarya.
Puwede naming ibahagi ang iyong
impormasyon sa kalusugan sa isang
koronero, medikal na tagasuri, o
direktor ng punerarya kapag may
namatay.
Pahina 264
Kompensasyon
ng
Manggagawa
Maaari naming gamitin o ibahagi ang
iyong impormasyon sa kalusugan para
sa mga claim ng kompensasyon ng
manggagawa.
Mga Kahilingan
ng
Pamahalaan at
Pagpapatupad
ng Batas
Maaari naming gamitin o isapubliko
ang impormasyon mo sa kalusugan sa
mga ahensya ng pagsubaybay sa
kalusugan para sa mga aktibidad na
pinahihintulutan ng batas; para sa
espesyal na tungkulin gaya ng militar o
pambansang seguridad, o para
protektahan ang Pangulo at iba pang
awtorisadong tao; at sa limitadong
pagkakataon, para sa pagpapatupad
ng batas o kasama ang opisyal ng
pagpapatupad ng batas.
Mga Bilanggo Kung ikaw ay nasa kustodiya ng isang
institusyong pambilangguan o opisyal
ng pagpapatupad ng batas, maaari
naming isapubliko ang impormasyon
mo sa kalusugan para sa kalusugan at
kaligtasan mo, kalusugan at kaligtasan
ng iba, o para sa pamamahala at
kaligtasan ng pasilidad.
Pahina 265
Malubha at
Agarang Banta
Maaari naming isapubliko ang iyong
impormasyon sa kalusugan kapag
kinakailangan para mabawasan ang
malubha o agarang banta sa
kalusugan o kaligtasan mo, ng
publiko, o ng ibang tao.
Mga Kaso at
Legal na
Aksyon
Maaari naming isiwalat ang iyong
impormasyon sa kalusugan bilang
tugon sa administratibong utos ng
korte, o bilang tugon sa subpoena.
Iyong mga Karapatan
May mga partikular kang karapatan pagdating sa iyong
impormasyon sa kalusugan. Ipinapaliwanag ng
seksyong ito ang iyong mga karapatan at ilan sa aming
mga responsibilidad sa iyo.
Ma-access ang
Iyong mga
Rekord
Maaari mong hilinging makita o
makuha ang elektroniko o papel na
kopya ng iyong medikal na rekord at
iba pang impormasyon sa kalusugan
na mayroon kami tungkol sa iyo.
Pahina 266
Magbibigay kami ng kopya o buod ng
iyong impormasyon sa kalusugan,
karaniwang sa loob ng 30 araw ng
iyong kahilingan.
Humiling ng mga
Pagbabago
Maaari mong hilingin sa aming itama
ang impormasyon sa kalusugan na
pinaniniwalaan mong mali o kulang.
Maaari naming tanggihan ang iyong
kahilingan, pero ipapaliwanag namin
sa iyo kung bakit sa pamamagitan ng
sulat sa loob ng 60 araw.
Humiling ng mga
Restriksiyon
Maaari mong hilingin ang mga
limitasyon sa paggamit o
pagsisiwalat ng iyong impormasyon
sa kalusugan, kahit na maaaring hindi
namin mapayagan sa lahat ng
pagkakataon.
Humiling ng
Kompidensyal
na Pakikipag-
ugnayan
Maaari mong hilingin sa amin na
makipag-ugnayan sa iyo sa isang
partikular na paraan (halimbawa:
telepono sa tahanan o opisina) o
magpadala ng sulat sa ibang address.
Sasang-ayon kami sa lahat ng
makatuwirang kahilingan. Kailangan
Pahina 267
mong gawin ang hiling na ito nang
nakasulat, at kailangan mong sabihin
sa amin kung paano o saan mo
gustong makontak.
Makakuha ng
Talaan ng mga
Pagsisiwalat
Maaari kang humingi ng listahan
(accounting) ng mga pagkakataong
ibinahagi namin ang iyong
impormasyon sa kalusugan sa loob
ng anim na taon bago ang petsa ng
iyong paghingi, kung kanino namin ito
ibinahagi, at kung bakit. Isasama
namin ang lahat ng pagsisiwalat
maliban sa mga tungkol sa iyong
paggamot, pagbabayad, at mga
gawain sa pangangalagang
pangkalusugan, at iba pang partikular
na pagsisiwalat (tulad ng mga hiniling
mong gawin namin). Magbibigay
kami ng isang accounting sa isang
taon nang libre ngunit maaaring
singilin ang isang makatwirang, bayad
na batay sa gastos kung hihilingin mo
ang isa pa sa loob ng 12 buwan.
Pahina 268
Kumuha ng
Nakaimprentang
Kopya ng
Paunawa sa
Privacy na Ito
Maaari kang humingi ng
nakaimprentang kopya ng
Paunawang ito anumang oras, kahit
na sumang-ayon kang tanggapin ang
Paunawa sa elektronikong paraan.
Bibigyan ka namin kaagad ng isang
nakaimprentang kopya.
Pumili ng Isang
Taong Kikilos
Para sa Iyo
Kung binigyan mo ang isang tao ng
medikal na power of attorney o legal
guardian mo ang isang tao, maaaring
gamitin ng naturang tao ang iyong
mga karapatan at gumawa ng mga
pagpapasya tungkol sa iyong
impormasyon sa kalusugan. Titiyakin
naming may awtoridad ang taong ito
at maaaring kumilos para sa iyo bago
kami gumawa ng anumang aksyon.
Maghain ng
Reklamo
Kung naniniwala kang nalabag ang
karapatan mo sa privacy, maaari
kang maghain ng reklamo sa amin sa
pamamagitan ng pagtawag sa
510-618-3333 o pag-email sa
ACHealth.Compliance@acgov.org
Pahina 269
Maaari ka ring maghain ng reklamo sa
Tanggapan ng Kagawaran ng Mga
Serbisyong Pangkalusugan at Pantao
para sa Mga Karapatang Sibil ng U.S
(U.S. Department of Health and
Human Services Office for Civil
Rights) sa pamamagitan ng
pagpapadala ng liham sa:
HHS Office for Civil Rights
90 7th Street, Suite 4-100 | San
Francisco, CA 94103
Sa pamamagitan ng Telepono:
1800-368-1019
Online
www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/
complaints/
Hindi kami gaganti sa iyo sa
paghahain ng reklamo.
Pahina 270
Ang Iyong mga Karapatan
sa Ilalim ng
Ang Iyong mga Karapatan sa Ilalim ng Batas ng
California
Sakop ng espesyal na proteksyon ang ilang
impormasyon mo sa kalusugan ayon sa batas ng
California dahil itinuturing itong sensitibong
impormasyon. Kasama dito ang impormasyon na may
kinalaman sa resulta ng HIV test; paggamot sa sakit na
dulot ng paggamit ng substansya; kalusugan ng pag-
iisip; genetic testing; serbisyo sa reproductive health
(kabilang ang pangangalaga kaugnay sa abortion); at
gender-affirming care. Maaari naming gamitin o ibahagi
ang impormasyong ito sa loob ng AC Health at sa
aming mga katuwang sa negosyo kapag kinakailangan
para gamutin ka, singilin ang pangangalaga mo, o
patakbuhin ang aming organisasyon. Kapag
kinakailangan ng batas, hihingin namin ang nakasulat
mong pahintulot bago gumawa ng ibang uri ng
pagbubunyag.
Mga Karapatan sa Pagkakumpidensyal ng Kabataan at
Menor de Edad: Sa ilang sitwasyon, pinapayagan o
kinakailangan naming tanggihan ang access ng
magulang o tagapag-alaga ng isang menor de edad.
Bilang halimbawa:
Pahina 271
Kapag legal na pumayag ang mga menor de edad, hindi
namin ibabahagi ang impormasyon nila sa mga
magulang o tagapag-alaga nang walang nakasulat na
pahintulot ng menor de edad, maliban kung
kinakailangan o pinapayagan ng batas (halimbawa:
kautusan ng korte, medikal na emergency,
mandatoryong pag-uulat).
Maaaring pumayag ang mga menor de edad na may
edad 12 pataas sa ilang sensitibong serbisyo, kabilang
ang kalusugan sa pag-iisip, paggamot sa sakit na dulot
ng paggamit ng substansya, serbisyo sa reproductive
health, HIV/STI testing at paggamot.
Maaari ring hilingin ng mga menor de edad na ipadala
namin ang komunikasyon (halimbawa: resulta ng
pagsusuri, bill) sa ibang address, numero ng telepono,
o email para protektahan ang kanilang privacy. Ito ay
tinatawag na kumpidensyal na kahilingan sa
komunikasyon, at obligado kaming igalang ito.
Ang Iyong mga Pagpipilian
Para sa ilang impormasyon sa kalusugan, maaari mong
sabihin sa amin ang iyong mga pagpipilian tungkol sa
kung ano ang ibinabahagi namin. Kung may malinaw
Pahina 272
kang kagustuhan kung paano ibabahagi ang
impormasyon mo sa mga sitwasyong nakasaad sa
ibaba, makipag-usap sa amin. Sabihin mo kung ano
ang nais mong gawin namin, at susundin namin ang
mga tagubilin mo.
Sa mga
kasong ito,
may
karapatan at
opsyon kang
sabihin sa
amin na:
Ibahagi ang impormasyon sa iyong
pamilya, malalapit na kaibigan, o iba
pang kasama sa iyong pangangalaga.
Ibahagi ang impormasyon sa
sitwasyong may kinalaman sa disaster
relief.
Pahintulutan kaming makipag-ugnayan
sa iyo sa isang partikular na paraan
(halimbawa: telepono, email, address
ng opisina, atbp.).
Hilingin sa amin na huwag ibahagi ang
impormasyon mo sa planong
pangkalusugan mo tungkol sa
serbisyong binayaran mo nang buo
mula sa sariling bulsa.
Kung hindi mo maipapaalam sa amin ang
iyong kagustuhan, kung, halimbawa—
wala kang malay, maaari naming ibahagi
Pahina 273
ang iyong impormasyon kung naniniwala
kaming makakabuti ito sa iyo. Maaari rin
naming ibahagi ang impormasyon mo
kapag kinakailangan para maibsan ang
malubha o nagbabadyang banta sa
kalusugan o kaligtasan.
Sa mga
kasong ito,
hindi namin
ibabahagi
ang iyong
impormasyon
maliban kung
may
nakasulat
kang
pahintulot:
Para sa mga layunin ng marketing.
Pagbebenta ng iyong impormasyon.
Karamihan ng pagbabahagi ng tala ng
psychotherapy at pagpapayo para sa
SUD.
Hindi namin ibabahagi ang rekord mo
sa paggamot ng SUD, o anumang
pahayag tungkol dito, sa anumang sibil,
kriminal, administratibo, o lehislatibong
kaso laban sa iyo, maliban kung ibinigay
mo ang pahintulot para sa paggamit o
pagbabahagi, o inutusan ito ng korte
matapos kang bigyan ng abiso.
Kahit na ibinigay mo sa amin ang
nakasulat na pahintulot, maaari mo
itong bawiin nang nakasulat anumang
oras.
Pahina 274
Sa kaso ng
pangangalap
ng pondo o
mga
kampanya ng
media
Maaari kaming makipag-ugnayan sa iyo
para sa pangangalap ng pondo o mga
pagsisikap sa kampanya ng media,
ngunit maaari mong sabihin sa amin na
huwag makipag-ugnayan muli.
Mga Responsibilidad Namin
Kailangan naming protektahan ang pagkapribado at
seguridad ng iyong protektadong impormasyon sa
kalusugan ayon sa batas.
Kaagad naming ipapaalam sa iyo kung may naganap na
paglabag na maaaring magkompromiso ng privacy o
seguridad ng iyong impormasyon.
Susundin namin ang mga tungkulin at kasanayan sa
privacy na inilalarawan sa Paunawang ito at bibigyan
ka ng kopya nito.
Hindi namin gagamitin o ibabahagi ang iyong
impormasyon maliban sa inilalarawan dito hangga't
hindi mo kami pinahihintulutan sa pamamagitan ng
sulat. Kung pahihintulutan mo kami, maaari kang
magbago ng isip anumang oras. Sabihin sa amin kung
magbago ang isip mo sa pamamagitan ng sulat.
Pahina 275
Para sa higit pang impormasyon, bisitahin:
www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/c
onsumers/noticepp.html.
Mga Pagbabago sa mga Tuntunin ng Paunawang ito
Maaari naming baguhin ang mga tuntunin ng
Paunawang ito, at ang mga pagbabago ay ilalapat sa
lahat ng impormasyon na mayroon kami tungkol sa
iyo. Magiging available ang bagong Paunawa kapag
hiniling ito, sa aming tanggapan, at sa aming website.
Petsa ng Pasimula ng Paunawa: 2013
Nirebisa: Ago 2017; Hunyo 2022; Nobyembre 2025
Pahina 276
MGA SALITANG DAPAT MALAMAN
988 Lifeline para sa Pagpapakamatay at Krisis: Isang
numero ng telepono na nagbibigay ng libreng,
kumpidensiyal na suporta para sa mga taong
nakararanas ng krisis sa kalusugan ng pag-iisip,
kabilang ang mga kaisipan ng pagpapakamatay.
Available ito 24/7 upang ikonekta ang tumatawag sa
mga sinanay na tagapayo na makakapagbigay ng
tulong at suporta.
Hukom ng batas administratibo: Isang hukom na
nakikinig at nagdedesisyon sa mga kaso na may
kinalaman sa mga salungat na pagpapasya sa
benepisyo.
Gamot sa Adikasyon ng Samahan ng mga Amerikano
(American Society of Addiction Medicine, ASAM):
Isang propesyonal na samahan ng mga doktor at iba
Pahina 277
pang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan
na dalubhasa sa paggamot sa adiksyon. Ang
organisasyong ito ang gumawa ng ASAM Criteria, na
siyang pambansang hanay ng pamantayan para sa
paggamot sa adiksyon.
Resolusyon sa apela: Ang proseso ng paglutas sa
pagtutol mo sa desisyong ginawa ng county tungkol sa
saklaw ng isang hiniling na serbisyo. Sa mas simpleng
salita: Ito ang paraan para makakuha ka ng
pangalawang pagsusuri sa desisyong hindi mo
sinasang-ayunan.
Mga Interface ng Pagpapatakbo ng Aplikasyon
(Application Programming Interfaces, APIs): Ang mga
API ay parang mga mensahero na nagpapahintulot sa
iba't ibang software program na “mag-usap” sa isa’t
isa at magbahagi ng impormasyon.
Pahina 278
Pagsusuri: Isang serbisyong aktibidad na idinisenyo
upang suriin ang kasalukuyang kalagayan ng mental,
emosyonal, o kalusugan ng pag-uugali.
Awtorisasyon: Pagbibigay ng pahintulot o pag-apruba.
Awtorisadong kinatawan: Isang tao na legal na
pinapayagang kumilos sa ngalan ng ibang tao.
Kalusugan ng Pag-uugali: Tumutukoy sa ating
emosyonal, sikolohikal, at panlipunang kagalingan. Sa
mas simpleng salita: Tungkol ito sa kung paano tayo
mag-isip, makaramdam, at makipag-ugnayan sa iba.
Mga Benepisyo: Mga serbisyo sa pangangalagang
pangkalusugan at gamot na sakop ng planong
pangkalusugan na ito.
Card ng Pagkakakilanlan para sa Benepisyo (Benefits
Identification Card, BIC): Isang ID card upang
Pahina 279
mapatunayan ang iyong insurance sa kalusugan ng
Medi-Cal.
Mga Serbisyo sa Pagkokoordina ng Pangangalaga
(Coordination of Care): Tumutulong sa mga tao na
mag-navigate sa sistema ng pangangalagang
pangkalusugan.
Caregiver: Isang tao na nagbibigay ng pangangalaga at
suporta sa ibang tao na nangangailangan ng tulong.
Case manager: Mga rehistradong nurse o social
worker na makakatulong sa miyembro na maunawaan
ang malalaking problema sa kalusugan at magsaayos
ng pangangalaga kasama ang provider ng miyembro.
Pangangasiwa sa kaso: Ito ay isang serbisyo na
tumutulong sa mga miyembro na makakuha ng
kinakailangang medikal, pang-edukasyon, panlipunan,
pangrehabilitasyon, o iba pang serbisyong
Pahina 280
pangkomunidad. Sa madaling salita, tumutulong ito sa
mga tao na makuha ang pangangalaga at suporta na
kailangan nila.
CHIP (Children's Health Insurance Program) Programa
ng Insurance sa Kalusugan para sa mga Bata: Isang
programa ng pamahalaan na tumutulong sa mga
pamilya na makakuha ng insurance sa kalusugan para
sa kanilang mga anak kung hindi nila kayang bayaran.
Tagakoordina ng mga Karapatang Sibil: Tinitiyak na ang
isang organisasyon (tulad ng paaralan, kumpanya, o
ahensya ng pamahalaan) ay sumusunod sa mga batas
na nagpoprotekta sa mga tao laban sa diskriminasyon.
Nakatuon sa Kliyente: Isang bagay na nakatuon sa
mga pangangailangan at kagustuhan ng kliyente.
Pahina 281
Mga organisasyong nakabatay sa komunidad: Mga
grupo ng tao na nagtutulungan upang mapabuti ang
kanilang komunidad.
Mga serbisyong pang-adulto na nakabatay sa
komunidad (Community-based adult services, CBAS):
Mga serbisyong outpatient na isinasagawa sa
pasilidad para sa may kasanayang pangangalaga ng
nurse, serbisyong panlipunan, therapy, personal na
pangangalaga, pagsasanay at suporta para sa pamilya
at caregiver, serbisyo para sa nutrisyon,
transportasyon, at iba pang serbisyo para sa mga
kwalipikadong miyembro.
Pagpapatatag na nakabatay sa komunidad:
Tumutulong sa mga taong nakakaranas ng krisis sa
kalusugan ng pag-iisip na makakuha ng suporta sa
Pahina 282
loob ng kanilang sariling komunidad sa halip na
pumunta sa ospital.
Pagpapatuloy ng serbisyo: Tingnan ang pagpapatuloy
ng pangangalaga:
Pagpapatuloy ng pangangalaga: Kakayahan ng isang
miyembro ng plano na ipagpatuloy ang pagtanggap ng
mga serbisyo ng Medi-Cal mula sa kanilang
kasalukuyang provider na wala sa network sa loob ng
hanggang 12 buwan kung parehong pumayag ang
provider at county.
Copayment (co-pay): Isang bayad na ibinabayad ng
miyembro, karaniwan sa oras ng serbisyo, bilang
karagdagan sa bayad ng insurer.
Mga Saklaw na Serbisyo: Mga serbisyo ng Medi-Cal na
kung saan ang county ang responsable sa
pagbabayad. Ang mga saklaw na serbisyo ay saklaw ng
Pahina 283
mga tuntunin, kondisyon, limitasyon, at mga
pagbubukod ng kontrata ng Medi-Cal, anumang pag-
amyenda sa kontrata, at nakalista sa Handbook ng
Miyembro na ito (kilala rin bilang Pinagsamang
Katibayan ng Saklaw ng Benepisyo (Combined
Evidence of Coverage, EOC) at Form ng Pagtatatwa).
Mga serbisyong iniangkop sa kultura: Pagbibigay ng
mga serbisyong may paggalang at tumutugon sa
kultura, wika, at paniniwala ng isang tao.
Itinalagang (mga) mahalagang taong nagbibigay-
suporta: (Mga) taong pinaniniwalaan ng miyembro o
provider na mahalaga sa tagumpay ng paggamot.
Maaaring kabilang dito ang mga magulang o legal
guardian ng menor de edad, sinumang nakatira sa
parehong sambahayan, at iba pang kamag-anak ng
miyembro.
Pahina 284
DHCS: Kagawaran ng mga Serbisyo sa
Pangangalagang Pangkalusugan ng California. Ito ang
opisina ng Estado na nangangasiwa sa programa ng
Medi-Cal.
Diskriminasyon: Hindi patas o hindi pantay na
pagtrato sa isang tao batay sa kanilang lahi, kasarian,
relihiyon, sekswal na oryentasyon, kapansanan, o iba
pang katangian.
Maaga at pana-panahong screening, diagnosis, at
paggamot (EPSDT): Pumunta sa “Medi-Cal para sa
mga Bata at Kabataan.”
Mga serbisyo ng panggamot na nakabatay sa pamilya:
Nagbibigay ng suporta at paggamot sa mga bata at
kanilang pamilya upang matugunan ang mga hamon
sa kalusugan ng pag-iisip sa loob ng kapaligiran ng
tahanan.
Pahina 285
Mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya: Mga serbisyo
upang maiwasan o maipagpaliban ang pagbubuntis.
Ibinibigay ang mga serbisyo sa mga miyembro na nasa
edad na maaaring magkaanak upang matulungan
silang matukoy ang bilang at pagitan ng kanilang mga
anak.
Bayad para sa Serbisyo (Fee-for-Service, FFS) ng
Medi-Cal: Modelo ng pagbabayad kung saan ang mga
provider ng Kalusugan ng Pag-uugali ay binabayaran
para sa bawat indibidwal na serbisyong ibinibigay nila
sa pasyente, sa halip na isang buwanan o taunang
bayad kada pasyente. Kasama sa programang ito ang
Medi-Cal Rx
Pananagutang pinansyal: Pagiging responsable sa
pagbabayad ng utang o gastos.
Pahina 286
Foster home: Isang sambahayan na nagbibigay ng
24-oras na kahaliling pangangalaga para sa mga
batang hiwalay sa kanilang mga magulang o guardian.
Pandaraya: Isang sinadyang kilos na manlinlang o
magbigay ng maling impormasyon na ginawa ng isang
tao na may kaalaman na ang panlilinlang o maling
impormasyon ay maaaring magresulta sa hindi
awtorisadong benepisyo para sa sarili o sa iba.
Kumpletong saklaw ng Medi-Cal: Libre o murang
pangangalagang pangkalusugan para sa mga tao sa
California na nagbibigay ng higit pa sa pang-
emergency na pangangalagang medikal. Nagbibigay
ito ng pangangalagang medikal, pangangalaga sa
ngipin, pangangalaga sa pag-iisip, pagpaplano ng
pamilya, at pangangalaga sa paningin (mata). Saklaw
din nito ang paggamot para sa sakit na dulot ng
Pahina 287
paggamit ng alak at droga, mga gamot na iniutos ng
iyong doktor, at iba pa.
Karaingan: Isang pasalita o nakasulat na
pagpapahayag ng kawalan ng kasiyahan ng isang
miyembro tungkol sa serbisyong saklaw ng Medi-Cal,
pinamamahalaang plano ng pangangalaga, county, o
provider ng Medi-Cal. Ang karaingan ay kapareho ng
reklamo.
Guardian: Isang taong legal na responsable para sa
pangangalaga at kapakanan ng ibang tao, karaniwang
para sa isang bata o isang taong hindi kayang alagaan
ang kaniyang sarili.
Ospital: Isang lugar kung saan tumatanggap ang
miyembro ng inpatient at outpatient na pangangalaga
mula sa mga doktor at nurse.
Pahina 288
Pagpapaospital: Pagpasok sa ospital para sa
paggamot bilang isang inpatient.
Provider ng Pangangalagang Pangkalusugan ng mga
Katutubong Amerikano (Indian Health Care Providers,
IHCP): Isang programang pangkalusugan na
pinapatakbo ng Serbisyo sa Kalusugan ng mga
Katutubong Amerikano (Indian Health Service, IHS),
isang Tribo ng Katutubong Amerikano, Programang
Pangkalusugan ng Tribo, Organisasyon ng Tribo, o
Organisasyon ng mga Katutubong Amerikano sa
Lungsod (Urban Indian Organization, UIO) ayon sa
depinisyon sa Seksyon 4 ng Batas sa Pagpapabuti ng
Pangangalagang Pangkalusugan para sa mga
Katutubong Amerikano (25 U.S.C. seksyon 1603).
Paunang Pagsusuri: Isang pagsusuri sa miyembro
upang matukoy ang pangangailangan para sa mga
Pahina 289
serbisyo sa kalusugan ng pag-iisip o paggamot sa sakit
na dulot ng paggamit ng substansya.
Detoksipikasyon ng Inpatient: Isang boluntaryong
medikal na serbisyong pang-agarang pangangalaga
para sa detoksikasyon ng mga miyembro na may
malalang medikal na komplikasyon kaugnay ng
withdrawal.
Pinagsamang Modelo ng Pangunahing Pamamaraan:
Isang gabay na naglalahad ng mga pagpapahalaga,
pamantayan, at pamamaraan ng pagtatrabaho para sa
mga bata, kabataan, at pamilya sa California.
Lisensyadong propesyonal sa kalusugan ng pag-iisip:
Sinumang provider na lisensyado alinsunod sa
naaangkop na batas ng Estado ng California, tulad ng
mga sumusunod: lisensyadong doktor, lisensyadong
psychologist, lisensyadong clinical social worker,
Pahina 290
lisensyadong professional clinical counselor,
lisensyadong marriage and family therapist,
rehistradong nurse, lisensyadong vocational nurse,
lisensyadong psychiatric technician.
Lisensyadong psychiatric hospital: Isang pasilidad
para sa paggamot sa kalusugan ng pag-iisip na
lisensyado upang magbigay ng 24-oras na inpatient na
pangangalaga para sa mga may sakit sa pag-iisip,
walang kakayahang magdesisyon, o delikado sa
kanilang sarili o sa iba.
Lisensyadong residensyal na pasilidad: Mga pasilidad
na nagbibigay ng mga di-medikal na serbisyong
residensyal para sa mga nasa hustong gulang na
gumagaling mula sa mga problema kaugnay ng maling
paggamit o pag-abuso sa alak o ibang droga (alcohol
or other drug, AOD).
Pahina 291
Pinamamahalaang plano ng pangangalaga: Isang
planong pangkalusugan ng Medi-Cal na gumagamit
lamang ng partikular na mga doktor, espesyalista,
klinika, parmasya, at ospital para sa mga tatanggap ng
Medi-Cal na naka-enroll sa planong iyon.
Medi-Cal: Bersyon ng California sa pederal na
programa ng Medicaid. Nagbibigay ang Medi-Cal ng
libre o murang saklaw sa pangangalagang
pangkalusugan para sa mga kwalipikadong tao na
nakatira sa California.
Medi-Cal para sa mga Bata at Kabataan: Isang
benepisyo para sa mga miyembro ng Medi-Cal na wala
pang 21 taong gulang upang matulungan silang
manatiling malusog. Dapat makakuha ang mga
miyembro ng tamang mga pagsusuri sa kalusugan ayon
sa kanilang edad at angkop na screening upang
Pahina 292
matukoy ang mga problema sa kalusugan at magamot
ang mga sakit nang maaga. Dapat din nilang
matanggap ang paggamot upang pangalagaan o
tulungan ang mga kondisyon na maaaring matagpuan
sa mga pagsusuri. Ang benepisyong ito ay kilala rin
bilang Maaga at Pana-panahong Screening, Diagnostic,
at Paggamot (Early and Periodic Screening, Diagnostic,
and Treatment, EPSDT) sa ilalim ng batas pederal.
Espesyalista sa Suporta ng Kasamahan sa Medi-Cal:
Isang indibidwal na may personal na karanasan sa
kalusugan ng pag-uugali o kondisyong dulot ng
paggamit ng substansya at nasa pagbangon,
nakatapos ng mga kinakailangan ng isang programa ng
sertipikasyon na inaprubahan ng estado ng county,
sinertipikahan ng county, at nagbibigay ng mga
serbisyo sa ilalim ng pamamahala ng isang
Pahina 293
Propesyonal sa Kalusugan ng Pag-uugali na
lisensyado, may waiver, o rehistrado sa Estado.
Medi-Cal Rx: Isang serbisyong benepisyo sa parmasya
na bahagi ng FFS Medi-Cal at kilala bilang “Medi-Cal Rx”
na nagbibigay ng benepisyo at serbisyo sa parmasya,
kabilang ang mga reseta ng gamot at ilang medikal na
kagamitan para sa lahat ng miyembro ng Medi-Cal.
Medikal na kinakailangan (o medikal na
pangangailangan): Para sa mga miyembro na 21 taon o
pataas, medikal na kinakailangan ang isang serbisyo
kapag makatuwiran at kinakailangan ito para
maprotektahan ang buhay, maiwasan ang malubhang
sakit o malubhang kapansanan, o para maibsan ang
matinding kirot. Para sa mga miyembro na wala pang
21 taong gulang, ang isang serbisyo ay medikal na
kinakailangan kung ito ay para itama o pagaanin ang
Pahina 294
isang karamdaman sa pag-iisip o kondisyon na
natuklasan sa pamamagitan ng serbisyo ng screening.
Gamot na Sinusuportahan ang Paggamot (MAT): Ang
paggamit ng gamot na aprubado ng FDA, kasabay ng
pagpapayo at mga therapy sa pag-uugali, para
magbigay ng pamamaraan sa paggamot sa sakit na
dulot ng paggamit ng substansya sa “lahat ng aspeto
ng kalusugan at kapakanan ng pasyente”.
Miyembro: Isang indibidwal na naka-enroll sa
programa ng Medi-Cal.
Krisis sa kalusugan ng pag-iisip: Kapag ang isang tao
ay nakararanas ng sitwasyon kung saan ang kanilang
mga pag-uugali o sintomas ay naglalagay sa kanilang
sarili o sa iba sa panganib at nangangailangan ng
agarang atensyon.
Pahina 295
Plano sa kalusugan ng pag-iisip: Bawat county ay may
plano sa kalusugan ng pag-iisip na responsable sa
pagbibigay o pagsasaayos ng mga serbisyong may
espesyalidad sa kalusugan ng pag-iisip para sa mga
miyembro ng Medi-Cal sa kanilang county.
Network: Isang grupo ng mga doktor, klinika, ospital, at
iba pang provider na may kontrata sa county upang
magbigay ng pangangalaga.
Hindi pang-emergency na medikal na transportasyon:
Transportasyon gamit ang ambulansya, wheelchair
van, o litter van para sa mga hindi maaaring gumamit
ng pampubliko o pribadong transportasyon.
Hindi medikal na transportasyon: Transportasyon
kapag pumupunta o umuuwi sa appointment para sa
isang Medi-Cal na saklaw na serbisyo na inaprubahan
Pahina 296
ng provider ng miyembro at kapag kumukuha ng mga
reseta at medikal na kagamitan.
Tanggapan ng Ombudsman: Tumutulong na lutasin
ang mga problema mula sa isang neutral na pananaw
upang matiyak na ang mga miyembro ay
makakatanggap ng lahat ng medikal na kinakailangang
serbisyo at saklaw na serbisyo na kung saan ang mga
plano ay may kontraktwal na responsibilidad.
Paglalagay sa labas ng tahanan: Pansamantala o
permanenteng pag-alis ng isang bata mula sa kanilang
tahanan patungo sa mas ligtas na kapaligiran, tulad ng
sa isang foster family o sa isang group home.
Provider na wala sa network: Isang provider na hindi
kabilang sa kinontratang network ng county.
Mula sa sariling bulsa: Isang personal na gastusin ng
miyembro para matanggap ang saklaw na serbisyo.
Pahina 297
Kasama rito ang mga premium, copay, o anumang
karagdagang gastos para sa saklaw na serbisyo.
Serbisyo sa kalusugan ng pag-iisip ng outpatient: Mga
outpatient na serbisyo para sa mga miyembrong may
banayad hanggang katamtamang kondisyon sa
kalusugan ng pag-iisip, kabilang ang:
• Pang-indibidwal o pang-grupong pagsusuri at
paggamot sa kalusugan ng pag-iisip
(psychotherapy)
• Psychological na pagsusuri, kapag klinikal na
ipinapahiwatig para masuri ang isang kondisyon
sa kalusugan ng pag-iisip.
• Mga serbisyong outpatient para subaybayan ang
paggamit ng gamot
• Konsultasyon para sa mga may sakit sa isip
Pahina 298
• Outpatient na laboratoryo, kagamitan, at
supplement
Kalahok na provider (o kalahok na doktor): Isang
doktor, ospital, o ibang lisensyadong propesyonal sa
pangangalagang pangkalusugan o lisensyadong
pangkalusugang pasilidad, kabilang ang sub-acute
facility, na may kontrata sa county upang magbigay ng
saklaw na serbisyo sa mga miyembro sa oras na
tumanggap ng pangangalaga.
Pagbuo ng plano: Isang aktibidad ng serbisyo na
kinabibilangan ng pagbuo ng mga plano para sa
kliyente, pag-apruba ng plano para sa kliyente, at/o
pagsubaybay sa progreso ng miyembro.
Mga resetang gamot: Isang gamot na legal na
nangangailangan ng reseta mula sa lisensyadong
provider bago maibigay, hindi tulad ng walang reseta
Pahina 299
(over-the-counter, “OTC”) na mga gamot na hindi
nangangailangan ng reseta.
Pangunahing pangangalaga: Kilala rin bilang “regular
na pangangalaga.” Ito ay mga medikal na
kinakailangang serbisyo at pangangalagang pang-
iwas, regular na pagsusuri ng kalusugan ng bata, o
pangangalaga tulad ng regular na follow-up na
pangangalaga. Layunin ng mga serbisyong ito na
maiwasan ang mga problema sa kalusugan.
Provider ng pangunahing pangangalaga (PCP):
Lisensyadong provider na ginagamit ng miyembro para
sa karamihan ng kanilang pangangalagang
pangkalusugan. Tinutulungan ng PCP ang miyembro
na makuha ang pangangalagang kailangan nila. Ang
PCP ay maaaring isang:
• General practitioner
Pahina 300
• Internist
• Pediatrician
• Family practitioner
• OB/GYN
• Provider ng Pangangalagang Pangkalusugan ng
mga Katutubong Amerikano (Indian Health Care
Provider, IHCP)
• Pederal na Kwalipikadong Sentrong Pangkalusugan
(Federally Qualified Health Cente, FQHC)
• Klinikang Pangkalusugan sa Kanayunan (Rural
Health Clinic, RHC)
• Nurse practitioner
• Katulong ng doktor
• Klinika
Paunang awtorisasyon (paunang pag-apruba): Proseso
kung saan ang isang miyembro o ang kanilang provider
Pahina 301
ay kailangang humingi ng pag-apruba mula sa county
para sa ilang serbisyo upang matiyak na sasaklawin ito
ng county. Ang referral ay hindi pag-apruba. Ang
paunang awtorisasyon ay kapareho ng paunang
pag-apruba.
Paglutas ng problema: Proseso na nagbibigay-daan sa
isang miyembro na malutas ang isang problema o
alalahanin tungkol sa anumang isyu na may
kaugnayan sa responsibilidad ng county, kabilang ang
paghahatid ng mga serbisyo.
Direktoryo ng provider: Isang listahan ng mga provider
sa network ng county.
Pang-emergency na medikal na kondisyon ng sakit sa
isip: Isang karamdaman sa pag-iisip kung saan ang
mga sintomas ay talagang seryoso o malubha na
nagdudulot ng agarang panganib sa miyembro o sa
Pahina 302
iba, o ang miyembro ay hindi kaagad makakapaglaan o
makakagamit ng pagkain, tirahan, o damit dahil sa
karamdaman sa pag-iisip.
Pagsusuring psychological: Isang pagsusuri na
tumutulong upang maunawaan ang mga iniisip,
nararamdaman, at pag-uugali ng isang tao.
Referral: Kapag sinabi ng PCP ng miyembro na puwede
siyang tumanggap ng pangangalaga mula sa ibang
provider. Ang ilang saklaw na serbisyo ay
nangangailangan ng referral at paunang pag-apruba
(paunang awtorisasyon).
Mga serbisyo at device para sa rehabilitasyon at
habilitasyon: Mga serbisyo at device na tumutulong sa
mga miyembro na may pinsala, kapansanan, o
malulubhang kondisyon upang makuha o maibalik ang
mental at pisikal na kakayahan.
Pahina 303
Mga serbisyo ng pansamantalang tirahan: Nagbibigay
ng pansamantalang tirahan at suporta sa mga taong
walang tirahan o nakararanas ng krisis sa pabahay.
Screening: Mabilisang pagsusuri upang matukoy ang
pinakaangkop na serbisyo.
Bahagi sa gastos: Ang halaga ng pera na kailangang
bayaran ng miyembro para sa kanilang gastusing
medikal bago magbayad ang Medi-Cal para sa mga
serbisyo.
Malulubhang suliranin (problema) sa emosyon:
Tumutukoy sa isang malubhang sakit sa pag-iisip,
pag-uugali, o emosyon sa mga bata at kabataan na
nakakaapekto sa kanilang kakayahang gumanap sa
tahanan, paaralan, o sa komunidad.
Espesyalista (o doktor na may espesyalisasyon): Isang
doktor na gumagamot ng partikulkar na uri ng mga
Pahina 304
problema sa kalusugan. Halimbawa: ang orthopedic
surgeon ay gumagamot ng mga nabaling buto; ang
allergist ay gumagamot ng mga allergy; at ang
cardiologist ay gumagamot ng mga problema sa puso.
Sa karamihan ng mga kaso, kailangan ng miyembro ng
referral mula sa kanilang PCP upang makapunta sa
isang espesyalista.
Mga serbisyong may espesyalidad sa kalusugan ng
pag-iisip (specialty mental health services, SMHS):
Mga serbisyo para sa mga miyembrong may
pangangailangan sa kalusugan ng pag-iisip na higit sa
banayad hanggang katamtamang antas ng
kapansanan
Nakabatay sa kalakasan: Pagpopokus sa kakayahan
ng isang tao, hindi lamang sa kanyang mga problema.
Pahina 305
Mga serbisyo para sa sakit na dulot ng paggamit ng
substansya: Mga serbisyo na tumutulong sa mga
taong nahihirapan sa pagkalulong sa droga o alak.
Telehealth: Isang paraan ng paghahatid ng serbisyo sa
pangangalagang pangkalusugan gamit ang
impormasyon at teknolohiyang komunikasyon upang
mapadali ang pangangalaga ng pasyente.
Trauma: Malalim na emosyonal at sikolohikal na
paghihirap na nagmumula sa naranasan o nasaksihan
na nakakatakot na pangyayari.
Mga serbisyong may espesyalidad sa kalusugan ng
pag-iisip na isinasaalang-alang ang karanasan sa
trauma Kinikilala ng mga serbisyong ito na karamihan
ng mga nahihirapan sa kalusugan ng pag-iisip ang
nakaranas ng trauma, at nagbibigay sila ng
Pahina 306
pangangalaga na sensitibo at sumusuporta sa mga
taong naapektuhan ng trauma.
Plano ng Paggamot: Isang plano upang tugunan ang
pangangailangan ng miyembro at subaybayan ang
progreso upang maibalik ang pinakamahusay na
posibleng antas ng kanilang kakayahan.
TTY/TDD: Mga device na tumutulong sa mga taong
bingi, may kapansanan sa pandinig, o may problema
sa pagsasalita upang makagawa at makatanggap ng
tawag sa telepono. TTY ay nangangahulugang
“Teletypewriter.” TDD ay nangangahulugang
“Telecommunications Device for the Deaf.”
Mga serbisyong bokasyonal: Mga serbisyo na
tumutulong sa mga tao na makahanap at mapanatili
ang trabaho.
Pahina 307
Listahan ng paghihintay: Isang listahan ng mga taong
naghihintay para sa isang bagay na kasalukuyang hindi
magagamit, ngunit maaaring maging available sa
hinaharap.
Maayos na paglilipat ng pangangalaga: Isang maayos
na paglilipat ng pangangalaga mula sa isang provider
papunta sa iba.
Pahina 308
KARAGDAGANG IMPORMASYON MULA SA IYONG
COUNTY:
Nakatuon ang ACBHD sa iyong mabuting kalagayan ng
kalusugan. Iginagalang namin ang iyong opinyon at
sinusuportahan ang pagkakapantay-pantay sa mga
serbisyong pangkalusugan.
Nais naming ipaalam sa iyo na ang impormasyong ito
ay madaling makuha sa mga sumusunod na wika:
• Spanish: Este folleto está disponible en
Español
• Vietnamese: Tập sách này có bằng tiếng Việt
• Korean: 이 책자는 한국어로 제공됩니다.
• Chinese (Traditional): 這本手冊有中文版
• Chinese (Simplified): 这本手册有中文版
• Farsi: نﯾا تﺎﻋﻼطا ﮫﺑ نﺎﺑز ﯽﺳرﺎﻓ دوﺟوﻣ تﺳا .
• Tagalog (Tagalog/Filipino): Ang impormasyong
ito ay maaaring makuha sa Tagalog.
• Arabic: رﻓوﺗﯾ اذھ لﯾﻟدﻟا ﺔﻐﻠﻟﺎﺑ ﺔﯾﺑرﻌﻟا .
Pahina 309
Kung kailangan mo ang impormasyong ito sa anumang
wika na hindi nakalista sa itaas, pakikontak ang iyong
kasalukuyang provider ng pangangalaga o ang ACBHD
sa numerong nakalagay sa pabalat ng booklet na ito.
Nag-aalok ang ACBHD ng mga sumusunod na bagong
serbisyo:
• Multisystemic Therapy (MST)
• Assertive Community Treatment (ACT)
• Forensic Assertive Community Treatment
(FACT)
• Coordinated Specialty Care (CSC) para sa
Unang Serye ng Psychosis
• Suportadong Trabaho
• Mga Serbisyo ng Pagsuporta sa Kasamahan
sa Medi-Cal
Pakikontak ang iyong kasalukuyang provider ng
serbisyo o tawagan ang ACBHD ACCESS sa
1-800-491-9099 upang magtanong tungkol sa
pagdagdag ng mga serbisyong ito sa iyong plano ng
pangangalaga.