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WIC Program
Conozca sus derechos y responsabilidades
Sus derechos
Tratamiento justo
• Las normas de elegibilidad y participación en el
programa de WIC son las mismas para cada
persona, sin importar su raza, color, origen
nacional, edad, discapacidad o sexo.
• Si no es elegible para WIC, se le darán las
razones por escrito y se le informará sobre sus
derechos a una audiencia justa.
Recibirá
• beneficios de WIC que puede utilizar para
complementar su presupuesto de comida
mensual con alimentos saludables
• consejos útiles para una dieta nutritiva y para dar
pecho
• información sobre otros servicios de salud disponibles
(como atención médica y vacunas), incluyendo los
lugares para recibir estos servicios
• apoyo para utilizar estos consejos y otros servicios
Sus responsabilidades
Compre alimentos autorizados por WIC
• Es importante utilizar sus beneficios de WIC cada mes.
• Utilice sus beneficios de WIC en las tiendas
autorizadas por WIC.
• Lleve su tarjeta de WIC a la tienda cada vez que
compre alimentos de WIC.
• Compre únicamente alimentos autorizados
por WIC con sus beneficios de WIC.
Sea cortés
• Mantenga sus citas de WIC o llame con
anticipación cuando necesite
reprogramarlas.
• Lleve toda la documentación solicitada a
todas las citas de WIC.
• Trate con cortesía y respeto al personal de
WIC y al de la tienda.
• No amenace ni lastime físicamente a nadie en la
oficina de WIC o en la tienda.
• Utilice los alimentos solo para la persona
en el programa.
Sea honesto
• Proporcione información de elegibilidad
actualizada y correcta al personal de WIC en todo
momento.
• Reporte de inmediato cualquier cambio en sus
ingresos, tamaño de la familia, dirección y/o su
número de teléfono.
• Reporte cualquier cambio en su elegibilidad para
MediCal, CalWORKS (TANF) o CalFresh.
• No venda, cambie o intente vender o cambiar sus
beneficios, alimentos o fórmula para bebés de
WIC, en persona, en forma impresa o en línea.
Puede ser descalificado por este tipo de violación.
Entiendo que...
• Este formulario de certificación se presenta en
relación con la recepción de asistencia federal.
Los funcionarios del programa pueden verificar
la información proporciónada. Entiendo que
realizar intencionalmente una declaración falsa
o engañosa o mal interpretar intencionalmente,
ocultar o retener datos, puede resultar en que
tenga que pagar a la agencia estatal, en
efectivo, el valor de los beneficios de alimentos
que me entregaron incorrectamente y puede
ocasionar que me sometan al proceso civil o
penal según las leyes estatales y federales.
• La participación dual (como recibir beneficios de
más de una oficina de WIC al mismo tiempo) se
considera ilegal y puede resultar en la
descalificación del WIC.
California Department of Public Health—WIC ProgramState of California —Health and Human Services Agency
—
Conozca sus derechos y responsabilidades
Sus derechos
Tratamiento justo
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Recibirá
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Sus responsabilidades
Compre alimentos autorizados por WIC
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•
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Sea cortés
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•
•
en el programa.
Sea honesto
• Proporcione información de elegibilidad
actualizada y correcta al personal de WIC en todo
momento.
• Reporte de inmediato cualquier cambio en sus
ingresos, tamaño de la familia, dirección y/o su
número de teléfono.
• Reporte cualquier cambio en su elegibilidad para
MediCal, CalWORKS (TANF) o CalFresh.
• No venda, cambie o intente vender o cambiar sus
beneficios, alimentos o fórmula para bebés de
WIC, en persona, en forma impresa o en línea.
Puede ser descalificado por este tipo de violación.
Entiendo que...
•
•
• En caso de no ser elegible para el programa
de WIC, se me proporcionarán las razones por
escrito.
• Puedo apelar cualquier decisión que haya tomado
la agencia local de WIC sobre mi elegibilidad.
• Recibiré una notificación con 15 días de
anticipación en caso de que mi certificación
esté a punto de expirar o yo esté a punto de
ser eliminado del programa.
• Si le pido a alguien más que me sustituya en una
actividad relacionada con WIC, le explicaré estos derechos y responsabilidades.
• En caso de mudarme, puedo transferir mis
beneficios de WIC y mi agencia local de WIC
puede ayudarme con el papeleo.
El programa de WIC no discrimina
De conformidad con la Ley Federal de Derechos
Civiles y los reglamentos y políticas de derechos civiles del Departamento de Agricultura de los EE.
UU. (USDA, por sus siglas en inglés), se prohíbe
que el USDA, sus agencias, oficinas, empleados e instituciones que participan o administran programas
del USDA discriminen sobre la base de raza, color,
nacionalidad, sexo, discapacidad, edad, o en represalia o venganza por actividades previas de
derechos civiles en algún programa o actividad
realizados o financiados por el USDA.
Las personas con discapacidades que necesiten medios alternativos para la comunicación de la
información del programa (por ejemplo, sistema
Braille, letras grandes, cintas de audio, lenguaje de señas americano, etc.), deben ponerse en contacto
con la agencia (estatal o local) en la que solicitaron los
beneficios. Las personas sordas, con dificultades de audición o discapacidades del habla pueden
comunicarse con el USDA por medio del Federal
Relay Service [Servicio Federal de Retransmisión] al (800) 877-8339. Además, la información del programa
se puede proporcionar en otros idiomas.
Para presentar una denuncia de discriminación,
complete el Formulario de Denuncia de Discriminación del Programa del USDA, (AD-3027) que está disponible en línea en:
https://www.ascr.usda.gov/filing-program-discrimination-complaint-usda-customer y en cualquier
oficina del USDA, o bien escriba una carta dirigida al
USDA e incluya en la carta toda la información
solicitada en el formulario. Para solicitar una copia del
formulario de denuncia, llame al (866) 632-9992.
Haga llegar su formulario lleno o carta al USDA por:
(1) correo:
U.S. Department of Agriculture
Office of the Assistant Secretary for Civil Rights
1400 Independence Avenue, SW
Washington, D.C. 20250-9410;
(2) fax: (202) 690-7442; o
(3) correo electrónico: program.intake@usda.gov
Esta institución es un proveedor que ofrece igualdad de oportunidades.
CDPH 4132 (SP) REV 05/19
Esta institución es un proveedor que ofrece igualdad de oportunidades.
Know Your Rights and
Responsibilities form with the family representative/caretaker, and
any and all questions have been answered to their satisfaction.
Staff Use Only:
Declaro haber leído por completo este documento. Se me han informado mis derechos y
responsabilidades conforme al programa. Todas las preguntas que tenía (si alguna) fueron
respondidas a mi satisfacción. Certifico que la información que proporcioné es verdadera y
correcta, según mi leal saber y entender.
Esta institución es un proveedor que ofrece iqualdad de oportunidades. #930019CDPH 4132 (SP) REV 05/19
encargado de