HomeMy WebLinkAboutknow-your-rights-responsibilities-vieState of California —Health and Human Services Agency California Department of Public Health
WIC Program
Biết Các Quyền và Trách Nhiệm của Quý Vị
Các Quyền của Quý Vị
Đối Xử Công Bằng
•Tiêu chuẩn hội đủ điều kiện và tham gia vào
Chương Trình WIC là như nhau đối với tất cảmọi người, không phân biệt chủng tộc, màu da,
nguồn gốc quốc gia, tuổi tác, tình trạng khuyết
tật hay phái tính.
•Nếu xét thấy quý vị không đủ điều kiện tham
gia WIC, quý vịsẽ được cung cấp lý do khôngđủđiều kiện bằng văn bản và được thông báo
sẽ biết về các quyền của quý vịđến một phiên
điều trần công bằng.
Quý Vị Sẽ Nhận Đượ̣̣̣c
•Các phúc lợi WIC, mà quý vị có thể sử dụng để bổ
sung cho ngân sách thực phẩm hàng tháng của
mình với những thực phẩm lành mạnh
•Lời khuyên hữu ích cho chế độ ăn uống dinh dưỡng và
cho bú sữa mẹ
•Thông tin về các dịch vụ y tế khác hiện có (như
chăm sóc sức khỏe và tiêm chủng), bao gồm cả
những địa điểm cung cấp các dịch vụ này
•Khuyến khích sử dụng những lời khuyên
này và các dịch vụ khác
Trách Nhiệm của Quý Vị
Mua những Thực Phẩm được WIC Cho Phép
•Điều quan trọng là hãy tận dụng các
phúc lợi WIC của quý vịhàng tháng.
•Tận dụng những phúc lợi WIC của quý vịtại
các tiệm tạp hoá được WIC ủy quyền.
•Mang theo Thẻ WIC mỗi khi quý vị đến tiệm tạphoá để mua sắm thực phẩm WIC.
•Chỉ mua những thực phẩm được WIC cho
phép bằng phúc lợi WIC của quý vị.
Hãy Lịch Sự
•Đến dự các cuộc hẹn WIC của quý vịhoặc gọi điện
thoại trước nếu quý vị cần lấy hẹn lại.
•Mang theo tất cả giấy tờ được yêu cầu tới mọi cuộchẹn WIC.
•Đối xử với nhân viên WIC và nhân viên tiệm tạphóa một cách lịch sự và tôn trọng.
•Không gây thương tích cơ thể hoặc đe dọa gâythương tích cơ thể cho bất cứ ai trong văn phòng
WIC hoặc tiệm tạp hóa.•Chỉ sử dụng thực phẩm dành cho người tham gia
chương trình.
Hãy Trung Thực
•Luôn cung cấp thông tin cập nhật và chính xác vềtư cách hội đủ điều kiện cho nhân viên WIC.
•Báo cáo kịp thời mọi thay đổi về thu nhập, sốngười
trong gia đình, địa chỉ và/hoặc sốđiện thoại của quý
vị.
•Báo cáo mọi thay đổi về tư cách hội đủ điều kiện
của quý vị đối với MediCal, CalWORKS (TANF)
hoặ̣̣̣c CalFresh.
•Không bán, trao đổi hoặc thử bán hoặc trao đổi
phúc lợi WIC của quý vị, thực phẩm hoặc sữa
công thức cho em bé, bằng hình thức trực tiếp, in
ấn, hoặc trực tuyến. Quý vịcó thể bịtước quyền
tham gia nếu vi phạm quy định này.
Tôi Hiểu Rằng…
•Mẫu chứng nhận này đang được đệ trình liên quanđến việc tiếp nhận hỗtrợ của Liên Bang. Các viên
chức trong chương trình có thể xác minh thông tin đãđược cung cấp. Tôi hiểu rằng việc cố ý khai man hay
lừa dối, hoặc cốý đánh lừa, che giấu, hoặc không tiết
lộ sự thật có thể dẫn đến việc phải thanh toán cho cơ
quan Tiểu Bang, bằng tiền mặt, giá trị của các phúc
lợi thực phẩm đã được cấp không đúng cách cho tôi,
và có thể khiến tôi bị truy tố dân sự hoặc hình sự theo
Luật Tiểu Bang và Liên Bang.
•Việc đồng tham gia (nhận được phúclợi từ nhiều
văn phòng WIC tại một thời điểm) là bất hợp pháp
và có thể dẫn đến việc bịWIC tước quyền tham
gia chương trình.
California Department of Public Health—WIC ProgramState of California —Health and Human Services Agency
CDPH 4132 (VI) REV 05/19
•Nếu tôi được thông báo rằng tôi không đủ điều kiện
tham gia Chương Trình WIC, tôi sẽ được cung cấp
lý do không đủ điều kiện bằng văn bản.
•Tôi có thể kháng cáo bất kỳ quyết định nào do cơquan WIC địa phương đưa ra liên quan đến tư cách
hội đủ điều kiện của tôi.
•Tôi sẽ nhận được thông báo trước 15 ngày nếu
chứng nhận của tôi sắp hết hạn hoặc nếu tôi sắp bị
chấm dứt tham gia chương trình.
•Nếu tôi nhờ người khác thay tôi tham gia hoạt động
liên quan đến WIC, tôi sẽ giải thích các quyền vàtrách nhiệm này với họ.
•Nếu tôi có kế hoạch chuyển đi, tôi có thể chuyển
nhượng các phúc lợi WIC của mình và cơ quanWIC địa phương có thể giúp tôi chuẩn bịgiấy tờ.
Chương Trình WIC Không Phân BiệtĐối Xử
Theo luật dân quyền của liên bang, các quy định và
chánh sách dân quyền của Bộ Nông Nghiệp Hoa Kỳ(U.S. Department of Agriculture, hay USDA), USDA,
các Cơ Quan, văn phòng, nhân viên, và các viện của
ban này tham gia hoặc quản lý các chương trình củaUSDA, không được kỳ thịdựa trên chủng tộc, màu
da, nguồn gốc quốc gia, phái tính, tình trạng tàn tật,
tuổi tác, hay trả thù hoặc trả đũa hoạt động dân quyền trước đó trong bất cứ chương trình hay hoạt
động nào do USDA thực hiện hay bảo trợ.
Người bịtàn tật cần cách giao tiếp thay thế khác để
biết thông tin của chương trình (như chữnổi Braille, chữin cỡ lớn, băng ghi âm, ngôn ngữký hiệu của Mỹ,…) nên liên lạc với Cơ Quan (của tiểu bang hoặc địaphương) nơi họ làm đơn xin quyền lợi. Người bịđiếc, khó nghe hay bịtàn tật âm ngữcó thể liên lạc vớiUSDA qua Dịch Vụ Tiếp Âm của Liên Bang theo số
(800)877-8339. Ngoài ra, còn có thông tin chươngtrình ở những ngôn ngữkhác.
Để gửi than phiền về kỳ thị, xin điền thông tin vào MẫuThan Phiền Kỳ Thị trong Chương Trình của USDA
(USDA Program Discrimination Complaint Form),AD-
3027, có trực tuyến tạihttps://www.ascr.usda.gov/filing-program-
discrimination-complaint-usda-customer,và ở bất cứvăn phòng nào của USDA, hoặc gửi thư đến USDA và cho biết trong thư tất cả thông tin yêu cầu trong mẫuđơn. Gọi số(866) 632-9992 để xin một mẫu đơn than phiền. Gửi mẫu đơn đã điền thông tin hoặc thư củaquý vị đến USDA qua:
(1)thư tín:
U.S. Department of Agriculture
Office of the Assistant Secretary for Civil Rights 1400 Independence Avenue, SW
Washington, D.C. 20250-9410;
(2)điện sao (fax):(202) 690-7442; hoặc
(3)điện thư (email):program.intake@usda.gov
Cơ sở này là nơi cung cấp cơ hội bình đẳng.
Cơ sở này là nơi cung cấp cơ hội bình đẳng.
Know Your Rights and
Responsibilities
Staff Use Only:
ữủa đạện gia đình/người chăm sóc
Tôi đã đọc toàn bộ tài liệu này. Tôi đã được thông báo về các quyền và trách nhiệm của tôi
trong Chương Trình. Mọi thắc mắc của tôi (nếu có) đều được giải đáp thỏa đáng. Tôi xác nhận rằng những thông tin mà tôi đã cung cấp là hoàn toàn đúng và chính xác, theo sự hiểu
biết tốt nhất củatôi.
•ếu tôi đượ ằng tôi không đủ điề ệtham gia Chương Trì ẽ đượ ấ
lý do không đủ điề ệ ằng văn bả
•ể ấ ỳ ết định nào do cơquan WIC địa phương đưa ra liên quan đến tư cáchội đủ điề ệ ủ
•ẽ ận được thông báo trướếứậủắếạặ ế ắ ịấ ứt tham gia chương trình.
•ế ờ ngườ ạt độ
liên quan đế ẽ ả ềệớọ
•ế ó ế ạển đi, tôi có thể ể
nhượ ợ ủa mình và cơ quanWIC địa phương có thể ẩ ịấ ờ
Chương Trình WIC Không Phân BiệtĐối Xử
ậ ề ủa liên bang, các quy địề ủ ộ ệ ỳ
các Cơ Quan, văn phòng, nhân viên, và các việ ủặản lý các chương trình củUSDA, không đượ ỳ ịự ủ ộồốốạậổảặảđũa hoạt độền trước đó trong bấ ứ chương trình hay hoạ
độ ự ệ ả ợ
Ngườ ịậ ầ ế ế khác đểếủa chương trình (như chữổữỡ ớn, băng ghi âm, ngôn ngữệ ủ ỹ…) nên liên lạới Cơ Quan (củ ể ặc địphương) nơi họ làm đơn xin quyề ợi. Ngườ ịđiếịậ ữể ạớịụ ế ủ ố8339. Ngoài ra, còn có thông tin chươngởữữ
Để ử ề ề ỳ ị, xin điề ẫềỳịtrong Chương Trình củ
ự ế ạ
ở ấ ứvăủặửi thư đếết trong thư tấ ả ầ ẫ
đơn. Gọ ố9992 để ộ ẫu đơn than ề ử ẫu đơn đã điề ặc thư củịđế
thư tín
U.S. Department of Agriculture
Office of the Assistant Secretary for Civil Rights 1400 Independence Avenue, SW
Washington, D.C. 20250-9410
điệ (202) 690-7442 ặ
đ ệ ư program.intake@usda.gov
Cơ sở này là nơi cung cấp cơ hội bình đẳ
Cơ sở này là nơi cung cấp cơ hội bình đẳng.
Know Your Rights and
Responsibilities form with the family representative/caretaker, and
Staff Use Only:
ữủa đạện gia đình/người chăm sóc
Tôi đã đọc toàn bộ tài liệu này. Tôi đã được thông báo về các quyền và trách nhiệm của tôi
trong Chương Trình. Mọi thắc mắc của tôi (nếu có) đều được giải đáp thỏa đáng. Tôi xác nhận rằng những thông tin mà tôi đã cung cấp là hoàn toàn đúng và chính xác, theo sự hiểu
biết tốt nhất củatôi.
•Nếu tôi được thông báo rằng tôi không đủ điều kiệntham gia Chương Trình WIC, tôi sẽ được cung cấplý do không đủ điều kiện bằng văn bản.
•Tôi có thể kháng cáo bất kỳ quyết định nào do cơquan WIC địa phương đưa ra liên quan đến tư cách
hội đủ điều kiện của tôi.
•Tôi sẽ nhận được thông báo trước 15 ngày nếu
chứng nhận của tôi sắp hết hạn hoặc nếu tôi sắp bị
chấm dứt tham gia chương trình.
•Nếu tôi nhờ người khác thay tôi tham gia hoạt động
liên quan đến WIC, tôi sẽ giải thích các quyền và
trách nhiệm này với họ.
•Nếu tôi có kế hoạch chuyển đi, tôi có thể chuyển
nhượng các phúc lợi WIC của mình và cơ quan
WIC địa phương có thể giúp tôi chuẩn bịgiấy tờ.
Chương Trình WIC Không Phân BiệĐốử
Theo luật dân quyền của liên bang, các quy định và
chánh sách dân quyền của Bộ Nông Nghiệp Hoa Kỳ(U.S. Department of Agriculture, hay USDA), USDA, các Cơ Quan, văn phòng, nhân viên, và các viện củaban này tham gia hoặc quản lý các chương trình củaUSDA, không được kỳ thịdựa trên chủng tộc, màu
da, nguồn gốc quốc gia, phái tính, tình trạng tàn tật, tuổi tác, hay trả thù hoặc trả đũa hoạt động dân
quyền trước đó trong bất cứ chương trình hay hoạtđộng nào do USDA thực hiện hay bảo trợ.
Người bịtàn tật cần cách giao tiếp thay thế khác để
biết thông tin của chương trình (như chữnổi Braille, chữin cỡ lớn, băng ghi âm, ngôn ngữký hiệu của Mỹ,
…) nên liên lạc với Cơ Quan (của tiểu bang hoặc địaphương) nơi họ làm đơn xin quyền lợi. Người bịđiếc, khó nghe hay bịtàn tật âm ngữcó thể liên lạc với
USDA qua Dịch Vụ Tiếp Âm của Liên Bang theo số
(800)877-8339. Ngoài ra, còn có thông tin chươngtrình ở những ngôn ngữkhác.
Để gửi than phiền về kỳ thị, xin điền thông tin vào MẫuThan Phiền Kỳ Thịtrong Chương Trình của USDA
(USDA Program Discrimination Complaint Form),AD-3027, có trực tuyến tại
https://www.ascr.usda.gov/filing-program-
discrimination-complaint-usda-customer,và ở bất cứvăn phòng nào của USDA, hoặc gửi thư đến USDA và
cho biết trong thư tất cả thông tin yêu cầu trong mẫuđơn. Gọi số(866) 632-9992 để xin một mẫu đơn than phiền. Gửi mẫu đơn đã điền thông tin hoặc thư của
quý vịđến USDA qua:
(1)thư tín:
;
(2)điện sao (fax):; hoặc
(3)điện thư (email):
Cơ sở này là nơi cung cấp cơ hội bình đẳng.
CDPH 4132 (VI)REV 05/19
Cơ sở này là nơi cung cấp cơ hội bình đẳng.
Local agency staff has reviewed the Know Your Rights and
Responsibilities form with the family representative/caretaker, and
any and all questions have been answered to their satisfaction.
[Family ID]NgàyChữký của đại diện gia đình/người chăm sóc
Tôi đã đọc toàn bộ tài liệu này. Tôi đã được thông báo về các quyền và trách nhiệm của tôi
trong Chương Trình. Mọi thắc mắc của tôi (nếu có) đều được giải đáp thỏa đáng. Tôi xác
nhận rằng những thông tin mà tôi đã cung cấp là hoàn toàn đúng và chính xác, theo sự hiểu
biết tốt nhất củatôi.